Цитомегаловирус у новорожденных: симптомы, диагностика, лечение

Содержание

Врожденная цитомегаловирусная инфекция у грудничка

Цитомегаловирус у новорожденных: симптомы, диагностика, лечение

Цитомегаловирус у новорожденных встречается достаточно часто. Инфицирование происходит во время внутриутробного развития или после родов. Только в 10–15% случаев признаки заболевания проявляются у малышей непосредственно после появления на свет.

Дети с бессимптомным течением цитомегаловирусного синдромома рождаются клинически здоровыми. Обнаружить у них активную форму цитомегаловирусной инфекции можно только после лабораторного исследования.

Чем раньше предпринять лечебные меры против врожденной формы болезни, тем лучше будет результат.

Что такое цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирусная инфекция (цитомегалия) — это вирусное заболевание, возбудителем которого является цитомегаловирус (ЦМВ) человека из семейства герпесвирусов. В основном он поражает  слюнные железы (особенно околоушную).

При самой тяжелой форме патологический процесс распространяется на другие органы — легкие, печень, почки, надпочечники, кишечник, пищевод, поджелудочную железу, сетчатку глаз, и даже на головной мозг.

У слабых и недоношенных грудничков бывают внутренние кровотечения и омертвление клеток в организме.

Под действием вируса происходит рост клеток, которые увеличиваются до гигантских размеров (в 30–40 раз). Внутри них появляется плотное крупное внутриядерное включение. Оно делает клетку похожей на совиный глаз.

Наиболее опасен вирус для плода на стадии эмбрионального развития, если беременная женщина была впервые инфицирована цитомегаловирусом.

Вследствие отсутствия у будущей матери антител к возбудителю заболевания, неослабленный вирус поражает эмбрион и нарушает его формирование. Вирус представляет серьезную опасность и для плода на более поздней стадии развития.

Цитомегаловирус способен преодолевать плацентарный барьер и влиять на здоровье ребенка. При первичном заражении беременной инфицирование плода происходит в 40–50% случаев.

  1. Если женщина инфицирована вирусом не впервые, ее антитела ослабляют возбудителей заболевания и снижают их агрессивное воздействие на плод. В таких случаях риск заражения ребенка составляет не более 1–2 %.
  2. Вероятность инфицирования увеличивают постоянные стрессы, неполноценное питание, малоподвижный образ жизни и хронические заболевания.
  3. Коварство цитомегаловирусной инфекции заключается в ее способности протекать скрыто или маскироваться под острую респираторно-вирусную инфекцию. По этой причине заболевание у беременных часто не диагностируют.

Обнаружение антител к ЦМВ у новорожденных не свидетельствует об их инфицировании. Передача антител может осуществляться через плаценту от мамы к плоду при беременности . Диагноз цитомегаловирусной инфекции ставится при выявлении возбудителей заболевания в моче, крови и слюне.

Врожденная цитомегаловирусная инфекция

Если женщина была заражена вирусом в первые двенадцать недель беременности, возбудители заболевания могут спровоцировать самопроизвольный аборт или гибель плода. У эмбриона возникают серьезные нарушения развития, несовместимые с жизнью. Если плоду удается выжить, вирус вызывает у него тяжелые пороки. Некоторые из них относят к генетическим (синдром Денди-Уокера).

Наиболее серьезные пороки развития возникают у детей, если у беременной обнаружили цитомегалию впервые. В результате поражения инфекцией у детей развивается микроцефалия (уменьшение головного мозга), гепатоспленомегалия (увеличение селезенки и печени), тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов, вызывающее снижение свертываемости крови) и затянувшаяся желтуха (гипербилирубинемия).

Инфекция поражает нервную систему плода, провоцируя тяжелые заболевания (дебют эписиндрома и устойчивую к терапии эпилепсию, неокклюзивные гидроцефалии, детский церебральный паралич, аутизм). В отдельных случаях цитомегаловирусная инфекция у новорожденных может стать причиной глухоты, ухудшения зрения и умственной отсталости.

Но чаще всего инфекция вызывает поражения мозга.

У детей с врожденной формой цитомегаловирусной инфекции диагностируют менингоэнцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга), патологию желудочков мозга, кальцификаты (отложения солей в мягких тканях) и «кальцинацию» мозговых сосудов (минерализационная васкулопатия).

Все эти патологии сопровождаются нарушениями неврологического характера (церебральными изменениями, гипертензионно-гидроцефальным синдромом). Минерализационная васкулопатия часто становится причиной судорожного синдрома у новорожденного.

  1. Распространенным проявлением цитомегаловирусной инфекции является блокада ликвороносных путей.
  2. Она диагностируется в 7% случаев при повреждении мозга вирусной инфекцией.
  3. Вирус поражает сосудистое сплетение желудочков мозга и вызывает появление в нем кист.

Если заражение произошло во втором и третьем триместре беременности, вирус может спровоцировать геморрагический синдром, гемолитическую анемию, цирроз печени, интерстициальную пневмонию, энтерит, колит, поликистоз поджелудочной железы и нефрит.

Приобретенная форма цитомегаловирусной инфекции

Сразу после появления на свет новорожденный в 30% случаев инфицируется цитомегаловирусом от своей матери через биологические жидкости, содержащие вирус (слюну, грудное молоко, мочу, выделения из гениталий, кровь). Малыш также может заразиться от других людей.

Как считает педиатр Евгений Комаровский, если у ребенка хорошо развита иммунная система, возбудители заболевания неспособны вызвать у него серьезные заболевания. Перед вирусом уязвимы недоношенные детки, а также малыши с иммунодефицитом. У них может возникнуть продуктивный перибронхит или затяжная пневмония.

Иногда после заражения цитомегаловирусом у слабых младенцев увеличиваются лимфатические узлы, развивается гепатит. В почках могут появиться цитомегалические изменения канальцевого эпителия. Вирус способен вызвать язвенное поражение в кишечнике ребенка. Такие дети тяжело и долго излечиваются. Они часто отстают в развитии.

У малышей с приобретенной формой цитомегаловирусной инфекции не возникают поражения мозга.

Острая форма врожденного заболевания

Врожденная цитомегаловирусная инфекция может протекать в острой и хронической формах. При остром течении заболевания первые признаки заболевания проявляются сразу после рождения ребенка или на протяжении первых 24 часов.

У младенца поднимается температура тела. На лице, теле и на конечностях становятся заметными пятна синюшно-фиолетового цвета. У младенца могут появиться кровоизлияния в слизистые оболочки и кровь в кале (гемоколит). Иногда из пупочной ранки продолжает сочиться кровь. О развивающемся гепатите будет свидетельствовать желтизна кожного покрова.

Если у новорожденных поражен мозг, у них с первых часов жизни может возникнуть судорожный синдром. Он продолжается до 5 дней и больше. Дрожание верхних конечностей происходит на фоне повышенной сонливости.

Острая врожденная цитомегаловирусная инфекция может проявляться в виде нарушений координации, слуха и зрения. Иногда она вызывает слепоту. У малыша нередко развивается пневмония. Слабый иммунитет и присоединение другой острой инфекции могут привести к смерти новорожденного.

Хроническая форма врожденного заболевания

Хроническая форма цитомегаловирусной инфекции может протекать манифестно и бессимптомно. Симптомы манифестного течения заболевания проявляются в виде нарушений зрения.

Помутнение хрусталика и стекловидного тела становятся причиной ухудшения или полной потери зрительного восприятия.

У грудного ребенка обнаруживают гидроцефалию, эпилепсию, микрогирию (структурные нарушения в коре головного мозга), микроцефалию или признаки детского церебрального паралича.

Малыш с хронической формой цитомегаловирусной инфекции отстает в развитии и плохо набирает вес. В старшем возрасте обнаруживаются речевые дефекты и задержка умственного развития.

Хроническая цитомегаловирусная инфекция не всегда диагностируется в первые недели после рождения малыша. Поэтому лечение заболевания начинают иногда слишком поздно.

Ранняя диагностика и своевременная терапия позволяют не допустить ухудшение зрения, остановить прогрессирование эпилепсии, гидроцефального синдрома и других патологий. В большинстве случаев удается избежать отставания в развитии.

Дети с аутизмом, получившие адекватное лечение, способны обучаться в обычных общеобразовательных школах.

Труднее всего обнаружить скрытую форму хронической цитомегаловирусной инфекции у новорожденного. Такие младенцы не имеют видимых признаков заболевания. Если после рождения ребенка не были проведены лабораторные исследования, инфицирование не будет обнаружено длительное время.

Характерным признаком поражения цитомегаловирусом является склонность к бактериальным инфекциям. Нередко на первом году жизни ребенка одолевают заболевания бактериального происхождения.

У него диагностируют пиодермию (гнойное поражение кожи), рецидивирующие стоматиты, отиты, гаймориты, бронхиты, пневмонии, циститы, пиелонефриты.

В некоторых случаях симптомы цитомегаловирусной инфекции обнаруживают только в школьном возрасте.

Таким детям противопоказаны прививки. Вакцинация может спровоцировать у них аутизм, эпилепсию, детский церебральный паралич или умственную отсталость.

Лечение вирусного заболевания

В настоящее время при цитомегаловирусной инфекции у новорожденных назначаются инъекции иммуноглобулина в вену. Сразу после рождения младенцу вводят гипериммунный иммуноглобулин «Цитотект».

Препарат содержит в 10 раз больше антител к цитомегаловирусу, чем другие иммуноглобулины. Он изготавливается из крови доноров, имеющих большое количество выработанных организмом антител.

«Цитотект» содержит и антитела к микробным возбудителям заболеваний, чаще всего поражающих новорожденных в послеродовом периоде.

Значительное улучшение состояния младенца наблюдается через 7–8 дней после введения препарата «Цитотект». В крови активно вырабатываются собственные противоцитомегаловирусные и противогерпетические антитела.

Для лечения заболеваний, вызванных бактериями, применяются антибиотики. Чаще всего назначается новорожденным комбинированный препарат с широким спектром бактерицидного действия «Сульперазон».

Он содержит цефалоспорины 3 поколения (цефоперазон и сульбактам). «Сульперазон» вводят сначала внутривенно, а затем и внутримышечно. Курс лечения составляет 8–14 дней.

Чтобы малыш быстрее излечился, его оберегают и от других инфекций.

Источник: https://venerologia03.ru/tsitomegalovirus/tsmv-u-novorozhdennyh.html

Симптомы цитомегаловируса у детей и методы его лечения

Цитомегаловирус у новорожденных: симптомы, диагностика, лечение

Цитомегаловирус у детей нередко присутствует с момента рождения, так как данная инфекция часто распространяется от матери к ребенку.

Учитывая, что у грудного малыша еще не сформирована в полной мере иммунная система, данное вирусное заболевание может быстро перейти в генерализованную форму. Такое неблагоприятное течение наблюдается редко.

Малыш становится носителем, т. е. острая форма течения не наступает и вирус сохраняется в организме в латентном состоянии.

Цитомегаловирус (ЦМВ) у детей нередко присутствует с момента рождения, так как данная инфекция часто распространяется от матери к ребенку.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции у детей

Степень выраженности и характер клинической картины у малыша зависит от времени инфицирования и индивидуальных особенностей функционирования иммунной системы. При заражении во внутриутробном и постнатальном периодах у грудного ребенка ЦМВ может протекать в тяжелой форме. Заболевание сопровождается повышением температуры тела, высыпаниями на кожных покровах и увеличением лимфоузлов.

Цитомегалия у грудных детей часто приводит к снижению физиологических рефлексов. Поражение черепных нервов может стать причиной развития косоглазия, асимметрии лица и нистагма. Нередко у ребенка выявляются приступы гипо- или гипертонуса скелетной мускулатуры. Кроме того, могут наблюдаться судорожные припадки.

У детей до 1 года эта инфекция нередко сопровождается поражением органов дыхания. Могут наблюдаются такие признаки, как отек слизистых оболочек носоглотки и насморк. Нередко возникает пневмония, при которой у ребенка происходит поражение бронхиол и бронхов малого калибра. В этом случае малыша может мучить надрывный кашель.

В редких случаях при повторной реактивации вируса наблюдается изолированное поражение слюнных желез и развитие интерстициальной пневмонии. При таком течении возможно возникновение осложнений, хотя выявляются они нечасто.

Степень выраженности и характер клинической картины у малыша зависит от времени инфицирования и индивидуальных особенностей функционирования иммунной системы.

Причины

Цитомегаловирус у ребенка является результатом поражения его организма вирусом герпеса 5 типа. Часто инфицирование малыша в послеродовой период происходит от матери через зараженные кровь, слюну, кал, мочу, молоко (подробнее тут).

Инкубационный период может длиться от 15 дней до нескольких месяцев. В это время ДНК возбудителя проникает в клетки и начинает стремительно размножаться.

Лечение цитомегаловируса у детей

У ребенка до 1 года цитомегаловирусная инфекция обязательно должна лечиться под контролем инфекциониста. В данном случае нередко требуется консультация у таких узконаправленных специалистов, как нефролог, окулист, невролог, уролог и т. д. Для снижения риска развития осложнений терапия должна проводиться комплексно.

Что еще почитать  Симптомы и лечение цитомегаловируса у женщин

Диагностика

При цитомегаловирусе положительный IgG может выявляться и при латентном течении. При этом отрицательный IgM указывает на, что инфекция неактивна. Чтобы выявить вирус в слюне и моче, проводят ПЦР (полимеразную цепную реакцию). Серологические исследования методом ИФА выполняются и для ребенка, и для матери (подробнее тут).

Проводится общий анализ и биохимия крови. При расшифровке анализа выявляются: повышенный уровень лейкоцитов, нейтрофилы и т. д. Т. к. часто присутствует поражение печени, в биохимии выявляется повышенная активность печеночных ферментов АЛТ и АСТ, рост креатинита и т. д.

Противовирусные препараты

Полностью вылечить цитомеловирус у ребенка и устранить его из организма не представляется возможным. В то же время для подавления инфекции требуются противовирусные лекарства. В схему терапии ЦМВИ у детей в большинстве случаев вводятся препараты, относящиеся к группе интерферонов:

  1. Виферон (подробнее тут).
  2. Лаферобион.
  3. Циклоферон (подробнее тут).
  4. Реальдирон.
  5. Лаферон.

Ребенку старшего возраста назначаются таблетки, а малышам до года – инъекции. Применяются иммуномодуляторы и иммуноглобулины. Обязательно требуется симптоматическое лечение для устранения проявлений активизации цитомегаловируса.

Профилактика

Избежать заражения практически невозможно, т. к. цитомегаловирус крайне распространен. Женщинам, желающим завести ребенка, может быть рекомендовано проведение анализа на антитела на стадии планирования беременности и, в случае необходимости, вакцинация.

Необходимо направить усилия на недопущение активизации вируса. Нужно с раннего возраста приучать малыша соблюдать правила личной гигиены. Кроме того, требуется принять меры для укрепления иммунитета. Малыша нужно обеспечить сбалансированным питанием и возможностью совершать продолжительные прогулки на свежем воздухе.

Что еще почитать  Как проявляется и лечится цитомегаловирус у мужчин

Малыш должен быть активным. Кроме того, с раннего возраста ребенку нужно соблюдать правильный режим дня. Сильный иммунитет позволит малышу легче пережить активизацию вируса.

Осложнения и последствия

У детей дошкольного и школьного возраста крайне редко наблюдается развитие осложнений. Наиболее часто тяжелые последствия цитомегаловирусной инфекции наблюдаются при сниженном иммунитете.

Нередко у некоторых детей и подростков на фоне активизации этого вируса возникают респираторные заболевания, в т. ч. трахеит, ларингит, бронхит и т. д. При таком течении нередко у ребенка возникают признаки общей интоксикации, выраженные:

  • головной болью;
  • общей слабостью;
  • повышением температуры тела;
  • лихорадкой;
  • ознобом;
  • суставными болями и т. д.

Даже если в дальнейшем состояние малыша приходит в норму, у него в будущем нередко развивается персистирующая бронхиальная астма. Кроме того, при неблагоприятном течении может развиться:

  • поражение слюнных желез;
  • дыхательная недостаточность на фоне пневмонии;
  • гепатит;
  • энцефалит;
  • поликистозное перерождение поджелудочной железы;
  • менингит.

Как и вирус Эпштейна-Барр, у ребенка старшего возраста цитомегаловирус может спровоцировать мононуклеоз. Возможно развитие хронической формы инфекции.

Для новорожденных

Врожденная цитомегаловирусная инфекция у малыша протекает крайне тяжело. Эта патология нередко сопровождается поражением всех жизненно-важных органов. У детей до 1 года нередко выявляются такие нарушения, как:

  • тромбоцитопения;
  • гепатоспленомегалия;
  • желтуха;
  • снижение массы тела;
  • гепатит.

При внутриутробном заражении у ребенка может наблюдаться поражение ЦНС. Нередко развивается микроцефалия. При тяжелом течении цитомегаловирусная инфекция способна спровоцировать развитие энцефалита.

При резистивности к проводимому лечению могут быть поражены почки. Прогноз намного хуже у недоношенных детей, т. к. в этом случае высок риск летального исхода.

У малышей, заразившихся до года, могут возникать и отдаленные последствия.

У ребенка, который перенес острую фазу течения цитомегаловируса в младенческом возрасте, позднее возникают изменения в костной ткани, нарушения двигательных функций, понижение массы тела.

Кроме того, перенесенный ранее цитомегаловирус может стать причиной нарушения речевого и умственного развития. Нередко у ребенка возникают проблемы со слухом и зрением.

Кроме того, способны наблюдаться стойкие невралгии и нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Могут возникать и другие осложнения течения заболевания.

Мнение доктора Комаровского

В своих лекциях этот врач отмечает, что цитомегаловирусная инфекция у детей дошкольного и школьного возраста в 90% случаев протекает бессимптомно, но даже если ребенок заражается в младенчестве, то шансы избежать тяжелых последствий и осложнений все же есть. Этот специалист рекомендует при первых признаках возникновения заболевания обращаться к педиатрам и инфекционистам, ведь при своевременном начале комплексного лечения выше шансы на полное восстановление здоровья ребенка.

Источник: https://gerpes.expert/zabolevaniya/tsitomegalovirus/simptomy-tsitomegalovirusa-u-detej-i-metody-ego-lecheniya

Полная клиническая картина цитомегаловируса у грудничка

Цитомегаловирус у новорожденных: симптомы, диагностика, лечение

Цитомегаловирус – болезнь, которая передаётся грудничку от матери. Цитомегаловирус у новорождённых протекает по-разному, но всегда несёт тяжёлые последствия для здоровья. Несвоевременная диагностика приводит к задержкам в развитии и патологиям внутренних органов у грудничка.

Как происходит заражение

У грудничка герпес 5 типа, которым и является цитомегаловирус, «селится» в организме через контакт с матерью. Инфицирование с разной долей вероятности происходит на любом этапе вынашивания ребёнка.

Основной путь заражения женщины во время беременности – через орогенитальный половой контакт. Цитомегаловирус начинает свою деятельность незаметно. Женщины чаще всего думают, что болеют простудой или гриппом. Плод в это время уже может быть глубоко поражён ЦМВИ.

Проникнуть в организм матери цитомегаловирус способен и через процедуру переливания крови или трансплантацию внутренних органов. Диагностировать его сложно, что в ряде случаев приводит к отторжению пересаженного органа.

Слабое состояние иммунитета – подкрепление для цитомегаловируса. Беременность забирает много сил, поэтому организм теряет устойчивость ко многим заболеваниям.

Если у женщины проблемы с иммунной защитой организма, ЦМВИ легко заразит околоплодные воды. Оттуда инфекция быстро попадёт к плоду.

Новорождённый в трети случаев заражается при контактах с выделениями матери: грудным молоком, слюной, кровью при прохождении родовых путей во время родов.

Цитомегаловирус при беременности: последствия для плода, диагностика (анализы)

Клинические проявления ЦМВИ у новорождённых

Узнают о заражении в 21 день жизни грудничка. ЦМВ проявляется у новорождённых в виде различных симптомов, иногда прямо противоположных. Факт их наличия даёт врачам повод для проверки на цитомегаловирус. К наиболее характерной симптоматике относят:

  • микро- или гидроцефалию;
  • увеличенный размер сердца, печени, селезёнки;
  • глухоту;
  • мутный хрусталик глаза;
  • неправильно развитую челюсть;
  • судороги и параличи;
  • нарушение координации;
  • сильно сниженную массу тела.

У младенцев в первый месяц жизни берут пробы крови. Цитомегаловирус диагностируется безошибочно, если показатель специфического антигена IgG выше нормы в 4 раза. Таким образом врачи не только отсеивают другие причины болезней, но и определяют, был ли грудничок заражён внутриутробно, или это произошло после появления на свет.

Врождённая цитомегаловирусная инфекция

У новорождённых врождённую цитомегаловирусную инфекцию часто видно по неправильному строению черепа. Впоследствии страдает головной мозг, что отрицательно сказывается на развитии грудничка.

Первый порок называется микроцефалией. Это последствие цитомегаловируса проявляется у новорождённых в виде непропорционально маленького черепа. Окружность головы грудничка при измерении меньше нормы на 10 сантиметров. Мозгу новорождённого становится тесно в черепной коробке, в итоге он лишается части функций.

Фото 1 — нормальная форма черепа, фото 2 — микроцефалия.

1 2

К прочим признакам микроцефалии у грудного ребёнка относят увеличенные уши и надбровные дуги, косое расположение глаз, плохие пропорции других частей тела – к примеру, ручки разного размера. Впоследствии таким детям сложно научиться ходить и говорить, а по мере взросления – адаптироваться к социальной жизни. Задержки умственного развития грудничка приводят к психическим заболеваниям.

Среди других проявлений инфекции – гидроцефалия с прямо противоположными симптомами. У страдающих этим заболеванием новорождённых череп непропорционально увеличен в связи с накапливанием внутри спинномозговой жидкости. Гидроцефалия гораздо менее опасна, и её возможно излечить.

Фото 1 — циркуляция линквора нарушена, фото 2 — патология отсутствует.

1 2

У новорождённых гидроцефалов не ущемляется работа мозга, но большая голова становится причиной физического дискомфорта. Глазные диски увеличены, из-за чего снижается зрение. Вены на голове набухают, а швы у родничка часто расходятся. Кроме того, новорождённому сложно двигать глазами.

Основная опасность гидроцефалии кроется в возможности менингита. Он поражает мозговые оболочки и способен привести к смертельному исходу. Первоначально диагностируется по плохому аппетиту новорождённого, вялости, бледности и сильной пульсации сосудиков у родничка.

Острая форма врождённой ЦМВИ

Иммунная система грудничка работает плохо. А под действием цитомегаловируса и вовсе начинает перестраиваться конкретно под эту болезнь. Мобилизуя все силы для борьбы с инфекцией, организм новорождённого вызывает вспышки острых проявлений ЦМВ. Они длятся от 2 до 12 недель.

Врачи выделяют три типа систем, чаще и сильнее всего страдающих при острой форме врождённой цитомегаловирусной инфекции:

  1. Дыхательные пути. У грудничка резко поднимается температура, возникает насморк, снижается активность. Симптомы очень напоминают ОРВИ. Однако миндалины воспаляются редко, чаще грудничок испытывает головные боли. На языке появляется много белого налёта, нехарактерного для новорождённых.
  2. Внутренние органы. Поражению подвержены любые органы: сердце, лёгкие и бронхи, желудочно-кишечный тракт и даже глазные яблоки. Нервная система даёт сбой в дополнение к другим нарушениям работы организма. Внешне подобные отрицательные процессы выражаются в виде сыпи по всей коже грудничка.
  3. Мочеполовая система. Почти не поддаётся лечению. Органы периодически воспаляются, доставляя новорождённому дискомфорт при испражнениях. Дополнительно поражаются слюнные железы.

Острые проявления цитомегалии младенца свидетельствуют о том, что организм не сдаётся. Но их не следует пускать на самотёк, ведь с каждым днём силы грудничка истощаются.

Хроническая форма врождённой ЦМВИ

Выделяют две формы протекания хронической ЦМВИ. В клинически манифестной груднички испытывают проблемы со зрением вплоть до слепоты; подвергаются болезням нервной системы – от не поддающейся лечению эпилесии до аутизма.

Во втором случае цитомегаловирус является скрытым. Он не вызывает клинических признаков болезни, внешне грудничок кажется здоровым, а его внутренние органы в порядке. Спустя несколько месяцев цитомегаловирус «взрывается», приводя к немедленной глухоте или слепоте, нарушениям умственного развития новорождённого.

Возникновение этих форм зависит от срока, на котором у плода начала развиваться инфекция.

Приобретённая форма цитомегаловирусной инфекции у грудничков

В организм новорождённого цитомегаловирус проникает через контакт с заражённой матерью. Размножается возбудитель в этом случае бессимптомно. Впервые цитомегаловирус у грудничка становятся заметным только когда он переходит в хроническую форму.

Заразиться младенец может ещё в утробе. В ранний период беременности это чаще всего приводит к выкидышу. Если плод удалось сохранить, его здоровье будет безнадёжно подорвано.

При родах инфицирование происходит случайным образом, уследить за этим врачи не в состоянии. Новорождённый может случайно вдохнуть околоплодные воды, контактировать с кровью матери. Однако первое кормление находится в ведении доктора. Если у матери было подозрение на ЦМВИ, нельзя давать ей кормить новорождённого грудью.

Методы лечения

В разработке находятся новые превентивные методы во избежание ЦМВИ у новорождённых. Хорошие результаты показывает новая вакцина против данной болезни. Позаботиться о профилактике будущая мама может и лично:

  • своевременно обращаясь к врачам при первых признаках болезни, даже если это простуда;
  • избегая возможных иммуносупрессивных воздействий с помощью укрепления иммунитета;
  • не пропуская плановые обследования;
  • занимаясь защищённым сексом;
  • до беременности сдать анализы на выявление вируса.

Лечением заражённых грудничков занимаются иммунологи. Детям прописывают интерферон и иммуноглобулин для внутривенных инъекций. Дополнительно вводятся антитела класса IgG к цитомегаловирусу. Они содержатся в препарате «Неоцитотект».

Остальное лечение проводится симптоматически. Если у новорождённого диагностирован миокардит, ему назначат лекарства для укрепления мозга и сердца. Дыхательные пути лечатся аналогично бронхиту. Однако при гидроцефалии у грудничков часто рекомендуют операцию, поскольку череп не способен уменьшиться сам собой.

К сожалению, любые интеллектуальные патологии лечению не поддаются. Аутизм нельзя купировать минимальной социальной адаптацией. Задержка в развитии останется на протяжении жизни новорождённого.

Полностью избавиться от цитомегаловируса невозможно. Все методы лечения направлены лишь на подавление активного течения болезни. Поэтому своевременная диагностика матери на наличие вируса крайне важна для здоровья грудничка.

Профилактика и лечение цитомегаловируса при беременности. Бесплодие и цитомегаловирус

Источник: https://herpes.center/gerpesvirus/citomegalovirus-u-novorozhdennyh

Цитомегаловирус у новорожденных: симптомы, диагностика, лечение

Цитомегаловирус у новорожденных: симптомы, диагностика, лечение

Если при диагностике выявлен цитомегаловирус у новорожденных либо их родителей, врачи начинают наблюдать за состоянием здоровья малыша, поскольку 5 тип герпеса имеет контактный механизм передачи. Если у ребенка заражение совершилось внутриутробно или у него слабая иммунная сопротивляемость, надо пройти обследование и предпринять медицинские меры предотвращения сложных форм инфекции.

Причины цитомегаловируса у новорожденных

Взрослые и дети могут получить Cytomegalovirus (вид герпеса 5 типа, ЦМВ) только от человека, перенёсшего цитомегалию (ЦМВ-инфекцию, ЦМВИ).

В дальнейшей жизни люди становятся носителем возбудителя, так как геном имеет способность встраиваться в ДНК хозяина.

Нередко цитомегаловирус передаётся в процессе переливания крови или трансплантации, так как антиген в активной фазе содержится во всех жидкостях организма, включая спинномозговую.

Малыш заразиться может:

  • трансплацентарно (в утробе матери);
  • в момент рождения, если проглотит околоплодные воды или шеечную слизь;
  • в период кормления грудным молоком;
  • при бытовом контакте с инфицированным человеком.

Если ребёнок приобрёл инфекцию уже после рождения, что должно подтвердиться лабораторными исследованиями, шанс выжить намного повышается, так как у него нет врождённых пороков органов, нарушений функционирования сердечно-сосудистой системы и ЦНС. К тому же ребёнок дополнительно получает качественные антитела с грудным молоком матери, с условием, что она не болеет первичной формой ЦМВИ, или нет рецидива инфекции.

Если цитомегаловирус поразил плод во время беременности в I триместре, повреждение коснётся всех тканей, формирующих органы, или произойдёт гибель эмбриона.

Первый признак заражения будет виден на УЗИ.

Это задержка роста, водянка плода, кальцификаты в области головы и брюшной полости, увеличенные размеры внутренних органов, извилина мозга четко контурирована, что указывает на развитие микроцефалии.

При проведении исследований доказано, что микроб также поражает ткани периферических и черепномозговых нервов (слуховой, зрительный). Это впоследствии проявляется параличом, слепотой, глухотой.

Признаки цитомегаловируса у ребёнка

Если во время беременности женщина перенесла первичную ЦМВИ или рецидив инфекции, что менее опасно для эмбриона, малыш появляется на свет с врождённой формой патологии.

У ребёнка могут проявиться симптомы инфекции в течение 1-21 дня:

  • аномальное развитие внутренних органов;
  • недоношенность и слабый набор массы;
  • вялость;
  • сыпь;
  • кровоизлияния (синяки по телу);
  • желтуха кожи и склер;
  • потеря зрения или слуха.

При цитомегаловирусе у ребёнка появляются судороги, дрожат ножки (тремор), во время обследовании обнаруживается водянка головного мозга, интерстициальная пневмония, анемия, микроцефалия, энцефалопатия, гепатит. У ребёнка до 1 года отмечается более низкий уровень интеллекта по сравнению со сверстниками, а также отставание в физических параметрах развития.

Первичная форма ЦМВИ у новорожденного в 90% случаев протекает в латентно, то есть симптомы стёрты либо отсутствуют вообще.

Зачастую это происходит вследствие грудного вскармливания, при котором малыш получает вместе с материнским молоком возбудитель ЦМВИ.

Однако скрытая цитомегаловирусная инфекция у детей может нарушить нервную и другие системы, что приведёт к замедленному физиологическому или психическому развитию.

Дети до 5-летнего возраста или с наличием иммунодефицита вследствие заболеваний либо нарушений защитной функции организма могут переносить первичную инфекцию, а также рецидивы цитомегаловируса, в генерализированной форме.

Есть большая вероятность, что ЦМВИ будет сопровождаться лимфаденитом, пневмонией, гепатитом, энцефалитом, нефритом, энтеритом и ретинитом. Симптомы этих цитомегаловирусных патологий проявляются поочерёдно, по мере распростарнения инфекции по организму.

Лечение проводят в условиях стационара.

Если иммунная система функционирует нормально, то приобретённая первичная инфекция у детей после 5-летнего возраста может вызвать симптомы, напоминающие инфекционный мононуклеоз в лёгкой или средней тяжести течения.

Это длительное повышение температуры, тошнота, ломота в теле, вялость, отёчность тканей носоглотки, гортани, гиперемия миндалин, головная боль, возможна пузырьковая либо геморрагическая сыпь.

Инфекция длится 14–35 дней, во время которой требуется симптоматическая терапия в домашних или стационарных условиях, зависимо от тяжести течения.

Лечение у новорожденных цитомегаловируса

При подтверждении ЦМВИ – медики назначают этиотропные препараты, содержащие иммуноглобулины (класс IgG), которые угнетают герпесвирус и не имеют противопоказаний. В педиатрии используют Нео-Цитотект, Мегалотект и другие малотоксичные иммуноглобулины человека.

Если грудничок переносит заболевание с осложнениями в генерализированной форме, применяют Ганцикловир, Цидофовир и прочие противовирусные препараты.

Однако эти лекарства назначаются в крайнем случае, поскольку у детей до года из-за содержащихся в средстве веществ возникают побочные эффекты. В педиатрии начальную стадию инфекции цитомегаловируса чаще лечат Гермеконом, Вифероном.

Если ЦМВИ протекает в тяжёлой форме, врач может назначить Гистаглобулин, Преднизолон, детский Иммунорокедрион и другие лекарства с подобным действием.

При нормальном функционировании иммунитета, когда врожденный цитомегаловирус протекает в латентной или субклинической форме, вызвавшей мононуклеозоподобные симптомы, не требует госпитализации и радикальных методов лечения. В этом случае врачи разрешают пройти курс терапии амбулаторно и назначают жаропонижающие, антигистаминные, противовоспалительные и антивирусные лекарства.

Помимо традиционного лечения цитомегаловируса для предотвращения рецидива пьют травяной чай с мелиссой и календулой, отвар из шиповника. Эти народные методы также полезны с целью профилактики ЦМВИ в период беременности.

Цитомегаловирус у детей требует комплексного подхода, с применением общеукрепляющих методов терапии.

Если на улице лето – надо обеспечить ребёнку принятие солнечных и воздушных ванн, правильное питание, своевременное введение прикорма – годовалый малыш согласно графику кушает уже большинство полезных продуктов.

В зимнее время в питании должны присутствовать витамины бета-каротин, рутин, аскорбиновая кислота, токоферол. Поэтому кормящей женщине надо следить за полноценностью своего рациона, чтобы с молоком поступало достаточное количество полезных веществ.

Если у матери после родов обнаружился рецидив или первичная инфекция цитомегаловируса, а у ребёнка нет, то малыша временно переводят на искусственное кормление, пока у женщины результаты не покажут положительное значение антител IgM, IgG. Информацию по вопросу о том, можно ли кормить грудью в период лечения матери или новорождённого, после повторного исследования ИФА предоставит только ведущий пациента врач.

Заключение

Цитомегалия при беременности несёт угрозу для жизни ребёнка. Женщина может родить малыша с физическими дефектами, аномалиями внутренних органов.

Поскольку у беременной часто проявляются незначительные симптомы инфекции, или признаки ЦМВИ отсутствуют, врачи рекомендуют заранее сделать исследование TORCH, а лучше – до зачатия.

При выявлении активной формы инфекционного процесса необходимо пройти лечение и потом не бояться рожать, так как вирусоносительство не представляет угрозы ребёнку.

Источник: https://nashainfekciya.ru/virus/cito/citomegalovirus-u-novorozhdennyx.html

Цитомегаловирус у детей: симптомы, причины, лечение (диагностика, препараты, профилактика), осложнения и последствия для новорожденных (фото, видео)

Цитомегаловирус у новорожденных: симптомы, диагностика, лечение
Цитомегаловирусная инфекция входит в число самых распространенных заболеваний в мире, при этом сегодня все чаще обнаруживают цитомегаловирус у детей.

Нередко эту болезнь не воспринимают как опасную, но при стечении некоторых обстоятельств цитомегалия способна привести к тяжелым последствиям для детского здоровья. Избежать осложнений можно, если знать, что это за вирус, как его лечить и можно ли защитить ребенка от цитомегаловирусной инфекции.

Цитомегаловирусная инфекция входит в число самых распространенных заболеваний в мире. Сегодня все чаще обнаруживают цитомегаловирус у детей.

У ребёнка обнаружен цитомегаловирус – что это означает?

Если в анализе крови у ребёнка обнаружены антитела к цитомегаловирусу, это значит, что он был заражён данной инфекцией. Часто заболевание протекает бессимптомно, поэтому момент заражения установить сложно.

Возбудитель после проникновения в организм внедряется в клетки. Это вызывает развитие воспалительного процесса и нарушение функции поражённого органа. Цитомегаловирус вызывает общую интоксикацию, нарушает процесс свёртывания крови, подавляет работу коры надпочечников. Основное место локализации цитомегаловируса – слюнные железы. В крови возбудитель поражает лимфоциты и моноциты.

Характер течения болезни зависит от нескольких факторов:

  • возраст;
  • состояние иммунного статуса ребёнка;
  • наличие сопутствующей патологии.

Часто цитомегаловирус фиксируется в клетках и принимает спящее состояние, не вызывая никаких симптомов. Активация вируса происходит при возникновении благоприятных для него условий – прежде всего это снижение сопротивляемости организма. От этого будет зависеть, как лечить цитомегаловирусную инфекцию у детей.

Некоторые полезные факты о ЦМВИ:

  • неактивный вирус, находящийся в клетках, не поддаётся медикаментозному лечению, человек остаётся его носителем навсегда;
  • у детей старшего возраста цитомегаловирус вызывает лёгкое ОРЗ;
  • наиболее опасен цитомегаловирус во время беременности, у новорождённых и детей со сниженным иммунитетом;
  • диагностика неактивной ЦМВИ достаточно сложна;
  • низкий иммунитет способствует генерализации инфекционного процесса.

Выявление ЦМВ у детей не всегда является показанием к неотложному лечению. Терапия назначается только при условии явных клинических симптомов.

Причины возникновения болезни у детей

Причиной возникновения болезни является заражение возбудителем под названием цитомегаловирус. Он является представителем семейства герпесвирусов.

Вирус широко распространён по всему земному шару, легко передаётся между людьми. Поэтому человек заражается инфекцией уже в первые годы жизни.

Наиболее чувствительны к цитомегаловирусу плод в период внутриутробного развития и новорождённые дети.

Цитомегаловирус у ребёнка появляется при контакте с любыми биологическими жидкостями. Распространение вируса происходит воздушно-капельным и контактным путём. Заразиться можно и при переливании инфицированной крови.

Внутриутробно плод инфицируется при прохождении вируса через плаценту, либо во время родов. Заражение цитомегаловирусом у детей до года происходит через грудное молоко. Возбудитель очень устойчив в окружающей среде.

Погибает он под действием высоких температур или замораживания, чувствителен к спирту.

Пути заражения

Антенатальное (внутриутробное) инфицирование хоть и является самым опасным, но встречается довольно редко. Если в организм будущей мамы ЦМВ попал относительно задолго до зачатия, то её иммунитет уже накопил большое количество антител, и здоровью малыша ничего не угрожает.

Если же мать впервые заразилась им во время протекания беременности, особенно в первой её половине, то это грозит рядом патологий для эмбриона. Как правило, до 3 месяца беременности организм женщины сам избавляется от «больного» плода — происходит выкидыш.

Но если всё же плод закрепляется, то в его развитии в I–II триместре (во время закладки органов), могут наблюдаться крайне тяжёлые отклонения:

  • недоразвитие извилин мозга и его маленький объем;
  • нарушение формирования зрительного нерва;
  • патологии развития сердца и позвоночного столба;
  • проблемы с лёгкими и другими внутренними органами.

Смертность от раннего внутриутробного заражения составляет около 27–30%, рождённые же дети часто страдают тяжёлыми заболеваниями — эпилепсией, гидроцефалией, слепотой, пороками сердца, серьёзными задержками умственного и физического развития.

Интранатальное заражение (или инфицирование во время родов) менее опасно для ребёнка, чем внутриутробное. В основном это происходит при прохождении по родовым путям или при переливании крови, через секрет шейки матки и первое материнское молоко.

Поскольку инкубационный период (промежуток времени от заражения до появления первых признаков) ЦМВ составляет около двух месяцев, то его первые симптомы появляются спустя это время. Утверждение, что если провести кесарево сечение, то можно избежать инфицирования плода, является мифом.

Вероятность заражения во время операции такая же, как и при естественном родоразрешении.

Постнатальное (послеродовое) заражение обуславливается ещё не сформировавшимся иммунитетом малыша. Пути передачи разнообразны: от воздушно-капельного до контактного.

Это может быть инфицированное грудное молоко матери, поцелуи вирусоносителя, любые контакты с заражённой кровью во время медицинских манипуляций.

Особо развито заражение также в детских садах, поскольку к воздушно-капельному присоединяется контактный путь — через игрушки, не вовремя вымытые после туалета руки, полотенца, посуду и т. д.

Во время посещения дошкольного учреждения ребёнком главной задачей родителей является обеспечение хорошего иммунитета малыша. Сильный иммунитет не даст избежать заражения ЦМВ совсем — процент вероятности заражения очень большой, но хорошая иммунная защита не позволит развиться симптомам болезни.

Стоит отметить, что существует медицинская теория о том, что попавший в организм вирус всё равно угнетает иммунитет, и даже если у ребёнка отсутствуют признаки болезни, он будет относиться к часто болеющей категории детей.

Как проявляет себя цитомегаловирус

Течение цитомегаловирусной инфекции у ребёнка цикличное – инкубационный период, разгар, период выздоровления. Инфекция может быть локализованной и генерализованной, врождённой и приобретённой. Также инфекционное заболевание у ребёнка часто протекает бессимптомно. Клинически цитомегаловирус проявляется у 30-40% детей.

Инкубационный период цитомегаловирусной инфекции вариабелен – от 15 дней до 3-х месяцев. В этот период нет никаких признаков болезни, но малыш уже является источником цитомегаловирусной инфекции.

Врождённая и приобретённая ЦМВИ у детей – в чём разница?

Разница между врожденными и приобретенными формами ЦМВИ у детей – в характере течения. Врождённая форма болезни протекает генерализованно. Приобретённый цитомегаловирус характеризуется поражением одной из систем организма, реже бывает генерализованной. ЦМВ опасно для малыша более всего в генерализованной форме.

Врождённая

Врождённая цитомегалия характеризуется внутриутробным инфицированием плода. Инфицирование происходит через плаценту при острой или хронической ЦМВИ у матери.

Вирус локализуется в слюнных железах плода. Здесь он размножается, выходит в кровь и вызывает генерализованный процесс. Врождённая болезнь проявляется у 0,3-3% новорождённых.

Риск инфицирования ЦМВ плода от больной матери составляет 30-40%.

Если заражение произошло в первом триместре беременности, исходом становится гибель плода и самопроизвольный выкидыш. Реже плод остаётся жизнеспособным, но у него формируются многочисленные пороки развития:

  • центральная нервная система – развивается микроцефалия (недоразвитие головного мозга) или гидроцефалия (накопление жидкости в ткани головного мозга);
  • сердечно-сосудистая система – различные врождённые пороки сердца;
  • желудочно-кишечный тракт – недоразвитие печени, кишечника.

Если заражение произошло во второй половине беременности, малыш рождается без пороков развития. Симптомы заболевания в данном случае:

  • желтуха – сохраняется в течение двух месяцев;
  • увеличение печени и селезёнки;
  • пневмония;
  • воспаление кишечника.

Рождается ребёнок недоношенным, с низкой массой тела. Наблюдается угнетение рефлексов, процессов сосания и глотания. Состояние малыша при врождённой цитомегаловирусной инфекции тяжёлое. Наблюдается стойкая лихорадка, отсутствие аппетита. Ребёнок вялый, плохо растёт и почти не прибавляет в весе. Наблюдается потемнение мочи, светлый жидкий стул. На коже появляются точечные кровоизлияния.

Острое течение цитомегаловирусной болезни приводит к гибели малыша в течение нескольких недель.

Наиболее частые проявления врождённой ЦМВИ:

  • геморрагическая сыпь – 76%;
  • желтушность кожи – 67%;
  • увеличение печени и селезёнки – 60%;
  • недоразвитие головного мозга – 52%;
  • низкая масса тела – 48%;
  • гепатит – 20%;
  • энцефалит – 15%;
  • поражение зрительного нерва – 12%.

Таблица. Проявления ЦМВИ в зависимости от периода внутриутробного заражения.

Срок беременностиХарактер поражения
0-14 днейВнутриутробная гибель плода
15-75 днейВыкидыш или формирование пороков развития
76-180 днейДеформации органов, реже выкидыш
181 день и до родовПоражение всех органов и систем

Наиболее часто встречаемым проявлением ЦМВИ у детей является гепатит. Протекает в желтушной или безжелтушной формах. Последняя характеризуется скудной клинической симптоматикой, состояние ребёнка удовлетворительное. При желтушной форме отмечается гепатоспленомегалия, умеренное окрашивание кожных покровов, тёмная моча и светлый кал.

Редко исходом гепатита становится формирование билиарного цирроза печени, от которого дети погибают на втором году жизни.

Пневмония занимает второе место после гепатита. Характеризуется повышением температуры тела, кашлем с мокротой. У детей появляется одышка при нагрузке и в покое. Особенностью пневмонии, вызванной цитомегаловирусом, является затяжное течение.

Ретинит – поражение цитомегаловирусом зрительного нерва. Характеризуется снижением зрения, мушками и цветовыми пятнами перед глазами. У малыша наблюдается светобоязнь, слезотечение.

Сиалоаденит – поражение слюнных желёз. Проявляется лихорадкой, болями в области щёк и ушей, трудностями при глотании.

Приобретённая

Заражение младенца происходит в момент родов, либо в последующие дни и месяцы при контакте с больным человеком или вирусоносителем. Генерализация процесса происходит очень редко.

Заболевание в этом случае протекает неспецифически – подъем температуры, увеличение лимфоузлов, признаки воспаления миндалин. Возможно расстройство стула, боли в животе.

Ухудшается аппетит, отмечается повышенное слюноотделение.

Чаще наблюдается локализованная форма инфекции – с поражением какой-либо одной системы организма:

  • дыхательная – развитие тяжёлой пневмонии (кашель, одышка, обильная мокрота);
  • поражение кишечника цитомегаловирусом – диарея, тошнота, рвота;
  • мочевыводящая система – боли в пояснице, изменения в анализе мочи.

Заболевание продолжается долго, сопровождается высокой температурой. Диагноз поставить достаточно сложно.

У детей первых трёх лет жизни возможно несколько клинических вариантов течения заболевания:

Источник: https://hospitalvv.ru/drugoe/citomegalovirusnaya-infekciya-u-novorozhdennyh.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.