Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка – причины и лечение

Содержание

Дисплазия тазобедренных суставов у детей до и после года, симптомы, признаки и лечение

Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка – причины и лечение

Дисплазия тазобедренных суставов встречается у малышей разного возраста — до года и после года. Как показывает статистика, у каждого третьего новорожденного ортопеды находят это заболевание. Но у девочек патологию диагностируют намного чаще, чем у мальчиков.

Дисплазия характеризуется нарушением походки и в некоторых случаях болевым синдром.

Какие ещё признаки указывают на наличие патологии и какие факторы приводят к развитию заболевания? Чем дисплазия тазобедренных суставов (ТБС) отличается у детей до и после года? Какие методы лечения наиболее эффективны и какие профилактические рекомендации помогут уберечь ребёнка от развития болезни?

Дисплазия тазобедренных суставов у детей — что это?

Под дисплазией понимается врождённая неполноценность (или незрелость) тазобедренного сустава с нарушением развития всех его звеньев, которые формируют тазобедренный сустав (мышечно-связочный аппарат, головка бедренной кости, суставные поверхности таза). И главная опасность состоит в том, что недиагностированная или недолеченная в младенчестве патология во взрослой жизни приводит к нарушению функционирования поражённого тазобедренного сустава и нередко заканчивается инвалидностью.

В двух словах, заболевание характеризуется смещением головки бедра относительно суставной поверхности таза. Врачи же под понятием дисплазии ТБС объединяют несколько патологий (вывих, подвывих, предвывих и рентгенологическую незрелость сустава).

Причины

Факторами, влияющими на развитие дисплазии, являются:

  • Генетическая предрасположенность. То есть если у кого-то из родителей или ближайших родственников ребёнка была диагностирована дисплазия, есть большая вероятность, что и младенец родится с поражённым (или недоразвитым) тазобедренным суставом.
  • Крупный плод. В таком случае ребёнку может не хватать места в утробе матери и ножка будет постоянно придавливаться, что приведёт к недоразвитию сустава.
  • Неполноценное питание будущей мамы. Если женщина недополучает питательных веществ (витаминов, минералов и пр.) во время беременности, это непременно скажется на развитии малыша и на формировании его костного скелета и суставов.
  • Инфекционные заболевания плода, приобретённые им во время внутриутробного развития от больной матери.
  • Приём токсических препаратов женщиной во время беременности, которые оказывают разрушающее воздействие на костный скелет плода.
  • Слишком тугое пеленание младенца в первые дни и месяцы жизни, что тоже оказывает негативное влияние на растущий организм.
  • Ягодичное расположение плода в матке (т. е. когда его тазовый конец предлежит ко входу в малый таз женщины). В таких случаях малыши рождаются ножками вперёд, но мамам обычно делают кесарево сечение.
  • Недоношенность (ткани плода не успевают созреть в полной мере и суставы могут быть недоразвитыми при рождении).
  • Неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания роженицы (оказывает негативное влияние на костный скелет младенца и на состояние всего организма в целом).
  • Аномалии развития матки (к примеру, слишком узкая матка будет всячески сдавливать плод, препятствуя его движению).
  • Рождение ребёнка в возрасте старше 35 лет.
  • Повреждение плода в процессе родов.

Ещё одним распространённым фактором, влияющим на формирование патологии, является нарушение гормонального фона у женщины во время беременности. В частности, избыток прогестерона способствует недоразвитию мышечно-связочной системы у младенца.

Симптомы

Выявить дисплазию на раннем этапе достаточно трудно. Первые клинические признаки патологии обычно проявляются после 12 месяцев. У новорожденных же симптомы дисплазии становятся легко различимы только при выраженном течении заболевания. Так, к общим признакам болезни относят следующие проявления:

  • Нарушение отведения бёдер (т. е. ножки, согнутые в коленях, развести в стороны довольно проблематично). Этот симптом и позволяет выявить дисплазию у младенца в первые дни после рождения.
  • Асимметричное расположение кожных складочек в области ягодиц и бёдер. Этот симптом диагностируется в положении лёжа (как на спине, так и на животе), при этом стоит обратить внимание на высоту и глубину расположения кожных складок.
  • Характерный звуковой «щелчок» при разведении ножек в стороны (при одновременном сгибании коленей). При этом слышен тихий хруст или щелчок.
  • Укорочение одной ножки относительно другой. В этом случае одно колено будет располагаться выше другого (если уложить малыша на спину, согнуть ножки в коленях и установить их стопами к столу).
  • Нарушение походки. Ребёнок может прихрамывать или ходить на цыпочках, не вставая полностью на повреждённую ногу.
  • Болевой синдром (обычно возникает при тяжёлом течении заболевания). Малыш при этом реагирует громким плачем на любые попытки развести полусогнутые ножки в стороны.

Также может наблюдаться чрезмерная активность в тазобедренных суставах, т. е. ребёнок будет неестественно выворачивать ноги вовнутрь или на внешнюю сторону.

Дисплазия тазобедренного сустава у детей до года

Дисплазию ТБС у детей до года определяет педиатр при осмотре. У малышей отмечается проблемное отведение бедра, а в запущенных случаях и укорочение ноги. Так, симптомами патологии в возрасте до года служат следующие признаки:

  • асимметрия кожных складок на ножках;
  • атрофия мышц;
  • синдром «щелчка» (см. выше);
  • нарушение сосательного рефлекса;
  • боль и плач при попытке развести согнутые ножки в стороны.

Рекомендуем:   Симптомы и лечение ветрянка у грудничков

Но симптомы болезни могут быть не видны при визуальном осмотре (если имеет место начальная стадия дисплазии). Установить точный диагноз сможет опытный педиатр или детский ортопед.

Дисплазия тазобедренного сустава у детей после года

Если болезнь не выявить в младенчестве и не предпринять соответствующие меры, впоследствии дисплазия доставит ребёнку и его родителям множество проблем. К явным признакам патологии у детей после года относят следующие проявления:

  • боль и дискомфорт во время ходьбы (в т. ч. из-за воспаления суставов);
  • хромоту;
  • утиную походку (встречается при двухстороннем вывихе).

Отсутствие своевременного лечения приводит к тяжёлым нежелательным последствиям (отмирание мышц больной конечности, нарушение функций опорно-двигательного аппарата с последующей инвалидностью и др.).

Лечение

Лечение дисплазии требует комплексного подхода. Так, в качестве терапии используют следующие методы:

  • Широкое (или более свободное) пеленание. При таком подходе ножки младенца находятся в несколько разведённом состоянии. Этот способ пеленания позволяет устранить первые симптомы болезни и избежать тяжёлых последствий. Для этого используют метод трёх пелёнок. Одну из них складывают в несколько слоёв (с шириной не менее 20 см) и прокладывают между ножек младенца. Вторую складывают треугольником, один угол кладут между ног, а двумя оставшимися обматывают ножки, разведя их на 90 градусов. В 3-ю пелёнку ребёнка заворачивают по пояс, подтягивая ножки слегка вверх (чтобы стопы не соединялись).
  • Использование фиксирующих ортопедических средств. В частности, применяют шины, подушки Фрейка, штанишки Беккера, стремена Павлика и многое другое. Такие изделия позволяют оставаться ножкам малыша разведёнными.
  • Массаж зоны тазобедренных суставов, спины и шеи. Но проводить процедуры должен специалист, т. к. самомассаж может только навредить ребёнку.
  • Лечебная физкультура. Упражнения имеют выраженный эффект при начальных стадиях дисплазии. Заниматься физкультурой врачи рекомендуют 2-3 раза в неделю, а в некоторых случаях — ежедневно. Длительность занятий обычно составляет 15-20 минут. Ребёнку показаны такие упражнения, как разведение ножек, вращение бёдер, «велосипед», «ладушки» и др.
  • Хирургическая операция. Данный метод лечения проводят в исключительных случаях (при тяжёлом течении болезни, когда другие средства и методы терапии оказались неэффективными).
  • Электрофорез. Терапия позволяет уменьшить боль и улучшить кровоснабжение хрящей. Ребёнку обычно назначают 2-3 курса в течение года.

При этом лечение в младенчестве протекает намного легче и быстрее, чем в более старшем возрасте.

Профилактика

Чтобы уменьшить вероятность развития патологии у малышей, специалисты рекомендуют соблюдать следующие правила:

  • Избегать тугого и плотного пеленания ребёнка.
  • Держать малыша правильно, не сдавливая туловище и ножки.
  • Использовать специальные автомобильные кресла для детей (для провозки в автомобиле).
  • Полноценно питаться будущей маме во время беременности, избегая приёма тяжёлых лекарственных препаратов и токсических веществ.
  • Время от времени показывать малыша ортопеду (особенно в первый год жизни).

Дисплазия тазобедренных суставов у детей — серьёзное заболевание, требующее своевременной диагностики и лечения. Это позволит избежать осложнений и избавит малыша от дискомфорта и болевых ощущений при ходьбе.

В качестве терапии используют разные методы лечения, начиная от массажа и ЛФК и заканчивая проведением операции.

Важно лишь вовремя обратить внимание на симптомы и в последующем не отклоняться от врачебных инструкций.

Источник: https://DetMed.info/displazija-tazobedrennyh-sustavov-u-detej

Что такое дисплазия тазобедренных суставов: симптомы, лечение

Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка – причины и лечение

Медики еще в роддоме обследуют новорожденных на предмет постановки диагноза «дисплазия тазобедренных суставов». Это довольно распространенное заболевание врожденного типа, касающееся опорно-двигательного аппарата, способное существенно снизить качество жизни человека.

Оно может дать о себе знать как в первый год жизни, когда малыш только начинает учиться ходить, так и значительно позже, даже уже во взрослой жизни.

Достаточно высокая частота диагноза требует от родителей знания причин и признаков заболевания, градации степеней патологии по тяжести течения, каковы прогнозы на успешное излечение, какие последствия и опасности ожидают, если лечение начато несвоевременно или был проведен неполный комплекс лечебных мероприятий.

Что такое дисплазия тазобедренных суставов

В Международной классификации болезней она относится к рубрике деформации костно-мышечной системы (пороки развития), считается суставным недугом. Это современное название заболевания, которое ранее называлось по-простому – неполноценность сустава.

Согласно медицинской терминологии, дисплазия – понятие собирательное, представляет собой трансформацию тканей, клеток, органов или частей тела в аномальное состояние.

В данном случае, как следует из самого названия (сокращенно это ДТБС), речь идет о нарушении развития тазобедренного костного сочленения.

Дисплазия ног встречается довольно часто, из периферических суставов изменениям более всего подвержены коленный и тазобедренный суставы. Термин дисплазия обозначает врожденную патологию, т.е. это дисфункция развития.

Тазобедренная дисплазия – состояние, отмеченное аномальным формированием и созреванием элементов суставов таза.

Такими элементами могут быть суставная капсула, полость, эпифизы, связки, мениски, хрящевая пластинка, нервы, окружающие мягкие ткани.

Врожденная дисплазия возникает как результат задержки или неправильного формирования структур в предродовой период (в поздние стадии эмбрионального развития) и/или относящийся ко времени непосредственно после появления ребенка на свет. Дисплазия тазобедренных суставов у взрослого – явление достаточно редкое, в большинстве случаев является следствием не до конца вылеченной врожденной детской болезни.

Как проявляется тазобедренная дисплазия

Чтобы понять, что такое ДТС, необходимо изучить описание болезни, перечень симптомов, ее вариации и стадии. По сути, дисплазия не является болезнью, так называют патологические изменения в строении тазобедренного сустава, анатомия которого в норме гарантирует мобильность, обеспечивая движение во всех плоскостях.

Диспластический тип развития тазобедренных суставов – крайняя граница нормы. В ходе него происходит изменение анатомического, гистологического состояния сустава, нарушается функциональность конечности. У новорожденных с подобными отклонениями могут наблюдаться разные стадии развития патологического процесса и соответственно степень выраженности ограничения возможностей организма.

Тяжелой формой принято считать состояние, характеризующееся несоответствием размеров головки бедренного сочленения и вертлужной впадины – составной части массивной тазовой кости. При утрате контакта бедро смещается, когда головка полностью выходит за пределы чашеобразного углубления возникает вывих бедра.

В отсутствии адекватного лечения последствия серьезные: полость пустой вертлужной ямки со временем заполняется соединительной и рыхлой жировой тканью, в итоге вправить вывих становится затруднительно.

Различают одностороннюю и двухстороннюю дисплазию (патология справа и слева). Замечено, что чаще страдает левый сустав, это объясняется особенностью внутриутробного положения плода, при котором левая ножка ребенка сжата сильнее. Правосторонние процессы и двухсторонняя дисплазия регистрируются реже.

Виды и стадии дисплазии тазобедренных суставов у детей

Опасаясь пропустить тяжелую патологию опорно-двигательной системы, ортопеды у новорожденных выявляют наличие отклонений и степень повреждения. Сформулированный звучный диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» не всегда означает вывих бедра, нередко под этим понимается более легкая форма.

Так как же разобраться, что это такое – дисплазия суставов у детей. Классическая медицина разработала критерии, позволяющие классифицировать болезнь, оценить тяжесть состояния пациента, последствия нарушений.

Дисплазия нижних конечностей представлена несколькими формами.

В зависимости от характера и глубины патологического изменения, выделяют следующие степени патологии:

  • физиологическая незрелость (недоразвитие или отставание) – при осмотре конечности структурные дефекты не обнаруживаются, поверхности сопоставлены правильно. Это наиболее легкая форма, начальная. Такое пограничное состояние собственно и есть дисплазия. Дисплазия 1 степени специального лечения не требует, при выполнении несложных лечебно-профилактических мероприятий созревание сустава ускорится, он нормально разовьется;
  • предвывих – смещения бедренной кости не наблюдается или есть, но незначительное, сохраняется нормальное прилегание концов сустава. Это легкая степень тяжести, к потере двигательной активности или другим сильным нарушениям не приводит. Такая форма также выявляется на здоровой ноге у подростков и взрослых с односторонним вывихом;
  • подвывих – неполный вывих, т.е. суставные поверхности частично соприкасаются, их соотношение нарушено. Это среднетяжелая дисплазия (2 степени) – при ходьбе или других активных движениях головка бедра смещается со своего естественного местоположения, связки бедра растягиваются, утрачивая свойственную им напряженность и эластичность. Чтобы избежать деформации, сильных болей, развития артроза, неизбежной трансформации в вывих головки бедренной кости, потребуется активное безотлагательное лечение;
  • истинный вывих (дисплазия) бедра – крайняя степень. Приводит к возникновению контрактуры, деформации сочленения и мягких тканей, хромоте, приступам боли, развитию диспластического коксартроза, инвалидизации.

По структурно-анатомическому уровню поражения различают:

  1. Дисплазия вертлужной впадины (ацетабулярная) – обнаруживается недоразвитие основных крупных элементов: уменьшение и уплощение суставной ямки, неполноценность костного края, укорочение хрящевой губы, окружающей впадину. Лимбус тазобедренного сустава деградирует, перестает поддерживать головку и препятствовать ее выдвижению. Гипоплазия вертлужных впадин говорит о полной деформации и перекосе крыши впадины, о неспособности обеспечивать опорную и двигательную функцию.
  2. Дисплазия бедренной кости (эпифизарная) – наблюдается неправильное развитие костяных эпифизов, их уплотнение. Затрагивается проксимальный бедренный отдел. В результате меняется шеечно-диафизарный угол, угол наклона впадины. Нарушение биомеханики сустава ведет к точечному окостенению хрящевых тканей, ТБС (иначе тугоподвижность тазобедренных суставов).
  3. Ротационная дисплазия – возникают анатомические дефекты, нарушается геометрия кости. Уменьшения угла антеторсии до физиологических показателей не происходит (в норме в процессе освоения прямохождения он должен уменьшиться), головка бедра отклоняется от срединной плоскости вперед. Внутренняя ротация бедер обуславливает характерную походку носками внутрь.

Причины возникновения дисплазии

 

Предрасполагающих факторов, создающих условия для развития патологии у детей, много, но точная причина остается неизвестной. Считается, что дисплазия тазобедренного сустава – болезнь полиэтиологическая.

От чего она бывает?

По мнению педиатров и ортопедов спровоцировать нарушение может:

  • плохая экология;
  • поздние роды (беременность после 35 лет), избыточный вес, перенесенные инфекции, тяжелый токсикоз, прием медикаментозных препаратов, гормональный сбой;
  • тазовое предлежание, обвитие плода пуповиной, преждевременные роды;
  • вес младенца при родах более 4 кг;
  • традиция тугого пеленания ножек малыша;
  • наследственная предрасположенность;
  • гендерная составляющая – в 80% случаев диагностируется у девочек.

У взрослого человека помимо врожденной детской аномалии причиной ДТБС может послужить травма таза или бедренных костей, приобретенные пороки развития позвоночного столба или спинного мозга.

Признаки и диагностика

Существует несколько способов, как определить дисплазию. В основе заболевания лежат диспластические изменения, поэтому выявить симптоматику самостоятельно родителю вряд ли удастся.

Внешний осмотр малыша должен проводить опытный диагност, но есть ряд настораживающих симптомов, позволяющих заподозрить нарушение.

Обязательные условия: создание спокойной обстановки, ребенок умиротворен, сыт, ему тепло, мышцы тела максимально расслаблены.

На что следует обращать внимание:

  • выраженная асимметрия кожных складочек на ножках и ягодицах (в норме они обычно на одном уровне);
  • коленки разной высоты – укорочение бедра за счет заднего вывиха заметно в положении лежа на спине, когда ноги согнуты в коленях;
  • невозможность отвести ножки в сторону с образованием прямого угла между ними (положение ребенка аналогично предыдущему). Как определить наличие проблемы: если образуемый угол менее 60 градусов, разная амплитуда у суставов, при разводе слышен хруст, малыш испытывает дискомфорт, то это повод обратиться к врачу;
  • симптом Маркса-Ортолани (симптом соскальзывания или щелчка) – при медленном, без усилий, отведении бедер одновременно в обе стороны (при этом большие пальцы рук диагноста расположены на внутренней поверхности бедер ребенка, остальные пальцы – снаружи) появляется характерный звук, напоминающий щелчок, ощущается своеобразный толчок;
  • подросший ребенок предпочитает ходить «на носочках», косолапит, выворачивает пальцы ног, у него утиная походка, он сильно сутулится или позвоночник отклоняется вбок.

В качестве аппаратных методов применяется рентгенодиагностика (после 3-х мес.), ультрасонография (безопасно для любого возраста) – это диагностический стандарт обследования. Дополнительными служат – КТ, МРТ. Эти процедуры проводятся, когда решается вопрос о целесообразности хирургического лечения.

Как вылечить дисплазию тазобедренных суставов

 

Врачебное заключение о сущности состояния маленького пациента необходимо, чтобы в дальнейшем наблюдать ребенка, провести тщательное обследование с целью уточнения и установления окончательного диагноза.

Такой подход позволяет вовремя назначить профилактические меры, максимально быстро начать ортопедическое лечение.

Оно базируется на применении специальных приспособлений, обеспечивающих длительное удерживание конечностей в положении разведения и сгибания.

Внимание: Применение жестких ортопедических устройств в младенческом возрасте недопустимо!

Также важно совершать активные движения в суставе в пределах физиологических возможностей.

Для достижения этих целей подойдут:

  • штаны Беккера – напоминают детские трусики, у которых в районе ластовицы встроена гибкая жесткая прокладка, не позволяющая сводить ноги;
  • обычные пеленки в количестве 3 шт.: две прокладываются между ног, придавая им нужное положение, третья – фиксирующая;
  • стремена Павлика – легкое, сшитое из мягкой ткани ортопедическое приспособление. Включает грудной бандаж, вожжи, фиксирующиеся на плечах ремешки, отводящие ремешки с эластичной петлей, пришитой к краю (располагаются сзади), сгибающие ремешки (спереди), маленькие бандажи для голеностопа;
  • подушка (перинка) Фрейка – мягкое изделие, внешне похоже на валик. Такой фиксатор размещается между ножек и крепится ремнями по типу подтяжек;
  • детские рюкзаки, сумки-кенгуру, переноски, в которых свободу ног ничто не ограничивает.

Чтобы укрепить мышцы, стимулировать двигательные навыки, противодействовать застойным явлениям, повысить уровень здоровья, больному показаны ЛФК, массаж.

Противопоказания при дисплазии:

  • малый вес ребенка;
  • воспалительные процессы;
  • лихорадка;
  • болезни нервной системы;
  • грыжи;
  • дисфункция печени, почек, крови;
  • внутриутробные аномалии развития сердца;
  • гнойные заболевания мягких тканей, болезни кожи;
  • диатез, острый гепатит.

Если консервативные методы не помогают, приходится прибегать к хирургическому лечению. В отношении детей до 5 лет практикуют еще бескровное (закрытое) вправление, позже только открытые способы. Предложено большое разнообразие оперативных вмешательств, но предпочтение при дисплазии отдается внесуставным операциям.

При лечении детей рекомендуется проводить операцию по Солтеру, в зрелом возрасте – остеотомию таза по Хиари. Взрослым для снятия болевого синдрома также назначаются обезболивающие противовоспалительные средства из группы нестероидных препаратов, для предупреждения осложнений – хондропротекторы в виде уколов.

Дополнительно посмотрите видео про данное заболевание:

Источник: https://proartrit.ru/displaziya-tazobedrennyih-sustavov/

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных и детей до года: признаки, симптомы, лечение и профилактика

Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка – причины и лечение

Само понятие «дисплазия тазобедренных суставов» — отнюдь не означает наличие у вашего крохи какой-то серьезной патологии или болезни.

Тем не менее все медики окажутся правы, когда скажут вам, что дисплазия у детей, которая осталась без внимания родителей и врачей на первом году жизни малыша, может уже к двум-трем годам сформировать у ребенка тяжелейшие воспалительные процессы, болезненный вывих бедра и в будущем — хромоту на всю жизнь.

Такой вот парадокс: дисплазия тазобедренных суставов — по сути не болезнь, и «лечится» она элементарно просто. Однако оставленная вовсе без внимания, эта «не болезнь» оборачивается в будущем серьезным уроном для здоровья ребенка — хроническим вывихом сустава, постоянными болями и хромотой.

Когда речь идет о новорожденных и младенцах, то под дисплазией следует понимать неправильно сформированный тазобедренный сустав.

В случае с новорожденными крохами точнее было бы даже говорить — «недо-формированный» тазобедренный сустав.

Либо за счет того, что головка бедренной кости занимает не должное место в суставной (иными словами — в вертлужной) впадине, либо за счет того, что держится она там некрепко и при каждом «удобном» случае норовит выскочить в сторону.

Нередко дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных и детей до года объясняется тем, что головка бедренной кости (чаще всего — левая) вообще не находится в суставной сумке, а расположена значительно выше, тогда как сама вертлужная впадина, «осиротевшая» и опустевшая, постепенно начинает заполняться жировой тканью.

На этапе первого года жизни такие недо-формирования тазобедренного сустава у младенцев считаются вполне физиологическими (то бишь — нормальными!), и требуют не серьезного лечения, а скорее разумной плановой, хоть и довольно длительной, корректировки. Которая (повторимся для пущего успокоения всех мам и пап) может бесследно и навсегда избавить ребенка от самой дисплазии тазобедренных суставов и ее негативных последствий.

Только не теряйте времени! Если дисплазию распознали у ребенка в возрасте до полугода и провели надлежащие меры лечения, то очень велики шансы, что уже к полутора годам его жизни вы забудете о том, что она вообще у крохи была.

Если дисплазию нашли уже во втором полугодии жизни младенца — корректировка может занять аж несколько лет, но при этом быть весьма успешной.

А вот если вы или ваш ортопед повели себя халатно, махнув рукой на опасную ситуацию, и «очнулись» лишь тогда, когда малыш уже пошел — вполне вероятно, что проблемы с тазобедренным суставом у вашего ребенка приобретут хроническую форму.

Почему у моей Лялечки дисплазия есть, а у соседского Митьки — нет?

Существуют несколько факторов, которые определяют своего рода группу риску по дисплазии тазобедренных суставов. Но прежде чем рассказывать о них, имеет смысл сообщить о том, почему вообще возникает такой феномен, как дисплазия у детей, и конкретно — у новорожденных.

Наука в настоящее время выдвигает несколько теорий относительно причин возникновения дисплазии у новорожденных, одна из которых выглядит намного правдоподобнее и логичнее других.

Суть в том, что за некоторое время до родов в организме женщины начинает усиленно вырабатываться гормон релаксин — он отвечает за то, чтобы бедренно-крестцовые суставы сделались к моменту родов максимально мягкими и эластичными. Этот же гормон делает и тазовые кости будущей мамы подвижными. Но гормон не работает избирательно — воздействуя на кости мамы, он размягчает их и у ее малыша.

Но если мама, имея крепкие, давно сформированные связки, не рискует заполучить вывих тазобедренной кости во время и после родов, то вот новорожденный ребенок — наоборот: мягкая головка бедренной косточки легко вылетает из суставной впадины, не имея возможности вернуться обратно из-за отсутствие связок.

Статистика утверждает: до 30 % новорожденных ребятишек имеют ту или иную форму дисплазии тазобедренных суставов, иными словами — рождаются с подвывихами. В большинстве случаев под постоянным наблюдением ортопеда суставы самостоятельно «дорастают» и приходят в анатомическую норму. В остальных — им просто нужно немного помочь.

Два слова о группе риска. К наиболее значительным факторам, которые увы, увеличивают ваши шансы родить ребенка с дисплазией тазобедренных суставов, относятся:

  • Первые роды. При первичном акте рождения малыша организм женщины «старается» максимально облегчить ей задачу — поэтому никогда больше ее организм не будет вырабатывать так много релаксина, как во время первых родов.
  • Крупный плод (предполагаемый вес больше 3 500 г). Чем крупнее плод — тем более сильное давление испытывают на себе тазобедренные суставы в утробе матери. Причем так уж повелось, что, как правило, левый сустав малыша страдает чаще и сильнее правого.
  • Вы ждете девочку. Природой задумано, что женская кость заведомо более пластична, чем мужская. И под действием гормона релаксина кости девочки размягчаются сильнее, чем кости плода мужского пола.

По статистике на одного мальчика с дисплазией тазобедренных суставов приходится в среднем 7 девочек с этим же диагнозом.

  • Тазовое предлежание плода (и ягодичные роды). Когда малыш рождается не головкой вперед, а совсем наоборот — попой, то эта самая попа испытывает более сильные «перегрузки». Учитывая, что кости таза при этом у ребенка пребывают в размягченном состоянии, не удивительно, что в итоге головка бедренной кости далеко не всегда находит свое анатомически верное место в вертлужной впадине сустава.
  • Наследственность. Причем по женской линии. Тут объяснять нечего, тут сама за себя говорит статистика: если у кого-то из ваших родственников-дам наблюдалась (или наблюдается) дисплазия тазобедренных суставов — то вероятность ее «проявления» в младенческом возрасте ваших детей повышается в 4 раза.

Конечно, всегда есть возможность свести риски к минимуму: например, если вы ждете своего первенца, причем — девочку, и доктора вам ставят вероятность ягодичных родов, то тут имеются все основания подумать о том, чтобы провести операцию кесарева сечения — в этом случае гормон релаксин не успеет воздействовать на кости, и малышка избежит того давления на суставы, которое она получит при прохождении через родовые пути.

Симптомы дисплазии у детей, которые может увидеть мама

Сами по себе симптомы и признаки дисплазии тазобедренных суставов у детей можно условно разделить на две категории: те, что доступны лишь «взору» опытного детского ортопеда (например, определенные углы, под которыми расположены кости на рентгеновском снимке малыша и т.п.) и те, что могут насторожить родителей, даже не подкованных в вопросах педиатрии.

Конечно, делать выводы о наличии дисплазии у ребенка по тем симптомам, что доступны визуально, невозможно — достоверной информации маловато. Но для того, чтобы собрать малыша в кулек и отнести на прием к ортопеду — этого вполне хватит.

Итак, вы должны (не откладывая!!) показать свое чадо детскому ортопеду, если при осмотре своего ребенка вы обнаружите:

Асимметрию ягодичных, паховых и бедренных складочек. А именно: положите малыша на спину или на животик, аккуратно выпрямите его ножки и приглядитесь к тому, как расположены складки кожи у него в паху, на бедрах и под попой — в каждой паре складки должны быть одинаковыми и примерно под одинаковым углом.

Коленки малыша разной высоты. А именно: положите малютку на спинку, выпрямите его ножки и согните в коленях — коленки при этом должны оказаться на одном уровне. Если одна коленка оказалась выше или ниже другой — это повод задуматься о том, что и суставы, вероятно, у малыша расположены на разной высоте.

При разведении ножек в стороны у суставов разная амплитуда.

Поясним: положите ребенка на спину, согните его ножки в коленях и разведите в стороны (в норме у новорожденных и детей до года бедра обладают высокой гибкостью — вы может практически без усилий развести бедра младенца так, что они «лягут» на стол) — естественно, никакого силового давления здесь применять категорически нельзя! Если амплитуда одного бедра заметно отличается от другого — как правило, это признак дисплазии тазобедренного сустава. А если при разведении бедер вы в добавок ко всему услышите щелчок — шансы на то, что у малыша действительно дисплазия суставов, удваиваются.

Первая помощь при дисплазии тазобедренных суставов — отнести ребенка к врачу!

Даже если вы обнаружили у своего малыша все эти симптомы, это еще отнюдь не значит, что у него на деле развивается дисплазия тазобедренных суставов.

И наоборот — если вы отчетливо не обнаружили ни один из этих признаков — это вовсе не гарантирует, что дисплазии у ребенка гарантированно нет. Например, недо-развитие сустава может быть и двухсторонним.

В этом случае никакой асимметрии вы не обнаружите, как говорится — дела одинаково плохи на обоих фронтах.

А стало быть: самое разумное решение (особенно, если вы в группе риска по дисплазии суставов) — превентивная мера! То есть: при малейшем сомнении пойти и показать малыша детскому ортопеду. Ему во всяком случае есть, чем проверить свои подозрения — наличие или отсутствие дисплазии тазобедренных суставов у детей можно определить с помощью таких медицинских процедур, как:

Ультразвуковая диагностика. Это скриннинговый анализ, который проводится всем деткам в возрасте от 0 до 3 месяцев. Более старшим младенцам, а также при оставшихся сомнениях, делается рентгеновский снимок.

Рентгенография. К сожалению, удержать неподвижно крошечного ребенка во время снимка довольно сложно. Кроме того, кости младенца отнюдь не такие плотные, как у взрослых, поэтому на снимках они просматриваются намного хуже.

Это значит, что отправляясь на рентген, вы должны «помочь» своему ортопеду прочитать будущий снимок.

Например, вы можете подгадать поход в рентгенкабинет и время сна вашего малыша (если во время процедуры он не проснется и будет лежать неподвижно, то снимок получится в разы более ясный и четкий).

Способы лечения дисплазии у новорожденных и детей до года

Сама по себе дисплазия у детей до года болезнью не считается. Повторимся — это лишь некое анатомически некорректное состояние тазобедренного сустава (одного или обеих). Которое, тем не менее, обязательно нуждается в корректировке — затем, чтобы в будущем у подросшей девочки или мальчика не было проблем с опорно-двигательным аппаратом.

задача терапии по поводу дисплазии тазобедренных суставов сводится к тому, чтобы зафиксировать головку бедренной кости в суставной впадине должным образом и дать ей время обрасти связками так плотно, чтобы потом при движении головка уже не смещалась куда-либо в сторону.

Вам, как родителям, важно знать только одну анатомическую подробность: при дисплазии тазобедренных суставов головка бедренной кости у младенца именно тогда встает в нужное положение, когда ножки ребенка согнуты и разведены в стороны. Иными словами, даже постоянное ношение подгузника на 2 размера больше (что не позволяет малышу вытягивать ножки ровно) — это уже прекрасная профилактика дисплазии у детей.

Да, именно так — даже постоянное ношение подгузников можно отнести к способам коррекции при дисплазии у детей, конечно если речь не идет об уже тяжелых и запущенных формах этого недуга. Кроме того, зафиксировать и сформировать в будущем здоровый тазобедренный сустав помогают:

  • Широкое пеленание. Это способ пеленания, при котором ручки ребенка плотно фиксируются вдоль тела (считается, что в таком положении малыш крепче спит), а вот ногам предоставляется возможность «раскарячиваться» в оздоровительных целях.

Традиционно в Японии было принято с рождения очень туго пеленать младенцев, вытягивая им ручки и ножки «по струнке».

И статистика гласит: в то время в стране около 10 % жителей имели так называемый врожденный вывих тазобедренного сустава.

Как только в 1971 году национальная оздоровительная программа провела пропаганду широкого пеленания, уже спустя несколько лет цифры резко изменились: только 0,2% ребятишек в возрасте после года страдали этим недугом.

  • Ортопедические устройства, которые надежно фиксируют ножки младенца в согнутом и разведенном виде. К таким устройствам относятся всевозможные шины (своего рода распорки между ног), пластиковые корсеты и даже гипсовые фиксаторы. Самое популярное фиксирующей приспособление — это так называемые стремена Павлика. Причем Павлик здесь — это не мальчик, который первым испробовал на себе чудо-агрегат, а талантливый чешский врач-ортопед, придумавший фиксировать ножки малыша с помощью особой шлейки.

Источник: http://www.woman.ru/kids/newborns/article/102475/

О дисплазии тазобедренных суставов у новорожденного: признаки и способы лечения

Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка – причины и лечение

Дисплазия у новорожденных означает недоразвитое формирование тканей и органов. Патология имеет врожденный характер, проявляется при нарушенном развитии опорно-двигательной системы внутри утробы и постнатальный период.

ДТБС у грудничков

Что такое дисплазия тазобедренных суставов у грудничка (ДТБС)

Мышцы и связки младенцев, окружающие тазобедренные суставы, развиты слабо. Головка бедра держится, благодаря связкам и хрящевому ободку, окружающему вертлужную впадину. Дисплазия тазобедренных суставов у грудничка сопровождается анатомическими нарушениями: неправильным развитием вертлужной впадины и хрящевого ободка, слабостью связок.

Признаки

Характерные симптомы ДТБС у грудничков врач определяет при первичном осмотре.

Симптом «щелчка»

Несимметричные складки на ножках у грудничка

Проявляется в течение первых 7 дней жизни и сохраняется 3 месяца. Выявляется следующим образом: малыша укладывают на спинку, ноги сгибают под прямым углом. Специалист большими пальцами охватывает внутреннюю часть сустава, остальные – оставляет на поверхности бедра.

Медленно раздвигает колени по сторонам. Если слышится щелчок, тазобедренная головка возвращается на место. Доктор соединяет бедра малыша. Характерный щелчок сообщает о покидании головки бедра вертлужной впадины.

Щелчки указывают на соскальзывание пояснично-крестцовой мышцы с головки бедра, вывих не попадает в вертлужную впадину.

Уменьшение длины одной ноги

Ребенку, размещенному на спине, сгибают колени, затем ставят его на стопы. Разница в высоте суставов указывает на врожденный вывих бедра.

Асимметричное формирование кожных складок

Расположение, количество детских складок врач может проверить путем выпрямления ног спереди и сзади.

Ограниченное отведение бедра

Симптом развивается в первый месяц жизни. Колени здоровых детей комфортно размещаются на столе до 4-хмесячного возраста. Крик или плач свидетельствует о напряжении мышц ребенка, младенец зажимает ножки, не позволяя развести бедра.

Важно! Косвенные признаки нарушения опорно-двигательного аппарата (кривошея, плоскостопие, многопалость) также сопровождают дисплазию.

Возможные последствия

Колит у ребенка — симптомы, как лечить кишечник грудничка

Запущенная дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного грозит нарушением функций нижних конечностей, походки, болевыми ощущениями в области таза и высоким риском инвалидности. Ранняя диагностика и правильная терапия предупредят осложнения.

Важно! Чем раньше установлен диагноз, тем благоприятнее будут прогнозы.

Неправильное формирование тазобедренного сустава

Виды

Если у ребенка температура 38 — как лечить

Разновидности дисплазии тазобедренных суставов у грудничка:

  1. Ацетабулярная дисплазия. Проблема возникает на фоне нарушения развития вертлужных впадин. Они становятся более плоскими, уменьшенными в размерах. Хрящевой ободок недостаточно развит.
  2. Дисплазия бедренных костей. В норме шейка бедра сочетается с основной частью под определенным углом. Изменение угла (уменьшенное – coxa vara или увеличенное – coxa valga) выступает механизмом нарушения развития бедренной кости.
  3. Ротационная дисплазия. Спровоцирована нарушенной конфигурацией анатомических образований в горизонтальном положении. В норме оси движущихся суставов нижней конечности не совпадают. Если несоответствие осей превышает границы нормальных показателей, положение головки тазобедренной кости относительно вертлужной впадины нарушается.

Важно серьезно подойти к плановому наблюдению у ортопеда – сроки диагностики связаны с важными этапами детского развития. Предварительный диагноз детям ставят в роддоме.

Необходимо на протяжении 3-х недель обратиться к детскому ортопеду, провести осмотр и составить схему терапии. Предупредить патологию помогут диагностические обследования в возрасте 1, 3, 6 и 12 месяцев.

Если дисплазию удалось определить в 3 месяца жизни младенца, после курса лечения работоспособность суставов полностью восстановится к полугодовалому возрасту.

Чем младше грудничок, тем легче пройдет терапия нарушений. У детей до 3-х месяцев суставы восстанавливаются самостоятельно при содержании детских ног в требуемом положении. Чем позже проводится лечение, тем серьезнее ортопедические приспособления применяются, в 6 месяцев используется шина Мирзоевой или стремена Павлика.

Причины и факторы развития дисплазии

Дисплазия у младенцев возникает на фоне генетических патологий, родовых и послеродовых травм, при вирусной атаке, гормональных факторах, приобретенных под механическим воздействием. Врожденный вывих бедра вызывают внутриутробные нарушения развития плода, образованные под воздействием эндогенных и экзогенных факторов: наследственности, половой принадлежности, влияния гормона релаксина.

Клиническая картина дисплазии

Формирование тазобедренных суставов зависит от механических факторов, ограничивающих перемещение плода и препятствующих нормальному размещению в матке. Причинами заболеваний опорно-двигательной системы выступают многоплодная беременность, аномалии развития матки, деформация тазобедренных суставов, маловодие и многоводие. Отдельно выделяют тератогенный вывих бедра.

Асимметричность кожных складок

Асимметрия кожных складок наиболее информативна у грудничков старше 2-3 месяцев. Выемки на детских ножках при врожденной патологии бедра занимают различные уровни, обладают отличными глубиной и формой. Особого внимания заслуживает расположение ягодичных, подколенных и паховых складок. Со стороны вывиха количество более глубоких ямок увеличено.

Важно! Часто асимметрия кожных складок на бедре младенцев диагностического значения не несет, симптоматика встречается и у здоровых новорожденных.

Амплитуда коленей

В большинстве случаев родители самостоятельно замечают дисплазию у новорожденных о том что это патология, сообщает разница в амплитуде разведения ног, высоте колен при сгибании.

Несколько позже (к 3-4 месяцам) подвывих или вывих проявляется невозможностью полностью отвести бедра при согнутых коленях, отведению мешает внезапное сокращение мышц, даже при отсутствии вывиха на этапе осмотра.

Для заболевания характерно проявление слабых щелчков при соскальзывании головки бедренной кости с поверхности сустава при сгибании, вправлении ног. Данные симптомы требуют регулярной проверки.

Степени тяжести патологии

В большинстве случаев у детей, особенно рожденных раньше срока, выявляют дисплазию обоих бедренных костей, но патологическое изменение определяется лишь в одной.

Предвывих

1 степень дисплазии отмечается при недостаточном развитии тазобедренных суставов, головка бедренной кости остается в пределах вертлужной впадины.

https://www.youtube.com/watch?v=zCBIif6LcNo

Виды ДТБС

Подвывих

2 степень заболевания сопровождается небольшим смещением головки кости за пределы впадины при определенных движениях.

Вывих

3 степень патологии является последствием недоразвитого сустава. Головка сустава полностью смещается относительно вертлужной впадины. Проблема появляется у девочек и вызвана генетическим нарушением соединительных тканей.

Диагностика патологии

При развитии патологии требуется помощь ортопеда. Врач назначает УЗИ, рентген или дополнительную инструментальную диагностику. Клиническое обследование позволяет определить симптомы, характерные для дисплазии тазобедренного сустава:

  • вывих под натянутыми приводящими мышцами;
  • симптом «щелчка»;
  • синдром вялого клапана;
  • симптом Pelteson (при сгибании в тазобедренном суставе ягодичная мышца со стороны вывиха втягивается между седалищным бугром и большим вертелом);
  • симптом Дюпюитрена (при давлении на пятку определяется движение ноги по оси, смещение вверх);
  • симптом недостаточности ягодичных мышц;
  • асимметрия кожных складок;
  • укороченная конечность на больной стороне.

Диагноз следует подтвердить данными сонографии или рентгена (у детей возрастом до 5 месяцев и старше, соответственно).

Способы лечения

План лечения дисплазии врач создает индивидуально, учитывая степень патологии, возраст ребенка, дополнительные особенности.

Для большинства случаев показаны консервативные методы лечения (широкое пеленание, ортопедические приспособления, физиотерапия, лечебная гимнастика), но при отсутствии эффективности или сложности заболевания требуется оперативное вмешательство. После операции малышу назначают длительное лечение и реабилитацию.

Ортопедическая терапия

При обнаружении дисплазии в первый месяц жизни детям рекомендовано широкое пеленание, фиксирующее ноги в разведенном состоянии.

Малышам возрастом 1-9 месяцев подойдут стремена из гибких ремней, способствующие правильной фиксации бедренных костей. Реже применяются шины-распорки и подушка Фрейка, подобная пластиковым «ползункам».

Срок применения ортопедических приспособлений составляет 1-6 месяцев и более.

Методы лечения ДТБС

Физиотерапевтический метод

Физиотерапевтические варианты терапии разнообразны, чаще врачи рекомендуют делать:

  1. Электрофорез кальция, фосфора, продлевающий действие лекарственных препаратов, вводимых под воздействием гальванического тока. Сокращает сроки формирования диспластических суставов.
  2. УВЧ, вызывающую противовоспалительное, вазоактивное и трофическое действие. УВЧ­поля вырабатывают эндогенное тепло в зоне действия, усиливая лимфоотток, повышая проницаемость участков сосудистого русла. Повышенная пролификация соединительных тканей ускоряет дозревание бедренной кости.
  3. Локальное воздействие импульсным магнитным полем низкой частотности.
  4. Теплолечение нагретым парафином.
  5. Лечение ультрафиолетовым облучением.
  6. Биорезонансную вибростимуляцию, восстанавливающую биоритмологическую активность органов и тканей.

Выбирая лечебную программу, ортопед учитывает тяжесть заболевания.

Хирургический способ

Врожденный вывих бедра лечат множеством хирургических способов, составляющих основные группы:

  • открытая вправка сустава;
  • оперативное лечение проксимального отдела (корригирующее, деторсионно-варизирующее);
  • операция тазового органа по Хиари;
  • паллиативная терапия (Шанца, Кенига).

Детям до 1,5 лет проводят закрытую или открытую вправку головки бедра во впадину. При смещении бедра с прерывистостью по линии Шентона более 1,5 см требуется предварительное перемещение тазобедренной головки до места впадины дистракционным путем (чаще используется методика «over head»).

У детей старше 1,5 лет вправка требует хирургической коррекции проксимальной части бедра и вертлужной впадины. В зависимости от уровня смещения головки бедра встает вопрос об одноэтапном или двухэтапном лечении.

При разрыве линии Шентона 1-2 см операция проводится в одно действие – вправка без предварительного опущения проксимального отдела бедра, сочетающаяся с укорачивающей остеотомией тазобедренных костей по Солтеру.

При значении более 2.5 см рекомендована двухэтапная терапия. Первым делом врач проводит укорачивающую корригирующую остеотомию бедра, накладывает выбранную систему дистракции. После низведения головки – вправляющую коррекцию крыши впадины.

Оперативное лечение ДТБС

Профилактические меры

Для профилактики дисплазии нежелательно туго пеленать детей – мера препятствует нормальному движению ног, общему физическому развитию. Для переноски детей нежелательно использование сумки-кенгуру – ноги малыша свисают вниз, оказывая повышенную нагрузку на суставы. Оптимальным решением для современной мамочки станут слинги.

Если обнаружены признаки дисплазии, в первые два месяца жизни ребенка врач рекомендует разводить ему ноги в разные стороны подушкой Фрейка, проводить специальную гимнастику с упором на круговые упражнения для бедер, массаж.

По описанию статистики, ДТБС у новорожденных страдают многие дети что это такое знают 5-20% малышей, дети женского пола болеют в 5-6 раз чаще. Проблема широко распространена, но при своевременном выявлении и правильном лечении успешно корректируется, отсутствие терапии сопровождается тяжелыми осложнениями, влияет на качество дальнейшей жизни.

Источник: https://kpoxa.info/zdorovie-pitanie/displaziya-tazobedrennykh-sustavov-grudnichka.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.