Диувер и Торасемид: что лучше, сравнение и в чем отличие

Содержание

Сравнительная характеристика Диувера и других средств. Чем отличается препарат Диувер от Торасемида и какой из них лучше?

Диувер и Торасемид: что лучше, сравнение и в чем отличие

Сильный диуретик назначают, если Фуросемид не дает эффекта. Диувер имеет более пролонгированное действие (8-12 час.), в отличие от дешевого Фурасемида (от 95 руб.), одноименное активное вещество которого (furosemidum) действует в течение 4-х часов.

Оба средства относятся к петлевым диуретикам и сочетать их нельзя. Лишняя вода и соли эвакуируются, благодаря действию активных веществ в петле Генле (области почек). Фуросемид и диувер, отличие заключается в длительности воздействия и эффективности.

Благодаря более длительному эффекту Диувер принимают 1-2 р./сутки, он существенно улучшает состояние пациентов с циррозом, почечной/сердечной недостаточностью. Учитывая преимущества появившегося позже Диувера, врачи предпочитают назначать именно его.

Фуросемид не прописывается пациентам с аномальным строением МПС, почечной недостаточностью. Средство может вызывать побочные эффекты: расстройство пищеварения, спазмы мышц, сонливость головокружение, дерматоз.

Торасемид — Диувер

Торасемид и диувер сравнение можно провести по качеству препарата (зависит от производителя), соответствию европейским фармакологическим стандартам, цене.

Петлевые диуретики (Торасемид, Диувер) производят мощный мочегонный эффект, усиливают кровоток в почках, снижают венозный тонус ( давление в левом сердечном желудочке).

Их применяют для купирования гипертонического криза, при острой недостаточности почек, легочном отеке, циррозе.

Задавать вопрос диувер или торасемид что лучше – некорректно, практически они идентины. Два названия даны аналогам медпрепаратов группы петлевых диуретиков с активным компонентом – торасемид.

С середины 80-х годов ХХ века в качестве средства от отеков применяются препараты с торасемидом в составе. Заменитель Торасемид выпускается в форме плоскоцилиндрических таблеток 5,10 мг, стоимостью от 10 руб. (Россия).

Отечественные аналоги Диувера уступают по качеству европейским. Сейчас существует множество аналогов с идентичным составом на основе torasemide:

Название препаратаФорма (таблетки)Количествошт. в упаковкеФармацевтическая компания,странаЦена(руб.)
Бритомар5 мг30Ferrer Internacional,Испания290-516
— « —10 мг30— « —324-598
Диувер5 мг20 и 60Pliva,Хорватия20 шт: 209-499;60 шт: 472-1282
— « —10 мг20 и 60— « —20 шт: 303-715;60 шт: 825-1516
Тригрим2,5 мг30Польша, Polpharma236-335
— « —5 мг30— « —179-518
— « —10 мг30— « —229-675
Диакарб250 мг30Польша,ФЗ «Польфарма»от 257
Торасемид Канон5 мг30 и 60Россия, ЗАО «Канонфарма продакшн»116-447
— « —10 мг30 и 60— « —205-4459

Торасемид – самый доступный по стоимости аналог, однако перечень противопоказаний к нему более обширен:

  • почечная недостаточность с анурией;
  • кома/прекома почек;
  • нарушения мочеиспускания;
  • декомпенсированный стеноз;
  • гломерулонефрит;
  • дегидратация.

Диакарб или диувер что лучше

Диакарб (действующее вещество – ацетазоламид) используется при отеках и считается слабым диуретиком.

Сберегающий К и Мg препарат, оказывающий умеренный мочегонный эффект, назначается при глаукоме, эпилепсии, горной болезни.  Взрослым – по 250 мг (1 табл.

) 1-4 раза в день, детям – 10-15 мг на 1 кг веса (максимальная доза – до 750 мг). Дозу определяет врач по показаниям.  Диакарб — неэффективен при острых офтальмологических патологиях.

При длительном приеме необходим контроль электролитов крови (уровень К и рН). При кожных проявлениях или нарушениях состава крови прием — прекратить. При отеках препарат назначается для лечения сердечной недостаточности в комплексе с гликозидами наперстянки, препаратами K и при соблюдении низкосолевой диеты.

Диувер или Индапамид

Индапамид способствует уходу излишней жидкости с потерей Mg и K, что делает опасным его прием при терапии кардиальных патологий. Побочные проявления со стороны ССС: аритмия, тахикардия, головокружение, вертиго (иллюзия, что окружающие предметы или собственное тело безостановочно движутся). В остальном противопоказания идентичны Диуверу

Диувер или Индапамид что лучше?  Пациентам, имеющим тяжелые сердечные отклонения, прописывать Индапамин не рекомендуется. Вероятность побочных проявлений у него выше. Противопоказан Индапамин – детям.

Бритомар

Препарат Бритомар, так же как и Диувер, включен в лекарственную группу диуретиков, назначающихся для восстановления работы почек, отвечающих за выведение из организма избытка солевых веществ и жидкости.

Аналог производится в форме пролонгированных таблеток, активным компонентом которых является торасемид.

Показания к применению дешевого заменителя Диувера:

  • повышенное давление крови в артериальных сосудах;
  • синдром отечности при развитии заболеваний внутренних органов.

Не рекомендуется использовать дешевый аналог Диувера при выявлении у пациента:

  • панкреатита;
  • подагры;
  • гломерулонефрита, либо гиперурикемии;
  • стеноза мочевого канала;
  • инфаркта миокарда;
  • анурии при развитии почечной недостаточности;
  • комы диабетической;
  • постоянно пониженного артериального давления;
  • непереносимость компонентов состава;
  • алкалоза.

Источник: https://stopzaraza.com/serdce/diuver-i-sravnenie-s-drugimi-preparatami.html

Газета «Новости медицины и фармации» Кардиология (385) 2011 (тематический номер)

Диувер и Торасемид: что лучше, сравнение и в чем отличие

Основное преимущество торасемида перед петлевыми диуретиками заключается в том, что наряду с мощным диуретическим и натрийуретическим действием он обладает калийсберегающим эффектом, что объясняется его способностью блокировать альдостероновые рецепторы в почечных канальцах.

Натрийуретический, диуретический и антигипертензивный эффекты торасемида в дозах от 2,5 до 5 мг/сут сравнимы с таковыми 25 мг гидрохлортиазида, 25 мг хлорталидона и 2,5 мг индапамида в сутки и превосходят фуросемид, назначаемый в дозе 40 мг 2 раза в сутки.

Торасемид в значительно меньшей степени, чем гидрохлортиазид и другие тиазидные диуретики, снижает концентрацию калия в сыворотке крови. В рекомендациях Европейского общества кардиологов (2005) отмечено, что эскалация суточной дозы торасемида не сопряжена с увеличением частоты гипокалиемии.

Торасемид практически не вызывает существенных нарушений углеводного и липидного обмена.

Кроме того, торасемид оказывает более длительное действие, что позволяет принимать его 1 раз в день. В низких дозах торасемид обладает выраженным антигипертензивным действием, не вызывая существенного увеличения экскреции натрия и воды с мочой.

Благодаря этому он может использоваться как антигипертензивное средство в комбинации с другими препаратами. В более высоких дозах (10 мг/сут и больше) торасемид действует как типичный петлевой диуретик и может назначаться в терапии хронической сердечной недостаточности и цирроза печени с асцитом.

Препарат обладает самостоятельной способностью по уменьшению конечного диастолического диаметра левого желудочка и индекса массы миокарда левого желудочка, а также концентрации мозгового натрий-уретического пептида, уменьшает ремоделирование миокарда, то есть обладает не только симптоматическим, как большинство диуретиков, но и патогенетическим действием.

Устранением эффектов альдостерона при применении торасемида во многом объясняется продемонстрированное в экспериментальных и клинических исследованиях торможение миокардиального фиброза. Так, B. Lopez и соавт.

(2004) при биопсии ткани миокарда межжелудочковой перегородки у пациентов с ХСН II–IV функционального класса (ФК) (NYHA) выявили достоверное уменьшение экспрессии проколлагена I типа и коллагена I типа в группе, принимавшей торасемид; в группе фуросемида указанные изменения отсутствовали.

В последующем авторами было установлено, что прием торасемида сопровождается угнетением карбокситерминальной протеиназы проколлагена I типа — фермента, непосредственно участвующего в метаболическом каскаде, обусловливающем внеклеточное накопление коллагена I типа в миокарде, активируемое, в том числе, избытком альдостерона. На одной из экспериментальных моделей ХСН P.

Veeraveedu и соавт. (2007) показали уменьшение площади индуцируемого избытком альдостерона миокардиального фиброза, экспрессии профиброгенного моноцитарного хемоаттрактантного протеина I типа, коллагена III типа и альдостеронсинтазы в миокарде левого желудочка под действием торасемида.

Благодаря наличию свойств антагониста альдостерона торасемид (Диувер®) может оказывать существенное тормозящее действие на процессы, лежащие в основе дезадаптивного ремоделирования миокарда у пациентов с хронической болезнью почек.

Не вызывая дополнительных нарушений электролитного гомеостаза, торасемид может снижать темпы миокардиального фиброза — одного из основных субстратов ХСН у пациентов со стойким снижением СКФ, в основе которого лежит выраженная и трудно устранимая активация компонентов РААС, в том числе гиперпродукция альдостерона и увеличение экспрессии рецепторов к нему в периферических тканях (почка, сосудистая стенка, миокард).

Торасемид (Диувер®)  при хронической сердечной  недостаточности

Наиболее известным и масштабным исследованием, посвященным применению торасемида при ХСН, является Torasemide In Congestive Heart Failure (TORIC), выполненное J. Cosin и J. Diez в 2002 году. В нем препарат сравнивался с классическим петлевым диуретиком фуросемидом.

В исследование TORIС были включены 1377 пациентов с ХСН II–III ФК (NYНА), рандомизированных к приему торасемида (10 мг/сут per os) или фуросемида (40 мг/сут per os), а также других диуретиков. Продолжительность исследования составила 12 мес. Наряду с эффективностью и переносимостью каждые 3 мес.

оценивали динамику клинического течения ХСН, смертность и изменение концентрации калия в сыворотке крови. Применение торасемида сопровождалось достоверно меньшей по сравнению с принимавшими фуросемид или другие диуретики смертностью (2,2 и 4,5 % соответственно, p < 0,05).

Число пациентов, у которых удалось добиться значительного улучшения переносимости физических нагрузок, подтверждаемого соответствующей динамикой ФК по классификации NYHA, среди получавших торасемид более чем на 20 % превосходило таковое в группе больных, у которых использовали фуросемид или другие диуретики (45,8 и 37,2 %, p = 0,00 017).

В целом исследование TORIC продемонстрировало снижение на фоне применения торасемида сердечно-сосудистой и общей смертности по сравнению с фуросемидом на 59,7 и 51,5 % соответственно.

Также доказан более высокий профиль безопасности торасемида по сравнению с фуросемидом, то есть меньший риск гипокалиемии и других нежелательных явлений на фоне терапии торасемидом. Частота гипокалиемии, отмеченная при применении торасемида, оказалась достоверно ниже, чем при использовании фуросемида (12,9 и 17,9 % соответственно, р = 0,013).

Результаты исследования TORIC чрезвычайно важны с клинических позиций, поскольку демонстрируют способность отдельных петлевых диуретиков положительно влиять на долгосрочный прогноз больных с ХСН.

В крупном рандомизированном исследовании PEACH (PharmaEconomic Assessment of torаsemide and furosemide in the treatment of patients with Congestive Нeart failure) сравнивали влияние торасемида и фуросемида на клинические исходы и качество жизни больных с ХСН II–III ФК. Продолжительность лечения составила 6 месяцев.

Различий в эффективности двух препаратов в отношении ФК, частоты госпитализаций и смертности не обнаружено. Несмотря на большую стоимость лечения торасемидом, оно было экономически не менее эффективным, чем лечение фуросемидом. Причиной этого была высокая стоимость госпитализаций и визитов к врачу больных, принимавших фуросемид.

Торасемид оказывал более выраженное благоприятное влияние на качество жизни больных.

В 12-месячном исследовании всемирно известного исследователя проблемы ХСН M.

Murrey «Open-label randomized trial of torasemide compared with furosemide therapy for patients with heart failure» (2003), в котором приняли участие 234 больных с доказанной ХСН, частота госпитализаций по поводу ухудшения течения ХСН при лечении торасемидом была 17 %, а на фоне лечения фуросемидом — 39 %. Показатели различались в два раза (р < 0,01).

В Японии в 6-месячном рандомизированном исследовании сравнивали эффекты торасемида и фуросемида у 50 больных с ХСН II–III ФК, которые до этого длительно получали ингибиторы АПФ и низкие дозы фуросемида.

После рандомизации 25 больных продолжали принимать фуросемид в прежней дозе (20–40 мг/сут), 25 другим больным вместо фуросемида был назначен торасемид (4–8 мг/сут). Через 6 мес.

в группе больных, получавших фуросемид, гемодинамические, эхокардио­графические и биохимические показатели не изменились, в то время как в группе больных, получавших торасемид, отмечалось достоверное уменьшение конечного диастолического размера левого желудочка и индекса массы миокарда левого желудочка.

При лечении торасемидом улучшились также допплерографические показатели диастолической функции левого желудочка, снизились плазменные концентрации мозгового натрийуретического пептида и повысились уровни ренина и альдостерона. Благоприятные эффекты торасемида зависели от дозы препарата и были более выраженными при его назначении в дозе 8 мг/сут по сравнению с дозой 4 мг/сут.

В многоцентровом рандомизированном сравнительном открытом исследовании ДУЭЛЬ-ХСН с участием 470 пациентов с декомпенсированной ХСН II–IV ФК показано, что Диувер® в сравнении с фуросемидом быстрее приводил к компенсации больных (суммарное количество выделенной мочи было на 1,5 л, а снижение массы тела на 1,7 кг больше в группе Диувера®). Диувер® по сравнению с фуросемидом лучше выводил ионы натрия, реже вызывал гипокалиемию и другие нежелательные явления.

При фармакоэкономическом анализе применения торасемида и фуросемида в Швейцарии, Германии и США у пациентов с ХСН было показано, что применение торасемида позволяет резко снизить затраты (до 86 %) за счет снижения количества госпитализаций.

Итак, клинические наблюдения и результаты исследования TORIC, а также других проспективных и ретроспективных исследований свидетельствуют о том, что у больных с ХСН длительно действующий петлевой диуретик торасемид более эффективно, чем короткодействующий диуретик фуросемид, ослабляет клинические проявления СН, улучшает функциональный статус, уменьшает потребность в повторных госпитализациях в связи с декомпенсацией СН и снижает общую смертность и смертность от сердечно-сосудистых причин. Фармакоэкономический анализ показывает, что применение торасемида вместо фуросемида для длительного лечения больных с ХСН не только более эффективно, но и более экономично.

В связи с имеющимися на сегодняшний день доказательствами клинической эффективности торасемида, а также его безопасности и экономичности при длительном применении он может считаться альтернативой фуросемиду в терапии больных с застойной СН, причем не только в случаях рефрактерности к пероральной терапии фуросемидом.

В отличие от других петлевых и тиазидных диуретиков при длительном лечении торасемидом не требуется контроль содержания электролитов, мочевой кислоты, глюкозы и холестерина. Это позволяет значительно уменьшить стоимость антигипертензивной терапии, не проводя повторных биохимических исследований.

Кроме того, стоимость терапии уменьшается благодаря тому, что при лечении торасемидом нет необходимости в добавлении калийсберегающих препаратов или солей калия.

Торасемид (Диувер®)  при артериальной гипертензии

Антигипертензивная эффективность низких доз торасемида оценивалась в нескольких рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях.

Так, в 12-недельном плацебо-контролируемом исследовании сравнивались эффекты торасемида в дозах 2,5 и 5 мг в сутки у 147 больных с артериальной гипертензией (АГ) (диастолическое АД от 95 до 114 мм рт.ст.).

Продемонстрировано снижение систолического и диастолического АД во всех 3 группах, однако у больных, получавших торасемид, снижение повышенного уровня АД было значительным. Диастолическое АД отмечалось ниже 90 мм рт.ст.

у 28 % больных, получавших плацебо, у 46 % больных, получавших 2,5 мг торасемида, и у 50 % больных, получавших 5 мг этого препарата. Достоверное снижение диастолического АД при лечении торасемидом в дозе 2,5 мг/сут наблюдалось в двух других 8-недельных плацебо-контролируемых исследованиях.

Среднее снижение систолического и диастолического АД при лечении торасемидом в низких дозах составило 15–20/10–15 мм рт.ст., а у больных, чувствительных к диуретикам, — 25–30/20–25 мм рт.ст. При приеме 1 раз в сутки утром торасемид вызывал равномерное снижение уровня АД в течение 24 ч, не нарушая при этом естественного суточного ритма колебаний АД.

Торасемид в низких дозах является эффективным антигипертензивным препаратом, который при приеме 1 раз в день вызывает длительное и равномерное снижение АД на протяжении суток.

В отличие от всех других петлевых и тиазидных диуретиков торасемид редко вызывает гипокалиемию и незначительно влияет на показатели пуринового, углеводного и липидного метаболизма.

При лечении торасемидом реже требуется повторный лабораторный контроль биохимических показателей, что позволяет уменьшить общие расходы на лечение АГ.

Таким образом, торасемид (Диувер®) отличается выраженными преимуществами перед использованием традиционных петлевых диуретиков и должен быть рекомендован для широкого внедрения врачам, ведущим больных с ХСН и АГ.

На фоне применения торасемида качество жизни пациентов по сравнению с фуросемидом улучшалось не только за счет симптоматического улучшения признаков хронической сердечной недостаточности, хорошей переносимости и безопасности препарата, но и за счет уменьшения потребности в «срочном мочеиспускании».

Диувер® обладает рядом преимуществ по сравнению с фуросемидом, главными из которых являются: высокая биодоступность и более длительная продолжительность действия, отсутствие влияния на калий- и кальцийурез, баланс и обмен липидов, способность улучшать прогноз при ХСН. Препарат может быть использован для лечения больных с почечной и печеночной недостаточностью.

Торасемид в «недиуретической» (2,5 мг/сут) дозе является перспективным препаратом для лечения АГ как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами, обеспечивая плавное снижение АД без негативного воздействия на углеводный, липидный, пуриновый виды обмена и электролитный баланс.

Все вышеизложенное дает основание для более широкого применения торасемида (Диувер®) в клинической практике.

Очевидно, в ближайшее время показания к назначению торасемида будут существенно расширяться: так, получен первый положительный опыт применения его у детей, страдающих ХСН.

Подготовила Галина БУТ

Источник: http://www.mif-ua.com/archive/article/21868

Диувер и Торасемид: что лучше, сравнение и в чем отличие

Диувер и Торасемид: что лучше, сравнение и в чем отличие

Современный фармацевтический рынок предлагает множество мочегонных препаратов, которые помогают справиться с избытком жидкости в организме, очищают почки и мочевой пузырь, снижают АД.

Такие средства называются диуретиками. Они способствуют снятию отеков и лечению хронических заболеваний. Известными диуретиками являются Диувер и Торасемид. В чем же заключается их отличие, и какой препарат оказывает лучшее действие? Разберемся далее в статье.

Общая информация и принцип действия

Диувер является диуретическим лекарством, которое используется, чтобы устранять отеки, возникшие в результате сердечной недостаточности. Нередко этот медикамент прописывают для профилактики и терапии повышенного давления и артериальной гипертензии. Основной компонент лекарственного средства – торасемид, а дополнительные составляющие представлены:

  • моногидратом лактозы;
  • кукурузным крахмалом;
  • стеаратом магния;
  • безводным диоксидом кремния.

Особенности применения Диувера

Препарат производится в виде таблеток белого цвета, дозировка которых равна 5 и 10 мг. Диувер предназначен для перорального применения. Принимать лекарство нужно утром, независимо от приема пищи и запивать его малым объемом воды. В аптеках лекарство отпускается исключительно при наличии рецепта. Срок годности препарата – 3 года. В среднем лекарство стоит около 400 рублей.

Торасемид – это диуретик, применяющийся для лечения сердечно-сосудистых болезней, заболеваний печени, почек и легких. Кроме перечисленных заболеваний, он используется для снятия отеков. Основное действующее вещество – торасемид. Остальные составляющие включают в себя микрокристаллическую целлюлозу, моногидрат лактозы и стеарат магния.

Форма выпуска препарата – круглые белые таблетки, дозировкой 5, 10 и 20 мг. Препарат продается как в контурной ячейковой упаковке, так и банке (количество таблеток в банке составляет от 30 до 100 штук). Дневная доза приема препарата составляет от 10 до 20 мг.

Механизм действия Торасемида

Прием пищи не влияет на впитывание медикамента в ЖКТ. Лечебный эффект проявляется в течение часа после приема лекарства, а его продолжительность составляет от 6 до 10 часов. Срок годности препарата составляет 3 года. Цена Торасемида варьируется от 200 до 600 рублей.

В связи с тем, что основа обоих препаратов представлена торасемидом, Диувер и Торасемид действуют одинаково. Активный ингредиент препарата и контраспортер ионов калия, хлора и натрия связываются, вследствие чего сокращается усвоение ионов.

Таким образом, давление жидкости в клетках уменьшается, и повторное усвоение воды предотвращается. Медикаменты блокируют рецепторы миокарда, нормализируют его деятельность и устраняют проявления фиброза. Оба средства метаболизируются в печени и выводятся из организма в большей степени почками.

Показания и противопоказания

Прием медикаментов будет безопасным только после консультации с врачом. Главными показаниями к применению Диувера и Торасемида считаются:

  • отеки, происхождение которых чаще всего связано с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы и легких;
  • артериальная гипертензия – болезнь, при которой артериальное давление стабильно повышено;
  • сердечная недостаточность;
  • болезни почек и печеночные патологии.

Фармакологические эффекты и применение Торасемида

Однако прием Диувера недопустим в следующих случаях:

  1. Непереносимость отдельных компонентов лекарства.
  2. Появление аллергических реакций на препарат.
  3. Печеночная кома.
  4. Пороки сердечных клапанов.
  5. Анурия.
  6. Нарушение сердечного ритма.

Торасемид обладает более обширным списком противопоказаний. Ограничениями для приема данного препарата являются:

  1. Повышенный уровень венозного давления.
  2. Гипонатриемия.
  3. Гломерулонефрит в острой форме.
  4. Анурия.
  5. Нарушения оттока мочи.
  6. Почечная недостаточность.
  7. Гипокалиемия.
  8. Дегидратация.
  9. Аллергия на отдельные компоненты лекарства.

Оба медикамента не используются в педиатрической практике. Детям и подросткам до 18 лет принимать данные лекарства запрещено. Особое внимание следует обратить на то, что прием обоих лекарственных средств запрещен во время беременности и лактации.

При возникновении отеков во время беременности лучше отдать предпочтение употреблению натуральных средств: свежевыжатый сок из тыквы и моркови, компоты из клюквы и зеленый чай как нельзя лучше подойдут для снятия отеков.

Инструкция по применению

Курс лечения этими медикаментами должен быть назначен врачом. Доза разового приема каждого лекарства зависит от общего состояния организма и заболевания. Но чаще всего при незначительных отечных синдромах Диувер необходимо принимать в количестве 5 мг раз в сутки по утрам, независимо от приема пищи и запивать таблетку малым объемом воды.

При наличии сильно выраженных отеков и заболеваниях печени врач может увеличить дозу до 20 и 40 мг в сутки. В такой ситуации лучше приобрести таблетки по 10 мг. Также увеличение дозы не исключено при сердечной недостаточности и гипертензии. Длительность лечения мочегонными средствами обусловлена оказываемым эффектом, и ее должен контролировать лечащий врач.

Торасемид лучше всего применять утром. При различных заболеваниях дозировка препарата может изменяться:

  • если человек страдает артериальной гипертензией, то доза чаще всего не превышает 2,5 мг в сутки, а при отсутствии результатов такого лечения доза может быть повышена до 5 мг;
  • для предотвращения появления отеков доза Торасемида составляет 5 мг, а в случае необходимости врач может повысить ее до 10 мг;
  • при циррозе печени суточная доза находится в рамках 5-10 мг;
  • наличие хронической почечной недостаточности подразумевает применение Торасемида по 20 мг в день.

Инструкция по применению Диувера и Торасемида всегда должна быть подтверждена врачом. В противном случае, не исключена передозировка препаратами, которая чаще всего проявляется в расстройствах ЖКТ, спутанности сознания и ведет к чрезмерной потере электролитов. При передозировке нужно уменьшить количество применяемого лекарства или полностью отменить терапию препаратом.

Основные отличия, эффективность и безопасность

Оба лекарства взаимозаменяемы ввиду схожих оказываемых действий, а отличий между ними есть немного. Сравнение Торасемида и Диувера, приведенное ниже, дает представление о различиях и схожих характеристиках двух медикаментов.

ЛекарствоФорма выпускаДозировка таблетокГлавное действующее веществоВспомог. компонентыЛечение заболеваний
  Диувер  Таблетки  5 мг, 10 мг  ТорасемидМоногидрат лактозы, кукурузный крахмал, карбоксиметил-крахмал натрия, коллоидый безводный диоксид кремния, стеарат магния Отёчные синдромы при заболеваниях легких, печени и почек, артериальная гипертензия
 Торасемид 5 мг, 10 мг, 20 мгМоногидрат лактозы, повидон, стеарат магния, кросповидон, целлюлоза

Один медикамент может назначаться врачами вместо другого при возможной индивидуальной непереносимости отдельных ингредиентов лекарства. Но из-за того, что основа у двух лекарств одна, выбор медикамента зависит от общей клинической картины, стадии заболевания и инструкций врача.

Как показывает медицинская практика, оба средства способны эффективно справляться с отеками. Поэтому определить, что лучше, довольно сложно. Но специалисты считают, что  Торасемид оказывает более активное и продолжительное действие, чем Диувер.

Побочные эффекты

Несмотря на всю эффективность обоих медикаментов, у них существуют общие побочные действия. Они выражаются в:

  1. Нарушении кровотока и возникновении тромбов.
  2. Понижении артериального давления.
  3. Снижении аппетита.
  4. Обезвоживании и сухости во рту.
  5. Незначительном нарушении зрительных функций.
  6. Быстрой утомляемости и общей слабости организма.
  7. Судорогах.
  8. Снижении чувствительности в конечностях.
  9. Шуме в ушах и ухудшении слуха.
  10. Головокружении.

Взаимодействие с другими средствами и аналоги

Торасемид, являющийся главным действующим компонентом обоих лекарств, может активно взаимодействовать со многими медикаментами и наряду с этим вызывать или усиливать побочные эффекты.

Поэтому данные препараты не следует применять в комплексе с лекарствами, содержащими литий (возможно развитие литиевой интоксикации), средствами от гипертензии (может случиться резкое падение давления) и с сердечными гликозидами.

Не стоит использовать мочегонные средства одновременно со слабительными веществами, так как это приводит к усиленному выходу калия из организма. Однако диуретики нормально сочетаются с гипотензивными медикаментами.

Категорически запрещено одновременное употребление мочегонных средств и алкоголя. При приеме этих лекарств вместе с алкогольными напитками может появиться рвота, тошнота и головные боли.

Существуют средства, состав которых аналогичен составу данных препаратов. Наиболее известными из них считаются:

  1. Тригрим. Это зарубежный аналог Диувера. Тригрим быстро впитывается в ЖКТ и оказывает терапевтический эффект через 1,5 часа. Торасемид – основное действующее вещество, поэтому медикамент применяется для снятия отеков и уменьшения давления жидкости внутри клеток. Побочные эффекты совпадают с нежелательными реакциями при приеме Диувера.
  2. Фуросемид. Медикамент выписывают при заболеваниях печени и для терапии печеночной недостаточности. Подходит для снятия отеков разного происхождения.
  3. Торикард. Оказывает диуретическое действие, назначается для лечения эссенциальной гипертензии, снимает отеки, причиной которых стали СН или патологии почек.
  4. Бритомар. Лекарственное средство ускоряет выведение из организма воды, хлора и натрия, понижает реабсорбцию воды.

Отзывы врачей и пациентов

Многие доктора положительно отзываются об обоих медикаментах:

Петров Алексей, кардиолог: «В своей практике я часто выписываю Диувер, Торасемид и аналоги этих препаратов. Они быстро снимают и предотвращают отеки, используются для купирования болей в области сердца, а также поддерживают оптимальный уровень давления.

Минимальный риск развития гипокалиемии – еще одно несомненное преимущество мочегонных лекарств».Яцык П.В., врач-терапевт: «Отеки у моих пациентов – не редкость, особенно часто они возникают у сердечников. Назначаю, как правило, Торасемид – эффективный мочегонный препарат. Иногда заменяю его Диувером, но первый считаю все же более действенным».

Что касается пациентов, то многие из них также остались довольны проведенной терапией:

София, 51 год: «Положительный эффект я заметила после нескольких дней использования лекарств, а после завершения курса лечения действие медикамента продолжалось. Длительность курса лечения не сказалась негативно на состоянии моего здоровья. Побочные эффекты не возникали».

Диувер и Торасемид – действенные и широко использующиеся в медицине лекарства. Они позволяют быстро и эффективны вывести избыточную жидкость из организма, повысить качество жизни. Однако они проявят себя с лучшей стороны только при согласовании курса лечения с врачом.

Источник: https://Pilyule.com/sravnenie/diuver-i-torasemid/

Что лучше выбрать из мочегонных препаратов: Спиронолактон, Верошпирон, Инспра, Верошпилактон, Индапамид, Фуросемид, Гипотиазид, Диувер, Торасемид

Диувер и Торасемид: что лучше, сравнение и в чем отличие

Диуретики (мочегонные средства) представлены несколькими группами, имеющими различную структуру и особенности влияния на организм. Основным предназначением их считается выведение лишней жидкости из организма человека.

Поэтому они широко используются в комплексном лечении гипертонической болезни, хронической сердечной недостаточности, патологий сосудов, печени и почек, для которых характерны отеки.

Выбор мочегонного средства и схему применения, как правило, проводит медицинский специалист в зависимости от основного диагноза.

Список торговых названий достаточно велик и у пациента возникают вопросы, какая разница между всеми диуретиками, какое средство является самым эффективным, а какое наиболее безопасным. В данной статье мы проведём сравнительную характеристику наиболее широко используемых диуретиков, а именно:

Рис — Мочегонные препараты

Спиронолактон

Спиронолактон принадлежит к группе калийсберегающих мочегонных препаратов. Производится многими фармацевтическими предприятиями в виде таблеток, вид упаковки может меняться. Основное действующее вещество — также носит название спиронолактон.

Средство широко используется:

  • для устранения отёчности у пациентов, страдающих от хронической сердечной недостаточности, цирроза печени, при беременности (во II и III триместре);
  • при повышенной секреции альдостерона надпочечниками;
  • гипертонической болезни;
  • в терапии поликистоза яичников и предменструального синдрома.

Положительным свойством медикамента является то, что при выведении излишней жидкости из организма не происходит нарушение электролитного баланса плазмы крови. Спиронолактон мягкий диуретик, эффект после начала лечения проявляется спустя 2-5 дней.

Обладает рядом нежелательных побочных эффектов: гинекомастия, импотенция, гирсутизм, гиперкалиемия, нарушения менструального цикла.

Верошпирон

Препарат Верошпирон фактически является аналогом Спиронолактона, так как содержит такое же действующее вещество по 25, 50 и 100 мг, в таблетках и желатиновых капсулах.

Основным отличием является только то, что Верошпирон всегда производится одной компанией GEDEON RICHTER, Plc. (Гедеон Рихтер) на заводах в Венгрии или России. Все перечисленные эффекты Спиронолактона относятся и к препарату Верошпирон.

Рис — Верошпирон

Верошпилактон

Является дженериком Верошпирона, его аналог. Содержит спиронолактон по 25, 50 и 100 мг. Производится компанией ОБОЛЕНСКОЕ АО ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЕ ПРЕДПРИЯТИЕ (Россия).

Инспра

Инспра – это также калийсберегающий диуретик. Препарат эффективно выводит излишнюю жидкость, убирает отёки, предотвращая при этом потерю нужного для полноценной и правильной работы сердечной мышцы микроэлемента – калия.

Рис — Инспра

Выпускается Инспра в виде таблеток компанией PFIZER, Inc. (Пфайзер), США. Действующее вещество — эплеренон с содержанием в пилюлях по 25 мг. Создан позже спиронолактона и обладает меньшим числом побочных эффектов.

При длительной терапии Инспра у пациентов с хронической коронарной недостаточностью развивается меньше побочных эффектов. Практически не вызывает гинекомастии, гирсутизма, импотенции.

Коррекции дозы не требуется, что важно для терапии людям с сахарным диабетом, пожилым и со сниженной функцией почек.

Гипотиазид

Гипотиазид – тиазидный мочегонный препарат первого поколения, обладающий умеренным диуретическим и антигипертензивным действием. Активное вещество гидрохлортиазид. Используются как в монотерапии, так и в комбинациях с препаратами других фармакологических групп. Усиливает выведение из организма с мочой ионов калия, магния, гидрокарбонатов и фосфатов. Задерживает ионы кальция и ураты.

Рис — Гипотиазид

После перорального приёма эффект от лекарственного средства наступает очень быстро, в течение получаса, длится в течение 6-14 часов. Мягкое воздействие Гипотиазида используют для терапии следующих недугов:

Гипотиазид можно принимать длительное время, но при этом следует периодически контролировать уровень электролитов лабораторными исследованиями крови.

Вызывает также в значительной степени следующие негативные метаболические побочные эффекты:

  • увеличивает уровень холестерина, липопротеидов низкой и очень низкой плотности, триглицеридов;
  • снижает толерантность к глюкозе;
  • усиливает гиперурикемию.

Поэтому некоторые врачи отдают предпочтение Индапамиду, как более совершенному препарату.

Индапамид

Индапамид содержит одноименное активное вещество. Относится к группе – тиазидных диуретиков. Обладает умеренным мочегонным эффектом, выводит натрий из организма, мало влияет на уровень калия и мочевой кислоты.

Вызывает снижение периферического сосудистого сопротивления и кровяного давления. Преимущество лекарства заключается в сохранении эффекта индапамида в ранние часы, когда риск сердечно-сосудистых осложнений особенно высок.

Рис — Индапамид МВ

После приема таблетки мочегонный эффект наступает в течение часа и сохраняется до 12-18 ч. В таблетках с замедленным высвобождением активного компонента (Индапамид ретард) действие длится до 24 ч. Прием пролонгированной формы способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца. Не влияет на углеводный и липидный обмен даже у пациентов с сахарным диабетом.

Обычно препарат назначается 1-2 раза в день, в утренние часы при артериальной гипертензии, сердечных отеках. Стойкий терапевтический эффект достигается непрерывным приемом медикамента не менее 3 месяцев.

Фуросемид

Препарат Фуросемид является не только самым распространённым и популярным среди диуретиков, но и самым сильным. Относится к группе петлевых диуретиков. Выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций.

Рис — Фуросемид

Лекарственное средство очень быстро выводит излишнюю жидкость, а также соли натрия. Препарат способствует быстрому снижению кровяного давления, устраняет отёчность, спровоцированную различными патологиями печени, сердца и почек. В неотложной терапии инъекция Фуросемида требуется при отеке мозга, легких, гипертоническом кризе.

Одноименное активное вещество (фуросемид) после приема внутрь таблетки Фуросемид начинает действовать через 30-60 мин, после инъекции — спустя 5-10 мин. Длительность эффекта — 2-3 часа. При использовании препарата 1 раз в сутки существенного антигипертензивного действия не наблюдается.

Достоинства Фуросемида:

  • очень сильный мочегонный эффект;
  • эффективен при сильных отёках.

Недостатки заключаются в большом перечне побочных явлений и противопоказаний. Длительное использование препарата может привести к обезвоживанию организма, нарушению электролитного баланса плазмы крови.

Это гипокалиемия, приводящая к мышечной слабости, анорексии, запорам и нарушениям сердечного ритма. Также Фуросемид увеличивает выведение из организма кальция и магния, но повышает уровень мочевой кислоты.

Рекомендуется использовать препарат только по назначению врача. С особой осторожностью принимать при заболеваниях почек.

Торасемид

Лекарственное средство Торасемид принадлежит к группе петлевых диуретиков, как и фуросемид, но является лекарством нового поколения. Имеет ряд принципиальных отличий от фуросемида:

  • имеет более выраженный диуретический и натрийуретический эффект;
  • в меньшей степени выводит калий;
  • антигипертензивное действие не основано на уменьшении объема циркулирующей крови, а вызвано расширением сосудов, устранением ангиоспазма.

Эти свойства позволяют использовать Торасемид у пациентов с артериальной гипертензией. Пролонгированная форма может быть комбинирована в терапии с антикоагулянтами, сердечными гликозидами, нитроглицерином и блокаторами кальциевых каналов. Одновременное использование с калийсберегающими диуретиками предотвращает электролитные нарушения в организме.

Действие лекарства начинается через час после его приёма. Максимальный эффект от Торасемида наступает через 2 часа и держится от 12 до 18 часов.
Препарат имеет перечень противопоказаний, а также при неправильном использовании может вызвать развитие состояния передозировки и побочных явлений.

Диувер

Является аналогом описанного препарата Торасемид, так как основным действующим компонентом препарата Диувер выступает вещество торасемид. Все перечисленные эффекты одинаковые. Выпускается компаниями ООО ТЕВА (Россия) или PLIVA HRVATSKA, d.o.o. (Хорватия).

Заключение

Все вышеперечисленные диуретики необходимо принимать строго по рекомендации врача. Только специалист может принимать решение о целесообразности использования пациентом того или иного лекарственного средства. Правильно подобранная дозировка и длительность использования диуретиков поможет не только устранить возникшую проблему, но и избежать развития побочных явлений.

Источники

Источник: https://Pro-MD.ru/medications/chto-luchshe-vybrat-iz-mochegonnyh-preparatov/

Торасемид (Диувер)

Диувер и Торасемид: что лучше, сравнение и в чем отличие

страницы:

Таблица аналогов и цен

Диувер (Торасемид) – официальная инструкция по применению (аннотация)

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Коммерческие названия за рубежом – Demadex, Dilutol, Dytor, Edeto, Examide, Kamez, Retorlix, Tadegan, Tide, Toracard, Toradiur, Torasis, Torem, Torget, Toride, Torrem, Torsinex.

Другие представители того же подкласса – Лазикс (Фуросемид)

Все диуретики здесь .

Все препараты, применяемые в кардиологии, здесь .

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .

Препараты, содержащие Торасемид (Torasemide, код АТХ (ATC) C03CA04):

Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)Редко встречающиеся формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)
НазваниеФорма выпускаУпаковка, штСтрана, производительЦена в Москве, рПредложений в Москве
Бритомар (Britomar)таблетки 5мг30Испания, Феррер290- (средняя 382↗) -516410↗
Бритомар (Britomar)таблетки 10мг30Испания, Феррер324- (средняя 465↗) -598375↗
Диувер (Diuver)таблетки 5мг20 и 60Хорватия, Пливаза 20шт: 209- (средняя 290↗) -499;
за 60шт: 472- (средняя 685↗) – 1282
954↘
Диувер (Diuver)таблетки 10мг20 и 60Хорватия, Пливаза 20шт: 303- (средняя 445↗) -715;
за 60шт: 825- (средняя 1058) – 1516
946↗
Тригрим (Trigrim)таблетки 2,5мг30Польша, Польфарма77- (средняя 236↗) -335426↗
Тригрим (Trigrim)таблетки 5мг30Польша, Польфарма179- (средняя 304↗) -518627↗
Тригрим (Trigrim)таблетки 10мг30Польша, Польфарма229- (средняя 397↗) -675560↗
Торасемид Канонтаблетки 5мг30 и 60Россия, Канонфарма116- (средняя 138) -4477
Торасемид Канонтаблетки 10мг30 и 60Россия, Канонфарма205-44592

Какой дженерик лучше?

Где купить?

Фармакологическое действие

“Петлевой” диуретик. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером Na+/2Cl-/K+, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящего отдела петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды.

Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом проявляет большую активность и его действие более продолжительно.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax торасемида в плазме достигается через 1-2 ч после приема препарата внутрь после еды. Биодоступность – около 80% с незначительными индивидуальными вариациями.

Распределение

Связывание с белками плазмы – более 99%. Кажущийся Vd составляет 16 л.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется в печени с участием изоферментов системы цитохрома Р450 с образованием 3 метаболитов (M1 , М3 и М5). T1/2 торасемида и его метаболитов у здоровых добровольцев составляет 3-4 ч. В среднем около 83% от принятой дозы выводится через почечные канальцы: в неизмененном виде (24%) и в виде преимущественно неактивных метаболитов (M1 – 12%, М3 – 3%, М5 – 41%).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При почечной недостаточности T1/2 торасемида не изменяется.

Показания к применению препарата ДИУВЕР

  • отеки, вызванные сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, почек и легких.

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь 1 раз в сутки после еды.

Средняя терапевтическая доза составляет 5 мг в сутки. При необходимости возможно повышение дозы до 20 мг в сутки, а в отдельных случаях — до 40 мг в сутки.

Пациентам пожилого возраста специального подбора дозы не требуется.

Побочное действие

Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях – снижение числа эритроцитов, лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях – снижение АД, из-за сгущения крови – расстройства кровообращения и тромбоэмболии.

повышение активности печеночных ферментов; редко – панкреатит.

Со стороны мочевыделительной системы: у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей – задержка мочи; иногда – повышение уровней мочевины и креатинина.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания, судороги, парестезии конечностей.

Со стороны лабораторных показателей: гиповолемия, нарушения водно-электролитного баланса, гипокалиемия, повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови, гипергликемия, гиперлипидемия.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения, шум в ушах, глухота.

Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, фотосенсибилизация.

Противопоказания к применению препарата ДИУВЕР

  • анурия;
  • печеночная кома и прекоматозное состояние;
  • почечная недостаточность с нарастающей азотемией;
  • артериальная гипотензия;
  • аритмии;
  • беременность;
  • период лактации (нет данных о применении препарата в период лактации);
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • повышенная чувствительность к торасемиду и сульфонамидам.

С осторожностью следует назначать при предрасположенности к гиперурикемии, подагре, при скрытом и выраженном сахарном диабете.

Применение препарата ДИУВЕР при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Применение при нарушениях функции печени

Препарат противопоказан при печеночной коме и прекоматозном состоянии.

Применение при нарушениях функции почек

Препарат противопоказан при почечной недостаточности с нарастающей азотемией.

Особые указания

До назначения Диувера следует провести коррекцию водно-электролитного баланса.

Контроль лабораторных показателей

При длительном лечении Диувером рекомендуется проводить контроль электролитного баланса, уровня глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови.

У больных сахарным диабетом 1 или 2 типа необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения пациентам следует избегать вождения автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: типичной картины отравления нет. Возможно – форсированное мочеиспускание, сопровождающееся гиповолемией, нарушением электролитного баланса, с последующим падением АД, сонливостью и спутанностью сознания, коллапсом. Могут наблюдаться расстройства со стороны ЖКТ.

Лечение: снижение дозы или отмена препарата; одновременное восполнение потерь жидкости и электролитов. Специфического антидота нет.

Лекарственное взаимодействие

Торасемид увеличивает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам (за счет возможного развития гипокалиемии и гипомагниемии).

При одновременном применении торасемида с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами может увеличиваться выведение калия.

Торасемид усиливает действие гипотензивных средств.

Торасемид, особенно в высоких дозах, может усиливать нефро- и ототоксические эффекты антибиотиков группы аминогликозидов, токсичность цисплатина, нефротоксические эффекты цефалоспоринов и кардио- и нейротоксические эффекты препаратов лития.

Торасемид может усиливать действие периферических миорелаксантов (производных курарина) и теофиллина.

При одновременном применении торасемида с салицилатами (в высоких дозах) их токсическое действие может усиливаться.

Торасемид может снижать эффективность гипогликемических (противодиабетических) средств.

При последовательном или одновременном приеме торасемида с ингибиторами АПФ возможно преходящее падение АД. При необходимости применения такой комбинации следует или уменьшить начальную дозу ингибитора АПФ, или снизить дозу торасемида (или временно отменить его).

НПВС и пробенецид могут уменьшать диуретическое и гипотензивное действие торасемида.

Колестирамин может уменьшать всасывание торасемида из ЖКТ (по данным доклинического изучения у животных).

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте и температуре не выше 30°С. Срок годности – 2 года.

Инструкция цитируется по материалам фармацевтического сайта Видаль.

Вернуться к началу страницы

Источник: http://xn----7sbabkdpwufdsp9apq.xn--p1ai/torasemid

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.