Флегмона – что это такое?

Содержание

Флегмона

Флегмона – что это такое?

Флегмона может развиться в подкожной клетчатке, под фасциями и апоневрозами, в подслизистой и мышечной клетчатке, а при бурном течении захватывать ряд анатомических областей, например, бедро, ягодичные и поясничные области, промежность, переднюю брюшную стенку.

Если флегмона развивается в клетчатке, окружающей тот или иной орган, то для обозначения этого заболевания пользуются названием, состоящим из приставки «пара» и латинского наименования воспаления данного органа (паранефрит воспаление околопочечной клетчатки, параметрит воспаление клетчатки малого таза и т. д.).

Флегмона является самостоятельным заболеванием, но может быть и осложнением различных гнойных процессов (карбункул, абсцесс, сепсис и др.).

Причины, вызывающие флегмону

Развитие флегмоны обусловлено проникновением в мягкие ткани патогенных микроорганизмов. Возбудителями обычно являются стафилококки и стрептококки, но может вызываться и другими гноеродными микробами, которые проникают в клетчатку через случайные повреждения кожи, слизистых оболочек или через кровь.

Гнойная флегмона вызывается гноеродными микробами, стафилококками, стрептококками, синегнойной палочкой и др. При проникновении в ткани кишечной палочки, вульгарного протея, гнилостного стрептококка развивается гнилостная флегмона.

Наиболее тяжелые формы флегмоны вызывают облигатные анаэробы, размножающиеся в условиях отсутствия кислорода.

Газообразующие спорообразующие анаэробы (клостридии) и неспорообразующие анаэробы (пептококки, пептострептококки, бактероиды) обладают чрезвычайно агрессивными свойствами, и поэтому развитие воспаления в мягких тканях и его распространение происходят очень быстро.

Флегмона может быть вызвана также введением под кожу различных химических веществ (скипидар, керосин, бензин и др.).

Быстрое распространение гнойного воспаления по клетчаточным пространствам в основном связано со снижением защитных функций организма при истощении, длительных хронических заболеваниях (туберкулезе, болезнях крови, сахарном диабете и др.), хронических интоксикациях (например, алкогольной), различных иммунодефицитных состояниях, со способностью микроорганизмов быстро размножаться, выделять токсины, ферменты, разрушающие ткани.

Проявления флегмоны

По течению различают острую и хроническую флегмону, по локализации подкожную, субфасциальную, межмышечную, органную, межорганную, забрюшинную, тазовую и т.д.

Острая флегмона характеризуются быстрым началом, высокой температурой (40°С и выше), слабостью, жаждой, быстрым появлением и распространением болезненной припухлости, разлитым покраснением кожи над ней, болями, нарушением функции пораженной части тела.
Припухлость нарастает, кожа над ней краснеет, лоснится.

При ощупывании определяется болезненное уплотнение без чётких границ, неподвижное, горячее на ощупь. В итоге можно определить чувство размягчения в зоне уплотнения или развивается свищ.

Часто встречаются злокачественные по течению формы, когда процесс быстро прогрессирует, захватывая обширные участки подкожной, межмышечпой клетчатки и сопровождается тяжелой интоксикацией.

При вторичном развитии флегмоны (остеомиелит, гнойный артрит, гнойный плеврит, перитонит и др.) необходимо выявить основное заболевание.

При серозной флегмоне, клетчатка имеет студенистый вид, пропитана мутной водянистой жидкостью, по периферии воспалительный процесс без четкой границы переходит в неизмененную ткань.

При прогрессировании процесса пропитывание мягких тканей резко увеличивается, жидкость становится гнойной. Процесс может распространяться на мышцы, сухожилия, кости.

Мышцы приобретают серый цвет, пропитаны желто-зеленым гноем, не кровоточат.

Гнилостная флегмона, характеризуется развитием в клетчатке множественных участков некроза, расплавлением тканей, обильным гнойным отделяемым, со зловонным запахом.

Для анаэробной флегмоны, характерны распространенное серозное воспаление мягких тканей, обширные участки некроза (омертвения) и образование в тканях множественных пузырьков газа.

Хроническая флегмона характеризуется появлением инфильтрата деревянистой плотности, кожа над которым приобретает синюшный оттенок в результате проникновения через рану слабозаразных микробов.

Одним из видов хронической флегмоны является деревянистая флегмона (флегмона Реклю) — результат инфицирования микроорганизмами дна рта и ротоглотки. Характерно возникновение безболезненного, «твердого, как доска», инфильтрата мягких тканей шеи.

Осложнения флегмоны

Осложнения развиваются там, где процесс вовремя не остановлен. Это связано либо с поздним обращением больного, либо с затруднениями в диагностике.

Флегмона, возникшая первично, может привести к ряду осложнений (лимфаденит, лимфангит, рожа, тромбофлебит, сепсис и др.). Распространение процесса на окружающие ткани ведет к развитию гнойного артрита, тендовагинита и других гнойных заболеваний. Флегмона лица может осложниться прогрессирующим тромбофлебитом вен лица и гнойным менингитом.

Профилактика

Профилактика заключается в предупреждении микротравм на производстве и в быту, немедленном оказании первой медицинской помощи при ранениях, микротравмах, внедрившихся инородных телах.

Своевременное лечение пиодермий и других местных очагов инфекции.

Что может сделать врач?

Больных флегмоной обязательно госпитализируют.

Основным методом лечения флегмоны является хирургическая операция. Раннее оперативное вмешательство позволяет предотвратить значительное распространение гнойного процесса и развитие общей гнойной интоксикации.

В послеоперационном периоде кроме активного местного лечения необходимо проведение интенсивной внутривенной инфузионной терапии, целенаправленного лечения антибиотиками, иммуномодулирующей терапии.

Что можете сделать вы?

При появление признаков, описанных выше, необходимо немедленно обратиться к врачу.
Флегмона — острое заболевание, быстро распространяющееся, а если имеет место снижение иммунитета, то заболевание может привести к необратимым последствиям, вплоть до летального исхода.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/disease/flegmona/

Флегмона – что это такое, почему возникает, как ее определить и лечить ?

Флегмона – что это такое?

Воспалительным процессам могут подвергаться любые ткани в человеческом организме. Флегмона – это гнойная патология, поражающая подкожную жировую клетчатку. Особенностью данной болезни является отсутствие четких границ воспаления, что свойственно абсцессу, и склонность к распространению на здоровые участки.

Флегмона – причины

Гнилостные процессы провоцируют патогенные бактерии, преимущественно золотистый стафилококк.

Реже воспаление вызывается другими микроорганизмами (анаэробами, стрептококком, вульгарным протеем, гемофильной или кишечной палочкой), а иногда причины возникновения флегмоны остаются неизвестными.

Классификация заболевания осуществляется в зависимости от характера и особенностей возбудителя гниения.

Все факторы, провоцирующие рассматриваемую патологию, легко идентифицировать, если лучше понимать механизмы, по которым развивается флегмона, что это такое, и с чего начинается. Для запуска воспалительного процесса необходимо проникновение патогенных микроорганизмов в жировую ткань. Это происходит в следующих случаях:

  • ссадины;
  • порезы;
  • ранения;
  • нагноение лимфатических узлов;
  • кариес;
  • фурункулез;
  • тонзиллит;
  • прорыв гнойного очага (карбункула, абсцесса);
  • укусы животных и другие повреждения.

Есть состояния, которые способствуют ускорению прогрессирования патологии:

  • иммунодефициты;
  • сахарный диабет;
  • туберкулез;
  • ВИЧ;
  • гепатиты;
  • хронические интоксикации;
  • истощение организма.

Формы флегмоны

Описываемое заболевание классифицируется в соответствии с характером и обширностью поражения тканей. Выделяют следующие типы воспаления жировой клетчатки:

  1. Серозная флегмона – что это такое: легкая, начальная форма болезни, которая характеризуется скоплением экссудата в поврежденных участках. Клетки жировой подкожной прослойки инфильтрованы лейкоцитами, она приобретает студенистый вид, так как насыщена мутной водянистой жидкостью. Граница между пораженными и здоровыми областями не видна.
  2. Гнойная флегмона или гистолиз. Происходит расплавление тканей, экссудат становится желтоватого, зеленого, белого цвета, сильно мутнеет. Могут образовываться эрозии, язвы и свищи, полости. Иногда воспалительный процесс распространяется на сухожилия, мышцы и кости, что вызывает их разрушение.
  3. Гнилостная флегмона. Без лечения предыдущая форма патологии глубоко поражает ткани, приводит к их растворению, превращению в скользкую, рыхлую массу темно-зеленого или грязно-коричневого оттенка. Ощущается зловоние, присутствуют симптомы острой интоксикации.
  4. Некротическая флегмона – что это такое: тяжелый вид заболевания, сопровождающийся отмиранием тканей. Такие зоны могут ограничиваться от здоровых клеток грануляционным барьером, либо отторгаться организмом, оставляя вместо себя глубокие раны.
  5. Анаэробная или газовая флегмона. Воспалительный процесс очень обширный, характеризуется появлением больших некротических зон и образованием на них пузырьков. Мягкие ткани приобретают темно-серый цвет и резкий неприятный запах. Во время прощупывания слышна крепитация (хруст), что объясняется лопанием пузырьков и выделением газа.

Флегмона – симптомы

Специфическая клиническая картина воспаления соответствует его локализации. Общие признаки флегмоны:

  • слабость;
  • озноб;
  • резкое повышение температуры до 39-40 градусов;
  • жажда;
  • интоксикация;
  • тошнота;
  • головная боль;
  • покраснение и отек в зоне поражения;
  • увеличение близлежащих лимфоузлов;
  • болезненность при движениях и прощупывании;
  • припухлость конечности;
  • лоснящаяся кожа над местом скопления гноя.

Глубоким воспалительным процессам свойственно стремительное прогрессирование и более выраженная симптоматика:

  • слабый учащенный пульс;
  • одышка;
  • низкое артериальное давление;
  • снижение объема выделяемой мочи;
  • интенсивная головная боль;
  • желтушность кожи;
  • посинение конечностей.

Флегмона шеи

Из-за особенностей строения фасций и наличия развитой лимфатической системы в этой области воспаление развивается быстро и с явными признаками. Симптомы флегмоны шеи:

  • припухлость в районе подбородка, нижней челюсти, грудиноключично-сосцевидных мышц;
  • покраснение и болезненность кожи;
  • отек в зоне дна ротовой полости;
  • дискомфорт при жевании, разговоре;
  • иногда – поражение нервного пучка, что вынуждает держать голову наклоненной (интенсивная боль от движений).

Флегмона полости рта

В этом случае воспалительный процесс является вторичным. Он возникает на фоне пародонтита, кариеса, остеомиелита, кист и других болезней зубов и десен. Флегмона дна полости рта сопровождается такими признаками:

  • нарушение речевых функций;
  • отек и ограничение подвижности языка;
  • дискомфорт при жевании и глотании;
  • обильное отделение слюны;
  • неприятный запах изо рта;
  • симптомы интоксикации;
  • деформация лица;
  • серо-коричневый налет на языке;
  • отечность, боль в районе шеи, подбородка или нижней челюсти;
  • высокая температура тела;
  • недомогание.

Главной причиной воспаления в представленной зоне считается бактериальное поражение лимфоузлов, но спровоцировать патологию могу и болезни ротовой полости. Флегмона челюсти характеризуется такими симптомами:

  • жар;
  • интенсивная пульсирующая боль;
  • бледность кожи лица;
  • озноб;
  • головная боль;
  • общая слабость;
  • заметная асимметрия лица;
  • покраснение, неестественная гладкость и блеск кожи над гнойным очагом;
  • затруднения дыхания;
  • сложности с приемом пищи;
  • нарушения речи.

Флегмона глаза

Еще одно название этой патологии – орбитальный целлюлит. При рассматриваемой локализации воспаления оно прогрессирует остро и очень быстро.

Крайне редким и опасным заболеванием является флегмона орбиты, что это такое: гнойное расплавление жировой клетчатки глаза.

В 70% случаев она представляет собой осложнение синуситов, в остальных ситуациях инфекция проникает из других близкорасположенных очагов. Флегмона орбиты глаза имеет следующие признаки:

  • невыносимая пульсирующая боль;
  • отечность, красно-фиолетовый цвет, напряженность век;
  • неподвижность и смещение глазного яблока;
  • резкое ухудшение зрения;
  • выпячивание глаза;
  • ущемление конъюнктивы;
  • диплопия;
  • недомогание;
  • лихорадка;
  • тошнота;
  • головная боль.

Флегмона конечностей

Гнойному воспалению рук или ног свойственны ранее перечисленные стандартные симптомы.

Флегмона стопы или кисти – это всегда явно выраженная патология, что сопровождается отечностью и припухлостью тканей, покраснением и нарывающей болью.

Присутствуют и общие признаки: жар, недомогание, тошнота и другие клинические проявления интоксикации. Наглядно показывает, как выглядит флегмона, фото ниже. Иногда расплавлению подвергается кожа, и гной сочится наружу.

Забрюшинная флегмона

Внутренний воспалительный процесс сложно диагностировать на ранней стадии, потому что сначала специфических симптомов нет. Прогрессирующая брюшная флегмона сопровождается такой клиникой:

  • повышение температуры до фебрильного уровня;
  • слабость, сонливость;
  • озноб;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • боли в животе или пояснице, усиливающиеся при смене положения тела;
  • утолщение жировой клетчатки брюшного пространства;
  • иногда это сглаженные контуры поясничной области.

Флегмона – диагностика

Врач может определить гнойное поражение тканей еще на первом приеме с помощью визуального осмотра, прощупывания и сбора анамнеза. Если флегмона кисти, стопы, конечностей, брюшного пространства и других органов нуждается в подтверждении, назначаются такие методы диагностики:

  • биохимия;
  • общий анализ крови и мочи;
  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • пункция.

Чем опасна флегмона?

Описываемое состояние требует корректной терапии и квалифицированной медицинской помощи. Флегмона мягких тканей может спровоцировать серьезные осложнения:

  • лимфангит;
  • тромбофлебит;
  • гнойный артрит;
  • сепсис;
  • рожистое воспаление;
  • лимфаденит;
  • гнойный менингит;
  • остеомиелит;
  • плеврит;
  • тендовагинит;
  • гнойный артериит с массивным кровотечением;
  • медиастинит;
  • летальный исход.

Флегмона – лечение

При любых формах рассматриваемого воспалительного процесса показана госпитализация и постельный режим. Начальные стадии подлежат консервативной терапии. Она предполагает накладывание желтой ртутной мази на очаг поражения (повязка по Дубровину) и физиопроцедуры:

  • грелки;
  • соллюкс;
  • тепловые компрессы;
  • ультравысокочастотная терапия.

Прогрессирование болезни подразумевает хирургическое удаление флегмоны под общей анестезией. Врач делает вскрытие воспаленного участка широким разрезом, захватывая не только кожу, но и глубокие мягкие ткани. Гной вымывается, образовавшуюся полость дезинфицируют и дренируют.

Рана закрывается повязкой, пропитанной гипертонической жидкостью или водорастворимыми местными мазями с антибиотиками в составе. После полного очищения тканей накладываются компрессы с заживляющими препаратами.

Параллельно используются системные противомикробные средства:

  • Ванкомицин;
  • Эритромицин;
  • Амоксициллин;
  • Левофлоксацин;
  • Рифаксимин;
  • Цефтриаксон;
  • Азитромицин;
  • Химотрипсин и другие антибиотики, к которым чувствительны возбудители воспаления.
Жировой гепатоз – это недуг печени, часто протекающий бессимптомно, из-за чего его не всегда выявляют вовремя. Причин, вызывающих болезнь, очень много – от неправильных пищевых привычек до некоторых заболеваний с метаболическими нарушениями.Долихосигма кишечника, что это такое, известно не каждому, хотя это серьезное заболевание, которое требует вмешательства специалиста. Важно понимать суть проблемы, чтобы вовремя обнаружить и ликвидировать ее.
Гемангиома печени – чем опасна опухоль, как ее распознать и лечить? Гемангиома печени – проблема загадочная, но не такая уж и страшная, если ее вовремя начать лечить и предпринять соответствующие меры. Чтобы сделать это, нужно понимать, чем является заболевание и откуда оно берется. Гипертрихоз – почему возникает патология, и можно ли с ней бороться? Гипертрихоз – редкое заболевание, которое может иметь генетический характер или быть приобретенным. Важно разобраться в том, какими симптомами сопровождается такая патология, чтобы вовремя распознать проблему и приступить к ее устранению.

Источник: https://womanadvice.ru/flegmona-chto-eto-takoe-pochemu-voznikaet-kak-ee-opredelit-i-lechit

Флегмона: 6 принципов лечения после оперативного вмешательства и 8 грозных осложнений заболевания

Флегмона – что это такое?

На сегодняшний день актуальными являются вопросы трансформации этиологических факторов развития флегмон (появление устойчивых бактериальных агентов), отклонения клинической картины от стандартного течения заболевания, большое количество тяжело протекающих случаев, увеличение сроков стационарного лечения и частая инвалидизация после радикальных хирургических вмешательств.

Несмотря на многочисленные изобретения фармакологических предприятий в сфере противовоспалительной и антибиотикотерапии, до сих пор не представляется возможным в 100% случаев добиться успешной профилактики гнойно-воспалительных заболеваний, в том числе флегмон.

Флегмона — это разлитое острое гнойное воспаление жировой клетчатки. В отличие от локализированных видов гнойного воспаления (фурункул, карбункул, гидраденит, абсцесс и др.), флегмона не имеет ограничительной соединительнотканной капсулы, поэтому склонна к распространению за короткий промежуток времени.

Флегмона — наиболее жизнеугрожающее гнойно-воспалительное заболевание жировой клетчатки. Она представляет опасность не только потери функциональных тканей (кожи, мышц, сухожилий, нервов и сосудов), но и генерализации инфекционного процесса, поэтому решение о хирургическом лечении должно быть принято в кратчайшие сроки.

Причинным фактором развития флегмон всегда является бактериальная инфекция:

  • золотистый стафилококк (более 90% случаев);
  • стрептококки;
  • протей;
  • синегнойная палочка;
  • анаэробные клостридии (наиболее тяжёлая форма заболевания).

Патогенез

Бактериальный агент может попадать в жировую клетчатку несколькими основными путями: первично через повреждённую кожу (при ранениях), вторично, как осложнение фурункула, гидраденита, трофических язв при диабете, а также гематогенным и лимфогенным путём (из отдалённых источников инфекции).

При попадании значительного количества бактериальных клеток в жировую клетчатку иммунная система не справляется с их уничтожением.

Часто бывает, что флегмоны развиваются у ослабленных основным заболеванием людей, например, при туберкулезе, ВИЧ, циррозе печени, декомпенсации сахарного диабета и так далее.

В таких случаях скорость развития заболевания в разы выше, из-за отсутствия адекватного иммунного ответа.

Бактерии синтезируют экзо и эндотоксины (в зависимости от вида). Эти вещества крайне неблагоприятно воздействуют на клеточную мембрану и внутренние органеллы. Клетки организма быстро гибнут, тем самым продуцируя ещё больше «питательной среды» для инфекционных агентов.

Гибель клеток приводит к образованию массивного очага воспаления, бактерии размножаются и распространяются по анатомическим клетчаточным пространствам вместе с погибшими тканями и лейкоцитами (гноем).

Гнойное воспаление развивается при поражении клетчатки стафилококками, стрептококками, синегнойной палочкой.

При проникновении под кожу кишечной палочки или протея развивается гнилостное воспаление (его отличие в быстром протеолизе живых тканей бактериями, образовании крайне неприятно пахнущих газов).

Наиболее опасно попадание анаэробов в клетчатку, эти клостридии вызывают молниеносное распространение флегмоны, с проникновением в глубокие слои (вплоть до кости), крайне выраженный интоксикационный синдром. Анаэробная инфекция часто является причиной утраты обширных участков тканей, конечностей, внутренних органов.

Флегмоны подразделяются на несколько основных групп:

1. По возбудителю:

  • стафилококковая;
  • стрептококковая;
  • синегнойная;
  • анаэробная (клостридиальная) и т.д.

2. По клиническому течению:

  • молниеносная (анаэробная);
  • острая (наиболее частая);
  • хроническая (редкий вариант, может возникать при вялотекущем парапроктите и т.п.).

3. По характеру экссудата:

  • серозная (белковая жидкость, образуется на начальной стадии флегмоны и почти всегда переходит в гнойную форму);
  • гнойная, гнойно-некротическая;
  • гнилостная;
  • анаэробная (газовая).

4. По локализации:

  • подкожная;
  • подслизистая;
  • подфасциальная;
  • межмышечная;
  • параартикулярная;
  • парахондральная;
  • забрюшинная;
  • околопочечная;
  • частные случаи (флегмона кисти, флегмона стопы, флегмона шеи, флегмона Фурнье и т.д).

5. По наличию осложнений:

  • неосложнённая;
  • осложнённая сепсисом, септическим шоком, гангреной органа или конечности и т.д.

Клиническая картина

Симптоматика флегмон почти всегда крайне ярко выражена.

Общие симптомы: локально в месте образования очага наблюдается гиперемия (покраснение), повышение местной температуры тела, отёк различной степени, болезненность, усиливающаяся при пальпации. Регионарные лимфатические узлы увеличены, плотные и болезненные при надавливании.

При прощупывании кожи над поражённым участком обнаруживается симптом флюктуации — наличие жидкости под кожей. При локализации флегмоны на конечностях, спине, шее можно наблюдать сильное снижение объёма движений, в том числе при пассивном сгибании-разгибании в суставах.

Общее состояние может быть различным. Часто наблюдается повышение температуры тела (до 39 — 40 ℃), слабость, тремор конечностей, озноб, чувство жара, повышение артериального давления, учащение пульса, одышка, головная боль. Такая клиническая картина формируется при локализации гнойного очага на конечностях, шее, голове, спине, то есть, видимых невооружённым глазом областях тела.

Частным случаем является, например, флегмона (гангрена) Фурнье — это стремительно прогрессирующая флегмона мошонки с образованием гнойно-некротического экссудата, чаще всего, посттравматическая или на фоне декомпенсации эндокринных заболеваний (сахарный диабет). Заболевание опасно развитием некроза мошонки и яичек, кожи и подкожной клетчатки передней брюшной стенки, развитием сильнейшей интоксикации и сепсиса.

Более затруднительна диагностика флегмон в брюшной полости, забрюшинном пространстве, полости грудной клетки, малом тазу. Для верификации диагноза необходимо обязательно использовать дополнительные методы исследования (графические и инвазивные). О них пойдёт речь далее.

Диагностика

Поверхностные формы флегмон не представляют трудностей в диагностике. На основании осмотра и обнаружения гиперемированного участка тела, отёчности, флюктуации, повышения общей температуры, озноба, одышки и т.д. врач без сомнений может верифицировать данный диагноз.

В сомнительных случаях допускается проведение пункции (прокола) поражённого участка и дальнейшее микроскопическое исследование. Данная манипуляция проводится крайне редко из-за опасности возникновения септических осложнений. После пунктирования обязательно осуществляется проверка флоры на чувствительность к антибиотикам.

Лабораторная диагностика:

  1. Общий анализ крови: наблюдается выраженный лейкоцитоз со сдвигом влево (нейтрофилёз), ускорение СОЭ.
  2. Биохимический анализ крови: в зависимости от тяжести течения может наблюдаться снижение общего белка крови, повышение общего билирубина, признаки снижения фильтрационной функции почек (повышение креатинина), появление фибриногена «В», белков острой фазы воспаления.
  3. Общий анализ мочи: при значительном поражении в моче обнаруживаются лейкоциты и эритроциты.
  4. Для диагностики полостных форм флегмоны используются графические методы исследования.
  5. Ультразвуковое исследование (УЗИ) — наиболее быстрый и оптимальный вариант, т.к. позволяет наблюдать воспалительный очаг в динамике. При УЗИ обнаруживается скопление жидкости в анатомических полостях, клетчаточных пространствах брюшной полости (забрюшинном, околопочечном, параректальном и т.д.)
  6. Компьютерная томография — рентгенологическое исследование методом послойных снимков. Используется при глубокой локализации флегмон.
  1. Венозный тромбоз — закупорка крупных вен по причине массивного воспаления и попадания в кровоток мёртвых клеток. Наиболее опасен тромбоз шейных вен.
  2. Сердечная аритмия — нарушения регулярного ритма сердца, вследствие интоксикации организма токсинами. Данная патология трудно поддаётся лечению и часто приводит к летальному исходу.
  3. Гнойный медиастинит — вторичное гнойно-воспалительное заболевания средостения (комплекса органов, сосудов и нервов), располагающегося в грудной полости между корнями лёгких.
  4. Абсцесс головного мозга — формирование отдалённого гнойного очага в головном мозге, окружённого соединительнотканной оболочкой. Может вызывать различные общие и очаговые неврологические симптомы. Без лечения склонен к разрыву оболочки и развитию смертельного исхода.
  5. Остеомиелит — острое гнойное заболевание кости и костного мозга. Развивается вторично под местом образовавшейся флегмоны. Наиболее часто формируется при анаэробной инфекции.
  6. Сепсис — генерализованная инфекция. Проникновение значительного количества бактерий в кровь приводит к развитию воспаления большинства тканей организма.
  7. Септикопиемия — последствие сепсиса, образование гнойных «отсевов», абсцессов в отдалённых от флегмоны участках тела (абсцесс печени, лёгких, селезёнки, мозга и т.д.)
  8. Септический шок — нарушение гемоперфузии (притока артериальной крови и оттока венозной) к наиболее важным органным системам — сердце, мозг, почки, лёгкие. Характеризуется значительным снижением уровня артериального давления, увеличением числа сердечных сокращений, гипо-гипертермией, нарушением сознания, полиорганной недостаточностью. Летальность более 90% — 95%.

Самолечение и лечение народными средствами в данном случае абсолютно противопоказано, это может привести к отягощению течения флегмоны, развитию осложнений. Чем раньше вы обратитесь к хирургу, тем успешнее будет лечение и благоприятнее прогноз!!!

Проводится местное обезболивание или ингаляционный наркоз (человек без сознания), в зависимости от локализации флегмоны.

После осуществления диагностических манипуляций и определения примерных размеров воспалительного очага, скальпелем рассекается кожа, подкожная клетчатка, мышечные фасции и т.д. Все разрезы должны быть максимально широкими.

Далее иссекается вся нежизнеспособная ткань и рана дренируется антисептическими растворами. Устанавливаются дренажные трубки для отведения экссудата, рана послойно ушивается, накладывается стерильная повязка.

При анаэробной этиологии флегмоны рану не зашивают, т.к. возникает высокий риск реинфекции.

Если очаг гнойного воспаления находится в брюшной полости, забрюшинной и т.д., применяется лапаротомный или ретроперитонеальный доступ. Интраоперационная методика остаётся прежней, все некротизированные ткани иссекаются, промывается брюшная полость, устанавливаются дренажи.

  1. Общая противовоспалительная терапия: нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды.
  2. Инфузионная и детоксикационная терапия: внутривенное капельное введение коллоидных и кристаллоидных растворов.
  3. Антибиотикотерапия: внутримышечное введение антибиотиков не менее 10 суток.
  4. Иммуномодулирующая и витаминотерапия терапия (интерферон).
  5. Анальгетики — обезболивающие препараты назначаются в зависимости от выраженности болевого синдрома. В некоторых случаях требуются наркотические и смешанные анальгетики.
  6. Местное воздействие на заживление раны: мази с заживляющим действием, электрофорез, лазеротерапия и другие виды физиопроцедур.

Заключение

Гнойные заболевания кожи и жировой клетчатки актуальны во все времена, а сегодня довольно серьёзной проблемой является неэффективность многих антибиотиков по отношению к устойчивой флоре.

Важно запомнить, что флегмона — крайне быстро развивающееся заболевание, которое может привести к серьёзным осложнениям, инвалидности и даже смерти. Не стоит заниматься самолечением, в случае выявления описанных в данной статье симптомов, сразу обратитесь к хирургу.

Чем раньше будет проведена операция и назначено консервативное лечение, тем лучше прогноз для выздоровления и жизни пациента!

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(14 5,00 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/khirurgiya/flegmona

Флегмона – лечение, осложнения, операция, фото

Флегмона – что это такое?

Это острое гнойное воспаление мягких тканей и/или внутренних органов (средостенье, брюшная полость, забрюшинное пространство, малый таз и т.д.).

Название происходит от греческого слова, означающего воспаление или отек.
Флегмона может поражать внутренние органы, такие как аппендикс, почки, печень, селезёнка, сосуды кишечника, предстательной железы, поджелудочной железы, или находиться где угодно под кожей.
Имеет свойство быстро распространяться и в ряде случаев может быть опасной для жизни.

Что вызывает флегмону, причины

Причиной развития флегмоны является проникновение, активное развитие и распространение инфекции. В результате чего формируется гнойное расплавление тканей (жировой, мышечной, и т.д.

) с повреждением близлежащих органов (стенки сосуда, кишки, почки и т.д.).
Флегмона обычно вызывается бактериями: чаще аэробными, такими как стрептококки, золотистый стафилококк и т.

д, реже анаэробами (образующими споры).

Другие факторы, которые влияют на развитие флегмоны:

  • наличие хронической интоксикации за счет хронического воспаления, отравления, приема химиопрепаратов, лучевой болезни,
  • обширные тяжелые травмы,
  • состояние иммунитета пациента,
  • вирулентность бактерий (способность вызвать заболевание).

Бактерии могут проникнуть через царапину, укус насекомого или травму с образованием флегмоны прямо под кожей. Также могут перемещаться с током крови из воспаленного органа (абсцесс почки, легкого, печени, аппендикулярный абсцесс, параректальный абсцесс и т.д.).

Бактерии могут также прикрепляться к стенке внутреннего органа, такого как стенка желудка или аппендикс, и образовывать флегмону.

Люди с ослабленной иммунной системой могут быть особенно уязвимы для формирования флегмоны.

Симптомы и проявления флегмоны

Различаются в зависимости от места и тяжести инфекции.
Основными симптомами являются покраснение кожи и отек в месте воспаления.

Флегмона мягких тканей на фоне прогрессирующего абсцесса

Пораженная часть тела чувствительна к прикосновениям и болит. К этому симптому позже добавляется лихорадка. Могут возникать опухшие связанные лимфатические узлы.

Проявления флегмоны кожи

  • покраснение кожи
  • воспаление
  • блезненный отек тканей
  • опухшие лимфатические узлы
  • повышенная локальная температура
  • усталость
  • лихорадка
  • головная боль

Внутренние органы

Флегмона может поражать любой внутренний орган. Симптомы могут варьироваться в зависимости от органа и конкретных бактерий.

  • нарушение функции органа
  • боль в животе
  • лихорадка
  • озноб
  • тошнота
  • рвота
  • понос
  • кишечная непроходимость
  • повышенная температура тела
  • потеря аппетита
  • увеличение жажды
  • потоотделение
  • увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз)

Диагностика флегмоны

  • симптомы, жалобы, когда они начались и как долго продолжаются,
  • физическое обследование пациента,
  • предыдущая история болезни пациента, принимаемые препараты,
  • пальпация при физикальном осмотре.

Кожная флегмона всегда видна, в то время как внутренние флегмоны диагностировать сложнее.

Анаэробная флегмона спины

Обследования могут включать:

  • анализ крови
  • анализ мочи
  • УЗИ
  • рентген
  • МРТ (магнитно-резонансная томография)
  • КТ (компьютерная томография)

Как лечится флегмона?

Лечение только оперативное. Объем операции напрямую зависит от локализации, глубины и площади поражения.

Основной целью лечения является:

  • купирование гнойного расплавления тканей,
  • дренирование гнойного отделяемого, что исключает всасывание продуктов распада и отравление организма продуктами распада,
  • ликвидация очага развития флегмоны, что обеспечивает устранение причины флегмонозного процесса, чтобы можно было добиться полного выздоровления и предотвратить рецидив.

Консервативное лечение возможно только в двух случаях:

  • когда флегмона в самом начале своего развития и нет чёткого очага нагноения (встречается крайне редко),
  • как второй этап лечения после полноценного вскрытия.

В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство для дренирования флегмоны, удаления мертвых тканей и предотвращения дальнейшего распространения инфекции.

Дренирование флегмоны мягких тканей спины

Операция проводится под общим наркозом, где полость, в которой находится флегмонозный процесс, очищается антибиотиками и антисептическими растворами, а мертвая ткань удаляется. Внутривенные антибиотики назначаются пациенту в послеоперационном периоде.

Разница между флегмоной и абсцессом

При абсцессе гнойный очаг чётко отграничен от окружающих тканей без тенденции к распространению.

Постинъекционный абсцесс Абсцесс голени, развившийся после укуса кошки

При флегмоне чёткого отграничения нет, а очаг имеет «ползущий» характер и очень быстро распространяется на здоровые ткани.

Флегмона задней поверхности голени

Но иногда бывают случаи, когда не просто отличить абсцесс от флегмоны, особенно в начальной стадии её формирования, в тот самый период, когда содержимое гнойной полости (сукровица, гной, фибрин) выходит из-под контроля и только начинает распространяться по окружающим тканям.

Абсцесс, осложнившийся флегмоной мягких тканей

Прогноз и перспективы

Зависят от тяжести инфекции и области, которая заражена.
При своевременно начатом комплексном лечении (полноценная операция и адекватная консервативная терапия) перспективы и прогноз благоприятные.

В запущенных случаях и при неадекватном лечении перспективы и прогноз значительно хуже, вплоть до негативных из-за крайне быстро развивающихся тяжёлых осложнений (сепсис, почечно-печёночная и сердечно-лёгочная полиорганная недостаточность).

Профилактика развития флегмоны

Заключается в своевременном и полноценном лечении любых ран и любых нагноений кожи, которое не допустит проникновения инфекции в мягкие ткани. При развитии любого нагноения (инфицированная рана, фурункул, гидраденит, абсцесс, парапроктит и т.д.) необходимо полноценное и своевременное вскрытие гнойника + адекватная санация и дренирование гнойной полости.

Какой врач лечит флегмоны, к кому обращаться?

Лечением занимается хирург.

Источник: https://doctor-maksimov.ru/ambulatornaja/flegmona/

Что это такое?

Флегмона — это острое гнойное воспаление жировой клетчатки, не имеющее четких границ. Жировая ткань, окружающая различные органы, нервы и сосуды, имеет сообщение с рядом расположенными областями. Поэтому гнойный процесс, возникнув в одном месте, может очень быстро распространиться на соседние участки, вызывая поражение кожи, мышц, сухожилий, костей и внутренних органов. 

Причины развития

Флегмона развивается при проникновении в клетчатку патогенной микрофлоры. Возбудителями чаще всего являются стафилококки, стрептококки, протей, синегнойная палочка, энтеробактерии, кишечная палочка.

Сначала происходит серозная инфильтрация клетчатки, затем экссудат становится гнойным. Появляются очаги некроза, сливающиеся между собой, тем самым формируя большие участки омертвения тканей. Эти участки также подвергаются гнойной инфильтрации.

Гнойно-некротический процесс распространяется на прилегающие ткани и органы. Изменения в тканях зависят от возбудителя.

Так, анаэробная инфекция влечет за собой некротизацию тканей с появлением пузырьков газа, а кокковые возбудители — гнойное расплавление тканей.

Микроорганизмы вторгаются в жировую клетчатку контактным или гематогенным путем. Среди наиболее частых причин флегмоны выделяют:

  • Ранения мягких тканей;
  • Гнойные заболевания (фурункулы, карбункулы, остеомиелит);
  • Нарушение антисептики во время проведения лечебных манипуляций (инъекций, пункций).

Виды и места локализации флегмоны

С учетом классификации флегмоны по анатомической локализации можно особо выделить такие виды патологии:

  1. Серозная – начальная форма флегмонозного воспаления. Для нее характерно образование воспалительного экссудата, а также интенсивное привлечение лейкоцитов в патологический очаг. На этой стадии появляется пальпируемый инфильтрат, так как клетчатка пропитана мутной студенистой жидкостью. Нет четко выраженной границы между здоровыми и воспаленными тканями. При отсутствии вовремя назначенного лечения наблюдается быстрый переход в гнойную или гнилостную форму. Развитие той или иной формы связано с причинными микроорганизмами, которые попали во входные ворота
  2. Гнилостная – вызывается анаэробными микроорганизмами, которые выделяют определенные неприятные запахи в процессе своей жизнедеятельности. Пораженные ткани имеют коричневый или зеленый цвет, распадаются в виде студенистой массы и издают зловонный запах. Это создает условия для быстрого проникновения токсических веществ в системный кровоток с развитием тяжелейшей интоксикации, приводящей к недостаточности многих органов.
  3. Гнойная – патогенные микроорганизмы и выделяющиеся из фагоцитов ферменты приводят к перевариванию тканей и их некрозу, а также гнойному секрету. Последний представляет собой погибшие лейкоциты и бактерии, поэтому имеет желтовато-зеленый цвет. Клинически этой форме соответствует появление полостей, эрозий и язв, которые покрыты гнойным налетом. При резком снижении иммунных сил человека флегмонозный процесс распространяется на мышцы и кости с последующим их разрушением. Основной диагностический признак на этой стадии – отсутствие кровоточивости мышц при легком поскабливании.
  4. Анаэробная. В этом случае по морфологической характеристике процесс носит серозный характер, однако из мест некроза выделяются газовые пузырьки. Из-за их наличия в тканях появляется характерный признак – легкая крепитация. Гиперемия кожи выражена незначительно, а мышцы имеют «вареный» вид.
  5. Некротическая. Для нее характерно появление омертвевших участков, которые четко отграничиваются от здоровых тканей. Граница между ними – это лейкоцитарный вал, из которого в последующем формируется грануляционный барьер, при этом некротизированные участки могут расплавляться или отторгаться. Такое отграничение приводит к формированию абсцессов, склонных к самостоятельному вскрытию.
[adsen] Область возникновения флегмоны может быть различна. Однако, как показывает практика, наиболее часто этой разновидности гнойного поражения жировой клетчатки (флегмоны) подвержены следующие части тела:

  • грудь;
  • бедра;
  • ягодицы;
  • спина (особенно ее нижняя часть);
  • иногда — лицо и область шеи.

Так же в зависимости от места локализации флегмона подразделяется на следующие разновидности:

  1. Подфасциальная.
  2. Подкожная, которая прогрессирует непосредственно в слое подкожной жировой клетчатки.
  3. Межмышечную, которая обычно сопровождается текущими или прогрессирующими воспалительными процессами в мышечном слое.
  4. Околопочечная, сопровождающаяся либо вызванная заболеваниями почек — именно так проникает в данную область болезнетворная микрофлора.
  5. Забрюшинная (флегмона забрюшинного пространства), выявляющаяся путем проведения общего обследования брюшной полости при частых жалобах больного на болезненность в области живота.
  6. Околопрямокишечная, расположенная около прямой кишки и происхождение ее обусловлено проникновением болезнетворных микроорганизмов через стенки прямой кишки. Наиболее распространенной причиной флегмоны в этом случае становятся длительно текущие запоры и нестабильность работы кишечника.

Поскольку основной причиной появления флегмоны следует считать проникновение болезнетворных микроорганизмов в ткани жировой клетчатки разрывы и трещины кожи, этим местам при любых механических повреждениях требует уделять особое внимание.

Симптомы

Флегмоны в острых формах быстро развиваются. У больных отмечается значительное повышение температуры свыше 40°С, которое сопровождается ознобом, головными болями, жаждой и сухостью во рту.

На фоне общей интоксикации наблюдается слабость, сонливость. Нередко возникает тошнота и рвота. Повышено артериальное давление, нарушены ритмы сердца.

Количество мочеиспусканий у больного сокращается вплоть до полного их прекращения.

На пораженном участке возникает уплотнение с отеком, на ощупь горячее, кожа лоснится. Определить четкие границы образования не удается. Ощущается значительная болезненность данного участка, лимфатические узлы, находящиеся вблизи очага воспаления увеличены.

При дальнейшем развитии заболевания уплотненные области имеют тенденцию к размягчению, образованию гнойных полостей, наполнение которых иногда самостоятельно прорывается наружу через свищ либо распространяется далее по соседним тканям, провоцируя дальнейшее воспаление и процесс разрушения.

Симптоматика глубоких флегмон более ярко выражена и проявляется на ранних сроках. 

Флегмона кисти

Возникает в глубоких подкожных районах кисти. Как правило, воспаление возникает в результате попадания гнойной инфекции сквозь царапины, ранки и порезы.

Существуют следующие подвиды флегмоны кисти: на срединной ладонной области, на возвышении большого пальца и флегмона в виде запонки.

Флегмона кисти может образоваться на любом месте кистевого пространства с последующим распространением на тыльную сторону руки. Больной ощущает сильную пульсирующую боль, ткань кисти значительно отекает.

Флегмона лица

Это довольно тяжелый подвид заболевания, возникающий преимущественно в височной области, около челюсти и под жевательными мышцами. При флегмоне лица у пациента наблюдается сильная тахикардия и повышение температуры тела до 40 градусов, ткани лица сильно отекают, происходит нарушение жевательной и глотательной функции.

Пациенты с подозрением на флегмону лица должны быть немедленно госпитализированы в специализированное медицинское учреждение (стоматологическое хирургическое отделение). При отсутствии лечения флегмоны лица прогнозы – всегда крайне неблагоприятные.

Как выглядит флегмона: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека.

Как лечить флегмону?

Проводится лечение флегмоны исключительно в стационарном режиме. Первоначально нужно устранить гной, соответственно, лечение начинается с эвакуации гнойного экссудата – вскрытие и дренаж.

Происходит иссечение некротических участков, а также дополнительное вскрытие и иссечение при распространении гноя.

Данная процедура не проводится лишь тогда, когда флегмона находится на начальной стадии своего развития, когда еще не образовался гной.

Как лечить флегмону? Здесь эффективными становятся физиопроцедуры:

  1. Повязка по Дубровину (компресс с желтой ртутной смесью).
  2. Дермопластика.
  3. УВЧ-теарапия.
  4. Лампа Соллюкс.
  5. Согревающие компрессы и грелки.
  6. Инфузионная терапия.

Активно используются лекарства, способствующие выздоровлению и отторжению мертвой ткани:

  1. Обезболивающие медикаменты.
  2. Антибиотики.
  3. Раствор хлористого кальция.
  4. Раствор глюкозы.
  5. Адонилен, кофеин и прочие препараты, улучшающие сердечно-сосудистую работу.
  6. Противогангренозные сыворотки.
  7. Раствор уротропина.
  8. Протеолитические ферменты.
  9. Мазь с ферментами – ируксол.
  10. Масло облепиховое и шиповниковое.
  11. Троксевазин.
  12. Общеукрепляющие средства.
  13. Иммуномодуляторы.

В домашних условиях лечение не проводится, дабы не спровоцировать хронизацию болезни или распространение гноя. В качестве диеты выступает обильное питье и употребление продуктов, богатых витаминов. Больной соблюдает постельный режим с завышением той конечности, которая поражена. 

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.