Аппарат Андрезена-Гойпля для коррекции прикуса: описание, аналоги

Содержание

Активатор Андрезена-Гойпля

Аппарат Андрезена-Гойпля для коррекции прикуса: описание, аналоги

Активатор Андрезена-Гойпля является съемным ортодонтическим устройством комбинированного действия, предназначенным для исправления дефектов окклюзии.

Конструктивные особенности активатора Андрезена-Гойпля

Данное ортодонтическое изделие является моноблоком закрытого типа. Активатор состоит из следующих элементов:

  • пластмассовой основы для верхней и нижней челюсти;
  • пружины Коффина, в изготовлении, которой используется медицинская проволока 1,2 – 1,5 мм в диаметре;
  • вестибулярной дуги – сделанной из проволоки 0,6 – 0,8 мм в диаметре;
  • большое количество направляющих плоскостей;
  • активирующие петли, кламмеры, винт.

Активатор Андрезена-Гойпля изготавливается по индивидуальным моделям пациента, полученными на основе слепков, отражающих предполагающийся после исправления прикус.

Принцип действия активатора Андрезена-Гойпля

Возможность зафиксировать нижнюю челюсть в необходимом (выдвинутом) положении, дает толчок к ее развитию. В связи с этим, рост верхней челюсти сдерживается, происходит разобщение прикуса, приходит в норму работа мимических и жевательных мышц.

Размещение наклонной плоскости по всему зубному ряду делает реальным перемещение зубных единиц в трех плоскостях – в сторону, назад и вперед. Это дает возможность, при некоторых конструктивных изменениях и дополнениях активатора, с успехом применять его для исправления не только дистального прикуса, но и других отклонений окклюзии.

Показания и противопоказания

Применение моноблока является целесообразным в исправлении следующих дефектов зубных рядов:

  • Дистальный прикус – для лечения данной патологии направляющие плоскости должны плотно прилегать к мезиальной поверхности зубных коронок на верхней челюсти и к дистальной поверхности зубов на нижней челюсти. Вестибулярная дуга располагается на верхних резцах, а пружина Коффина – по центру небного шва. Такое положение активатора провоцирует движение нижней челюсти в мезиальном направлении. С целью предотвращения наружного (вестибулярного) наклона зубных коронок нижних резцов, при их вертикальном положении, дополнительно изготавливается пластмассовый бортик, перекрывающий зубы на треть.
  • Мезиальный прикус – используется активатор с расширяющим винтом и вестибулярной дугой на нижней челюсти. Этим приостанавливается рост переднего отдела нижней челюсти, что способствует устранению патологии.
  • Открытый прикус – при удлинении альвеолярного отростка в боковых отделах зубного ряда, направляющие плоскости убираются в области несмыкания зубов – переднем отделе. При этом в боковых их оставляют, что приводит к “вколачиванию” боковых зубных коронок и удлинению фронтального отдела зубного ряда.
  • Глубокий прикус – разобщение прикуса при спиливании плоскостей со стороны премоляра и моляров приводит к росту и удлинению альвеолярных отростков бокового отдела. Включение в изделие расширяющих элементов предполагает удаление части пластины для их освобождения.

Активатор Андрезена-Гойпля имеет небольшое количество противопоказаний.

Нельзя использовать аппарат, если у пациента при следующих патологиях:

  • нарушение функции дыхания через нос;
  • аллергия на материалы, использующиеся в изготовлении конструкции.

Положительные и отрицательные стороны активатора Андрезена-Гойпля

К достоинствам данного ортодонтического изделия относятся:

  • лечение аппаратом проходит в ночное время;
  • нет проблем с гигиеническим уходом за изделием – после использования ортодонтическое изделие чистят с помощью зубной щетки и пасты, промывают под проточной теплой водой, сушат и хранят в специальном контейнере;
  • нет необходимости в частом посещении стоматологического кабинета;
  • универсальность действия активатора – устраняет патологию окклюзии, способствует правильному расположению языка в ротовой полости и нормализует работу мышц лица.

Недостатками, присущими активатору Андрезена-Гойпля являются:

  • необходимость строгого контроля со стороны родителей за графиком ношения изделия – от этого зависит результат лечения;
  • невозможность общения во время лечения делает предпочтительным ночное использование аппарата.

Продолжительность лечебного периода активатором Андрезена-Гойпля

Сложность дефекта, возраст пациента, его исполнительность и ответственность – основные факторы, влияющие на длительность терапевтического периода.

Исправление дефектов окклюзии с помощью активатора продолжается в среднем около 18 месяцев. Наиболее эффективным считается период сменного и становления постоянного прикуса.

Необходимо посещать врача-ортодонта раз в две недели для активации и корректировки изделия.

Источник: https://best-stom.ru/articles/aktivator-andrezena-goyplya/

Аппарат Андрезена-Гойпля

Аппарат Андрезена-Гойпля для коррекции прикуса: описание, аналоги

Аномалии развития прикуса выявляются в раннем возрасте. Современные технологии позволяют начать лечение на начальных стадиях, исправляя дефекты и обеспечивая эстетику улыбки и восстановление нормального функционирования челюстного отдела. Одним из эффективных инструментов коррекции является аппарат Андрезена-Гойпля.

Описание и принцип работы

Ортодонтический активатор Андрезена-Гойпля представляет собой конструкцию из двух базисов, соединяемых между собой при помощи пружины Коффина, для изготовления которой используется проволока сечением 1,5 мм.

Благодаря двум «крыльям», расположенным в верхней части изделия, достигается плотное прилегание системы к небу.

Крепление на зубах обеспечивается углублениями, затрагивающими режущие поверхности, что позволяет разобщить ряды на расстояние двух миллиметров.

Исходя из специфики аномалии определяется схема действия аппарата. Возможны следующие методики:

  • выдвижение нижней челюсти с последующей фиксацией в заданном положении;
  • изменение положения зубного ряда в перпендикулярных плоскостях.

В результате лечения происходит восстановление основных функций жевательных мышц, выравнивается прикус и корректируются дефекты роста зубов.

Процесс изготовления активатора

Подготовка системы включает несколько этапов. На предварительной стадии формируется гипсовый слепок, являющийся основой для создания модели челюсти. Основываясь на полученном образце, врач намечает границу прохождения базиса, а также указывает точки размещения вспомогательных конструкций и траектории распила.

В процессе изготовления учитываются специфические факторы:

  • передняя граница аппарата должна пролегать по режущим поверхностям верхнего ряда;
  • задняя граница определяется линией смыкания боковых единиц;
  • нижняя часть должна захватывать подъязычную область.

Конструкция моделируется исходя из особенностей челюстного строения.

Пространство между поверхностями наполняется восковой массой, после чего производится установка прикусных валиков, объединяемых с верхней моделью.

Готовый аппарат заливается пластмассой, полируется и шлифуется. Основы распиливаются в соответствии с изначально намеченной линией, после чего проводится проверка функционального действия системы.

Схема и продолжительность лечения

Как уже было сказано, схема лечения зависит от специфики исправляемого дефекта.

В тех случаях, когда корректировке подвергается дистальный прикус, для которого характерно сужение челюстного ряда, дуга размещается на фронтальных верхних резцах, пружина Коффина крепится посреди неба.

Для лечения мезиального прикуса используется технология с расширяющим винтом, закрепление конструкции производится на нижних единицах. Устранение аномалий клыков предполагает медиальное размещение вестибулярной дуги.

Продолжительность лечения определяется физиологическими особенностями пациента, и в среднем составляет от 12 до 18 месяцев. Учитывая сложности, сопряженные с затруднением реализации речевой функции при установленном активаторе, рекомендуется использование в период сна.

Достоинства и недостатки

Рассматриваемая методика обладает рядом достоинств, подтвержденных отзывами специалистов и пациентов. К их числу относятся:

  • возможность снятия конструкции для приема пищи и проведения рядовых гигиенических процедур по уходу за полостью рта;
  • простота ухода за аппаратом, особенно в сравнении с брекетами;
  • быстрое прохождение процедур в стоматологическом кабинете, что особенно важно для малолетних пациентов.

Лечение при помощи активатора Андрезена-Гойпля – комфортная и безболезненная процедура, которая легко переносится детьми любого возраста. При этом важно соблюдать ряд правил, гарантирующих достижение желаемого результата:

  • ввиду простоты демонтажа съемной конструкции следует организовать контроль за действиями ребенка, соблюдая рекомендованную стоматологом продолжительность и периодичность ношения;
  • в случае появления проблем с дыхательной системой, в частности, с затруднением прохождения воздуха через носоглотку, рекомендуется приостановить использование аппарата, поскольку его установка исключает возможность дыхания через рот.

О нашей клинике

Стоматологическая клиника «MY ORT» предоставляет полный комплекс услуг по ортодонтии, гнатологии и протезированию зубов.

Квалифицированные врачи с большим практическим стажем проведут обследование и помогут выявить аномалии развития челюстного ряда на ранних стадиях, предложив эффективную программу лечения при помощи современных технологий.

Оставляйте заявку на консультацию по телефонам +7 (812) 989-13-49 или +7 (812) 454-45-50, и можете быть уверены, что Ваша улыбка всегда будет привлекательной!

Источник: https://my-ort.ru/ortodonticheskoe-lechenie/apparat-andrezena-goyplya/

Аппарат Андрезена-Гойпля для коррекции прикуса: описание, аналоги

Аппарат Андрезена-Гойпля для коррекции прикуса: описание, аналоги

Обычно исправление нарушения прикуса проводится в детстве, так как растущий организм легче поддаётся изменениям. Один из распространённых методов лечения — применение аппарата Андрезена-Гойпля. Его применяют для коррекции деформаций прикуса. Длительность лечения зависит от индивидуальных особенностей челюсти.

Описание конструкции и принцип действия

Активатор Андрезена-Гойпля — это съемный аппарат, который обычно начинают носить после второго периода образования прикуса молочных зубов. Коррекция рекомендуется при различных деформациях челюсти. Применяется в постоянном и сменном прикусе для исправления аномалий зубов.

Аппарат Андрезена-Гойпля состоит из двух пластин, являющихся основой, и пружины Коффина, при помощи которой они соединяются. В верхней части приспособления находятся специальные крылья, прилегающие к нёбу и поверхности языка. И также конструкция дополняется полостями для зубов, чтобы обеспечить надёжную фиксацию во время использования.

На верхнюю пластину устанавливают тонкую проволоку, которая касается только верхушки зубов. В нижней части делаются особые углубления, покрывающие режущие поверхности ряда. Из-за этого жевательные части прикуса отстраняются на 2 мм.

Принцип действия конструкции может отличаться в зависимости от характера нарушения. По этой причине аппарат производится индивидуально для каждого пациента. Всего существует несколько вариантов восстановления прикуса:

  1. Фиксация выдвинутой нижней челюсти в необходимом положении. После установки аппарат начинает стимулировать рост кости в правильном направлении.
  2. Предотвращение роста верхнечелюстного ряда.
  3. Возобновление работы мышечных волокон, которые участвуют в процессе жевания.
  4. Изменение расположения зубного ряда при помощи специальных элементов аппарата. Коррекцию можно проводить в нескольких направлениях одновременно.

Нужный результат достигается благодаря тому, что челюсть подстраивается под положение деталей активатора.

Аналогичные ортодонтические приспособления

Активатор Андрезена-Гойпля относится к закрытым двухчелюстным ортодонтическим приборам. Однако существуют и открытые моноблоки, которые не закрывают собой нёбо и передние части зубов. К открытым относятся:

  • Бионатор Янсона. Часто применяется при прогнатическом дистальном прикусе. Сдерживает рост верхнего ряда, за счёт чего происходит коррекция прикуса.
  • Активатор Кламмта назначают для устранения нехарактерного расположения передних зубов, а также при сагиттальных аномалиях. Аппарат обладает более лёгкой конструкцией, по сравнению с другими приборами. Благодаря тому, что у нёба нет пластмассы, приспособление не затрудняет речь, и поэтому им можно пользоваться в течение дня.
  • Бионатор Бальтерса используется при исправлении сужения зубных рядов, протрузии фронтальных зубов и глубокого прикуса, открытого прикуса и нарушения прикуса нижней челюсти.

Учитывая то, что современная стоматология представляет большой выбор для решения проблемы неправильного прикуса у детей, родители смогут подарить своему ребёнку красивую улыбку.

Источник: https://zub.clinic/brekety/apparat-andrezena-gojplya

Аппарат Андрезена-Гойпля: конструкция и принцип действия активатора

Аппарат Андрезена-Гойпля для коррекции прикуса: описание, аналоги

В большинстве случаев коррекция прикуса требуется с раннего детского возраста. В этот период костные ткани еще не полностью сформированы и поэтому гораздо легче поддаются корректирующему воздействию.

Для лечения дистального прикуса у детей часто прибегают к помощи активатора Андрезена-Гойпля – конструкции, применяемой в ортодонтии уже с первой половины прошлого столетия. С тех пор аппарат претерпел некоторые изменения, но принцип действия остался неизменным.

В нашей статье вы найдете всю необходимую информацию об этом ортодонтическом аппарате.

Конструктивные особенности

Это съемный, комбинированный аппарат, состоящий из двух базисов. Его верхняя и нижняя часть соединяются между собой, образуя единый блок. Положение, которое придается аппарату Андрезена-Гойпля во время соединения по окклюзионным поверхностям, определяется врачом в зависимости от имеющейся патологии.

Верхняя часть представляет собой пластинку с двумя крыльями, прилегающую к небу. Она оснащена проволочной дугой с петлями в области клыков и первых премоляров. Располагается дуга между клыками верхней челюсти.

Верхняя часть отстает от дистальных краев, соприкасаясь с мезиальными. Нижняя выполнена прямо противоположно. Перед использованием пластинки пластмассу в области прилегания к перемещаемым зубам выскабливают. На фото вы можете увидеть, что представляет собой данный аппарат.

Принцип действия

Как было сказано, основное назначение активатора Андрезена-Гойпля связано с лечением дистального прикуса. Его принцип действия заключается в надежной фиксации нижней челюсти в перемещенном выдвинутом положении. За счет использования аппарата активируется рост нижней челюсти и приостанавливается развитие верхней.

Функции мимических и жевательных мышц при этом нормализуются, положение зубов изменяется в нужном направлении благодаря наклонным плоскостям, пружинам Коффина, винта и вестибулярной дуги.

Аппарат может иметь несколько разное конструктивное строение в зависимости от сложности патологии. Врач на свое усмотрение определяет наличие в конструкции тех или иных элементов.

Продолжительность курса лечения

Для каждого пациента сроки ношения ортодонтического аппарата будут разными. Здесь играет самую прямую роль выраженность и тяжесть патологии, которую предполагается решить при помощи конкретного устройства.

Сказываются и индивидуальные особенности пациента, поэтому на начальной стадии даже дипломированный врач сможет назвать только примерное время лечения.

В процессе ношения, когда станут заметны первые результаты, уже можно будет делать предположения о времени снятия аппарата.

Для каждого ребенка продолжительность коррекции индивидуальна. Полный курс лечения может начинаться от нескольких месяцев и заканчиваться 2-3 годами. В среднем наиболее распространенный срок составляет примерно 1,5 года. В процессе лечения могут заменяться пластины и некоторые их элементы в зависимости от полученных результатов и необходимых корректировок.

Аппарат обычно носят только в ночное время, так как с ним невозможно разговаривать и дышать ртом. Поэтому продолжительность лечения зачастую оказывается более долгой, чем планировалось изначально. Перед лечением обязательно нужно показать ребенка терапевту и отоларингологу. При проблемах с носовым дыханием ношение этого аппарата строго противопоказано.

Изготовление аппарата

Залог успешного лечения – правильное изготовление аппарата с учетом всех особенностей и проблем пациента. Основные манипуляции выполняются в следующей последовательности.

  1. Делают гипсовые модели обеих челюстей.
  2. Создают шаблоны из воска с окклюзионными валиками.
  3. В полости рта определяются окклюзионные взаимоотношения.
  4. Модели челюстей устанавливаются в артикуляторе.
  5. Создаются крепящие элементы. Изготавливается вестибулярная дуга и при необходимости подбираются другие дополнительные детали.
  6. Создается восковая репродукция ортодонтической конструкции.

После всех этих манипуляций изготавливаются пластинки, которые полностью отвечают индивидуальным особенностям пациента.

Это позволяет в максимально короткие сроки устранить все нарушения прикуса, еще на стадии формирования и роста зубов обеспечить ребенку красивую и ровную улыбку в будущем.

Более подробную и точную информацию предоставляет уже врач на основании проведенного осмотра и обследования.

На фото вы уже видели, как выглядит ортодонтическое изобретение Андрезена-Гойпля. Если вашему ребенку предстоит лечиться при помощи подобного аппарата, то вам, наверняка, будет интересно посмотреть заключительное видео, которое продемонстрирует это устройство со всех сторон.

Источник: https://zubydesny.ru/ortodontiya/apparaty/aktivator-andrezena-gojplya.html

Применение аппарата Андрезена-Гойпля

Аппарат Андрезена-Гойпля для коррекции прикуса: описание, аналоги

Многие патологии прикуса и аномалии отдельно стоящих зубов можно исправить еще в детстве, если подобрать правильную программу коррекции. В разных клинических случаях используются определенные разновидности ортодонтических аппаратов.

Довольно часто прибегают к помощи аппарата Андрезена-Гойпля, который используется в ортодонтической практике уже более 50 лет. За это время конструкция была усовершенствована, но суть ее не изменилась.

Давайте подробно рассмотрим конструктивные особенности и действие этого аппарата.

Особенности и принцип действия

Под активатором Андрезена-Гойпля подразумевается съемное устройство, состоящее из двух оснований, они выполняются для каждой челюсти отдельно. Части соединяются особым способом, чтобы добиться выдвижения нижней челюсти. Это нужно для того, чтобы притормозить развитие верхней челюсти, а нижней – ускорить.

Конструкция дополняется другими вспомогательными составляющими: винтами, ретракционной дугой, пружинами Коффина. Какие именно элементы использовать в конструкции, определяет ортодонт на основании особенностей и сложности клинического случая. Таким образом, конструкция подстраивается индивидуально под каждого пациента и может видоизменяться в зависимости от конкретной ситуации.

Аппарат действует за счет выдвижения нижней челюсти вперед и ее фиксации в этом положении. Этим обеспечиваются благоприятные условия для ее роста, а также регулируется работа лицевых мышц, отвечающих за жевание и мимику. Применяется это устройство преимущественно в период сменного прикуса для коррекции различных патологий и нарушений за счет воздействия сразу в трех плоскостях.

В каких случаях используется?

Действие в трех плоскостях обеспечивает достаточно широкую сферу применения этого аппарата в ортодонтической практике. Как уже было сказано, наиболее эффективно устройство в период сменного прикуса, когда зубочелюстные патологии наиболее легко поддаются коррекции. Моноблоком Андрезена-Гойпля проводят лечение в одном из следующих случаев:

  • признаки дистального прикуса;
  • предотвращение смещения зубов;
  • стимуляция роста нижней челюсти или торможения развития верхней;
  • коррекция ширины зубного ряда;
  • аномальное расположение отдельно стоящих зубов;
  • очень широкие межзубные промежутки.

Период сменного прикуса обычно длится у детей приблизительно до 12 лет. Зубочелюстная система ребенка в этом возрасте сформирована еще не полностью, поэтому на ее развитие еще можно повлиять, что существенно сокращает сроки коррекции.

Плюсы и минусы аппарата

Перед тем как согласиться на лечение своего ребенка, родители тщательно взвешивают достоинства и недостатки каждого способа коррекции. Их волнует не только эффективность и конечный результат, но и степень комфорта для ребенка. Исходя из этого, можно выделить несколько плюсов и минусов данной конструкции. К плюсам относится следующее.

  1. Возможность снимать аппарат во время приемов пищи, чистки зубов. Аппарат надевают в основном во время сна, так как разговаривать с ним невозможно, поэтому ребенок не будет испытывать стеснения перед сверстниками.
  2. Простой уход за конструкцией по сравнению с брекет-системами. С ним справляется даже сам ребенок.
  3. Отсутствие необходимости долгое время проводить в стоматологическом кресле. Устройство изготавливается в лаборатории, после чего выдается родителям пациента. Первую установку при этом проводит врач.

Таким образом, лечение довольно комфортно для ребенка и при этом эффективно. Но нельзя проигнорировать и некоторые недостатки.

  1. Так как аппарат съемный, родители не всегда могут уследить за тем, чтобы ребенок носил его положенное время. А это очень сильно отражается на результатах лечения.
  2. Устройство Андрезена-Гойпля противопоказано к ношению при проблемах с носовым дыханием. Оно полностью блокирует возможность дышать ртом.

Всегда стоит прислушиваться к мнению специалиста, если он считает, что тот или иной ортодонтический аппарат наиболее эффективно решит проблему с прикусом у ребенка. Вы всегда можете обсудить с ортодонтом все волнующие вопросы и найти компромисс, который будет комфортен для пациента и эффективен в плане лечения.

Сколько нужно носить аппарат?

Этот вопрос задают все пациенты или их родители, если выясняется, что необходимо использовать не слишком удобную конструкцию, которая их будет в чем-то ограничивать. Но на начальной стадии лечения даже опытный ортодонт со стажем сможет дать только приблизительный ответ.

1 – ложе для зубов; 2 – пластмассовый моноблок; 3 – вестибулярная проволочная дуга

Продолжительность лечения очень индивидуальна. На сроках сказываются особенности зубочелюстной системы пациента, его возраст, выраженность патологии и ее характер.

Только через некоторое время после начала коррекции, когда врач увидит первые изменения, он сможет приблизительно сказать, когда завершится лечение. Полный курс лечения может окончиться буквально через несколько месяцев или продолжаться до двух или даже трех лет.

В большинстве случаев лечение длится около полутора лет, поэтому можно ориентироваться на этот срок.

В среднем каждые две недели нужно показываться ортодонту для активирования аппарата и настройки ретракционной дуги и, если это требуется, добавления пластмассы в области перемещаемых зубов. Могут вноситься и другие корректировки в изначальную конструкцию для достижения лучшего результата лечения.

Как уже было сказано, рекомендуется ношение аппарата преимущественно в ночное время, когда нет необходимости разговаривать и дышать ртом.

В зависимости от сложности патологии может быть рекомендовано и дневное ношение. От количества часов в сутки, которые ребенок проводит с аппаратом в ротовой полости, зависят сроки коррекции.

Из каких элементов состоит конструкция, вы можете увидеть на представленном выше фото.

Как изготавливают аппарат?

Правильное изготовление конструкции с учетом проблемы и всех особенностей зубочелюстной системы пациента – гарантия эффективного и максимально короткого лечения. Изготавливается аппарат в лаборатории за несколько этапов.

  1. Делают слепки зубов пациента и изготавливают модели обеих челюстей из гипса.
  2. Из воска создаются шаблоны с окклюзионными валиками.
  3. Ортодонт определяет контакт зубов противоположных челюстей, их расположение относительно друг друга.
  4. Полученные модели устанавливаются в специальном приборе, имитирующем движения нижней челюсти.
  5. Далее выполняют подбор и изготовление всех вспомогательных элементов, которые будут использоваться в конкретном случае. В первую очередь, это дуга, пружины и винты.
  6. Из воска изготавливается точная репродукция будущей конструкции.
  7. По итогам проделанной работы делают аппарат, полностью соответствующий всем индивидуальным особенностям пациента и задачам, которые предстоит решить.

Индивидуальный подход и точность всех выполняемых действий позволяет максимально сократить сроки лечения, добиться хорошего результата, поэтому стоит обращаться только к квалифицированным специалистам. Если врач порекомендовал вашему ребенку ношение активатора Андрезена-Гойпля, то вам, наверняка, будет интересно увидеть данную конструкцию в заключительном видео.

Источник: http://TvoiBreketi.ru/alternativy/apparat-andrezena-gojplya.html

Обзор популярных бионаторов для исправления аномалий прикуса

Аппарат Андрезена-Гойпля для коррекции прикуса: описание, аналоги

В прошлом считалось, что аномалии прикуса III класса — одни из самых трудных для лечения.Ошибочно полагалось, что они широко распространены у народов Восточной Азии, однако, такой прикус встречается у 4% японцев (1), у 1,75% китайцев, и у 0,5–4% европейцев.(2)

Проблема с нижней или с верхней челюстью?

При аномалии III класса верхняя челюсть сдвинута кзади, нижняя челюсть выступает вперед,наблюдается ретрузия нижних резцов или протрузия верхних резцов, или все элементы вместе.

В литературе описано, что у двух из трех форм скелетных аномалий III класса верхняя челюсть сдвинута кзади (Рис.1).(3) Несмотря на это, ни один ребенок еще не родился с обратным резцовым перекрытием (аномалией прикуса по III классу). Эта аномалия всегда развивается со временем.

Поскольку мы знаем, что предрасположенность видна в самом раннем возрасте, и усугубляется со временем, логично хотя бы попытаться лечить проблему на ранней стадии.

Несмотря на это, многие врачи все еще придерживаются устаревшего мнения, что мезиальная окклюзия имеет генетические причины, и вылечить ее можно исключительно хирургическим путем, когда человек вырастет.

Ортогнатическая хирургия (Рис.2)«слишком сложная, слишком тяжелая для пациента, требует слишком много времени, слишком дорогая и слишком непредсказуемая».

(4) Это слова профессора Уильяма Белла,«крестного отца» ортогнатической хирургии, обладателя премии Американской ассоциации челюстно‐лицевой хирургии и премии им. Уильяма Дж. Жиля за крупный вклад в челюстно‐лицевую хирургию, автора 150 опубликованных статей и редактора трехтомного учебника по этой тематике.

Несмотря на это, врачи, специализирующиеся в этой области, легкомысленно не обращают внимания на «удивительно большой»(5) уровень «многочисленных возможных осложнений» таких операций.(6) В обзоре 2007 г.

, составленном Проффитом, проанализировано более 100 исследовательских статей, и около 50 глав, написанных специалистами по этой теме в разных учебниках.

В совокупности это данные о 2264 пациентах,прошедших ортогнатическое хирургическое вмешательство.(7)

Среди характерных проблем — возврат нижней челюсти в исходное положение, движение верхней челюсти вниз и ее расширение в первый год после операции.

При этом возврат нижней челюсти и движение верхней челюсти вниз, при отсутствии жесткой фиксации, в 67% случаев описывается как «умеренное», а в 20% случаев — как «очень значительное».

Наступает время,когда выдвижение нижней челюсти уже необратимо, поэтому у хирурга есть только одна возможность. Очевидно, что нужно приложить все усилия, чтобы этого избежать.

Раннее лечение с помощью лицевой маски и подбородочной пращи

До того, как 1997 г. появились передовые техники Диляра, считалось, что невозможно вытянуть вперед верхнюю челюсть. До этого все усилия приводили лишь к наклону верхних резцов.

В самом последнем, самом качественном и систематичном обзоре и мета-анализе (9) терапии с использованием лицевой маски сделан вывод (не удивительный): маска работает в краткосрочном периоде, в сменном прикусе (скелетные изменения лучше всего заметны в возрасте до восьми лет), однако, для оценки долгосрочных результатов требуются дополнительные исследования. В результате использования маски верхняя челюстью выдвигается вперед. Однако, подбородочная праща (Рис.3) также ротирует нижнюю челюсть кзади и поворачивает по часовой стрелке ее плоскость. Перемещение нижней челюсти кзади может негативно повлиять на состояние дыхательных путей, профиль лица и ВНЧС, особенно у детей, т.к.их рост не завершен.

В прошлом, наиболее популярным вариантом лечения в раннем возрасте была лицевая маска, а в более позднем возрасте — хирургическое вмешательство. Однако, для выбора плана лечения следует понять причины заболевания.

Каковы причины аномалий прикуса III класса?

Ранее считалось, что аномалия III класса полностью, или почти полностью вызваны генетическими причинами. Эта устаревшая догма полностью опровергнута современными исследованиями, в частности, исследованиями генома человека. Сейчас мы знаем, что решающая роль принадлежит факторам внешней среды, хотя генетические причины нельзя недооценивать.

Генетические факторы

В ряде исследований ученые выделили различные гены и отдельные факторы роста ребенка,связанные с развитием аномалии III класса. Однако, Раби и др.

(2003) пришли к выводу, что именно изначальное выдвижение вперед нижней челюсти инициирует выделение белка IHH и паратиреоидного гормон родственного пептида (Pthlh), что ведет к дифференциации и резкому росту мезенхимальных клеток.

В другом исследовании, проводившемся на крысах, количество пептида ИФР-1 в организме также значительно возросло после выдвижения нижней челюсти.(11)

Эти и другие исследования, проанализированные Ксю и др.(2010) в их обзоре «Гены, генетика и аномалия прикуса III класса», позволяют сделать вывод, что гены, отвечающие за III класс,активизируются лишь под воздействием внешних факторов. Это позволяет нам предупредить развитие этих генов, начав раннее лечение.(12)

Факторы внешней среды

В настоящее время ученые сходятся во мнении, что гены не определяют рост и форму, но содержат факторы, влияющие на реакцию клеток на внешние стимулы.

Связь между положением языка и мезиальным прикусом обсуждается десятилетиями. Однако, до сих пор ведутся споры, сопутствуют ли эти элементы друг другу, или между ними есть причинно‐следственная связь. Исследование Примозика и др.(2012) показало, что у пациентов с мезиальным прикусом положение языка значительно ниже.

(13) Многочисленные исследования с использованием ультразвука в подбородочной зоне также подтвердили связь между положением языка, глотанием и развитием лицевого скелета.

(14) Возможно, самое показательное из них —серия экспериментов Харвольда, в которой он блокировал нос приматов, чтобы вызвать ротовое дыхание и низкое положение языка.

В результате у приматов возникли различные патологии прикуса, но у всех был отмечен усиленный вертикальный рост, непропорциональное положение нижней челюсти и более широкий нижнечелюстной угол. Харвольд сделал вывод, что ротовое дыхание спровоцировало эти изменения, а «ненормальная работа мышц» напрямую привела к патологиям прикуса.(15)

Как мы лечим аномалии III класса?

Как нам уже известно, эта аномалия развивается под влиянием внешних факторов, и тесно связана с положением языка. Поэтому лечение должно быть ранним и миофункциональным.

На рисунках 5 и 6 приведен клинический случай. Мальчик 8,5 лет имел вогнутый профиль и передний перекрестный прикус.

Его мать была опытным ассистентом стоматолога и не хотела ждать, пока ситуация ухудшится и потребуется хирургическое вмешательство. Мальчик прошел лечение с использованием Интерцептивной серии Myobrace для коррекции дизокклюзий III класса (Рис.

7), накладок Myolay(композитные накладки на нижние молочные моляры) и лингвальной дуги Фаррелла (BWS).

Необходимым элементов лечения было развитие верхней челюсти, однако, самым важным фактором было удержание языка в правильном положении в покое, и развитие его функции, с целью остановить переднее развитие нижней челюсти и стимулировать саггитальное перемещение верхней челюсти. Через 12 месяцев профиль значительно улучшился. Однако, в отличие от лечения с использованием лицевой маски и подбородочной пращи, на нижнюю челюсть не было воздействия сил, сдерживающих ее рост.

Все случаи патологий III класса начинаются с недостаточного развития верхней челюсти, и если начать лечение достаточно рано, мы просто не даем нижней челюсти вращаться по часовой стрелке.

Практически все способы лечения мезиального прикуса дают неплохие краткосрочные результаты.

Однако, ни один из способов до сих пор не влиял непосредственно на внешние факторы, ставшие причиной патологии, а также не давал удовлетворительных долгосрочных результатов. Возможно, теперь ситуация изменится.

Источник:

Аппарат Андрезена-Гойпля для коррекции прикуса: описание, аналоги

Обычно исправление нарушения прикуса проводится в детстве, так как растущий организм легче поддаётся изменениям. Один из распространённых методов лечения — применение аппарата Андрезена-Гойпля. Его применяют для коррекции деформаций прикуса. Длительность лечения зависит от индивидуальных особенностей челюсти.

Активатор Андрезена-Гойпля для исправления прикуса у детей. Съемные аппараты для перемещения зубов

Аппарат Андрезена-Гойпля для коррекции прикуса: описание, аналоги

Активатор Андрезена-Гойпля — это съемный аппарат, который обычно начинают носить после второго периода образования прикуса молочных зубов. Коррекция рекомендуется при различных деформациях челюсти. Применяется в постоянном и сменном прикусе для исправления аномалий зубов.

Аппарат Андрезена-Гойпля состоит из двух пластин, являющихся основой, и пружины Коффина, при помощи которой они соединяются. В верхней части приспособления находятся специальные крылья, прилегающие к нёбу и поверхности языка. И также конструкция дополняется полостями для зубов, чтобы обеспечить надёжную фиксацию во время использования.

На верхнюю пластину устанавливают тонкую проволоку, которая касается только верхушки зубов. В нижней части делаются особые углубления, покрывающие режущие поверхности ряда. Из-за этого жевательные части прикуса отстраняются на 2 мм.

Принцип действия конструкции может отличаться в зависимости от характера нарушения. По этой причине аппарат производится индивидуально для каждого пациента. Всего существует несколько вариантов восстановления прикуса:

  1. Фиксация выдвинутой нижней челюсти в необходимом положении. После установки аппарат начинает стимулировать рост кости в правильном направлении.
  2. Предотвращение роста верхнечелюстного ряда.
  3. Возобновление работы мышечных волокон, которые участвуют в процессе жевания.
  4. Изменение расположения зубного ряда при помощи специальных элементов аппарата. Коррекцию можно проводить в нескольких направлениях одновременно.

Нужный результат достигается благодаря тому, что челюсть подстраивается под положение деталей активатора.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.