Геморрагический панкреатит: причины, симптомы, лечение и прогноз

Содержание

Геморрагический панкреатит: причины, симптомы, лечение

Геморрагический панкреатит: причины, симптомы, лечение и прогноз

Геморрагический панкреатит — это тяжелая форма поражения поджелудочной железы. Расстройству может предшествовать переедание вкупе с принятием алкогольных напитков. Приступ развивается на фоне наличествующего ранее воспалительного процесса. В результате возникает некроз тканей, множественные кровотечения и перитонит.

Вне зависимости от причины, патология всегда распространяется на секреторные участки железы, которые отвечают за выработку ферментов, и кровеносные сосуды. Ей присущ сильнейший болевой синдром и интоксикация организма. В течение первых суток возможен летальный исход.

Согласно статистике, у 60 % пациентов с этим заболеванием появляются расстройства психики, у трети — делирий и кома.

Основные причины недуга

Геморрагический панкреатит возникает под влиянием факторов, отвечающих за активизацию ферментных систем органа. Среди основных причин заболевания гастроэнтерологи называют воспалительные процессы, сопровождающиеся изменением оттока секрета. ДВС-синдром, интоксикация алкоголем и аутоиммунные нарушения также могут спровоцировать патологию.

При геморрагическом панкреатите наблюдается частичное или полное повреждение железы. Это происходит на фоне достижения критической концентрации ферментов — трипсина и эластазы.

В результате паренхима железы начинает процесс самопереваривания, а стенки кровеносных сосудов разрушаются.

Ткани органа постепенно пропитываются кровью, агрессивные элементы устремляются в брюшную полость, вызывая перитонит.

Первые признаки болезни

Симптоматика заболевания нарастает в течение нескольких часов. Главный его признак — ярко выраженный болевой синдром. Геморрагический панкреатит всегда сопровождается дискомфортом в животе.

Боль может отличаться опоясывающим характером или иррадиировать в поясницу. Она присутствует постоянно, но уменьшается в положении с согнутыми ногами.

Интенсивность болевых ощущений зависит от степени повреждения органа.

Какими еще признаками сопровождается геморрагический панкреатит? Симптомы заболевания, как правило, проявляются внезапно. Сначала человек ощущает сильную боль в области эпигастрия.

По мере увеличения концентрации в крови так называемых вазоактивных веществ развивается гиперемия кожных покровов. Также для этого заболевания характерны такие явления, как сухость языка, тахикардия, снижение АД.

На фоне нормальной температуры тела возрастает ЧСС до 180 ударов в минуту.

В течении заболевания гастроэнтерологи выделяют три периода, каждый из которых отличается клинической картиной. Первый этап характеризуется выраженным панкреатогенным шоком. За 2—3 часа развивается токсемия.

На втором этапе клиническая картина дополняется симптомами нарушения работы жизненно важных органов. Появляются расстройства психики, чрезмерное беспокойство и неадекватное поведение.

Третий этап характеризуется возникновением гнойных осложнений.

Диагностика заболевания

При подозрении на острый геморрагический панкреатит пациентам показано экстренное УЗИ органов брюшной полости. Такое исследование позволяет определить размеры железы, ее структуру и наличие некротических областей.

Не меньшей информативностью характеризуется диагностическая лапароскопия, которая помогает выявить признаки перитонита и очаги кровоизлияний. Если больной поступает в критическом состоянии, назначается лапаротомия.

Во время процедуры врачи проводят ревизию брюшной полости и оценивают состояние поджелудочной железы, при необходимости осуществляют лечебные манипуляции.

Основные принципы лечения

При подозрении на геморрагический панкреатит, причины которого описаны в этой статье, пациенту показана экстренная госпитализация. Лечение обычно направлено на ликвидацию болевого синдрома и дальнейшего повреждения железы, предупреждение гнойных осложнений.

Из лекарственных препаратов назначаются спазмолитики («Папаверин»), анальгетики, антигистаминные препараты. Также обязательной является новокаиновая блокада.

Инфекционные осложнения часто сопровождают геморрагический панкреатит, поэтому с первых суток назначается антибактериальная терапия.

Вне зависимости от состояния больного рекомендуется голодная диета. При неэффективности консервативных методов лечения назначается хирургическое вмешательство. Операция подразумевает под собой вскрытие капсулы железы, ее дренирование и удаление некротизированных областей. При обширном патологическом процессе проводится полная резекция органа или его части.

Прогноз и профилактика

Геморрагическая форма панкреатита считается наиболее неблагоприятной с прогностической точки зрения. Согласно статистике, летальный исход наступает в 50% случаев, причем даже при оказании медицинской помощи. Основной причиной смерти является панкреатогенная токсемия.

Можно ли предупредить данное заболевание? Профилактика геморрагического панкреатита состоит в соблюдении принципов правильного питания, отказе от пагубных привычек (курение, злоупотребление алкогольными напитками). Также врачи рекомендуют своевременно проходить профилактические осмотры с целью выявления заболеваний внутренних органов.

Источник: https://FB.ru/article/235569/gemorragicheskiy-pankreatit-prichinyi-simptomyi-lechenie

Симптомы и лечение геморрагического панкреатита

Геморрагический панкреатит: причины, симптомы, лечение и прогноз

Если воспаляется орган пищеварительного тракта, то идет сбой всей системы. Воспалительные процессы доставляют пациенту неудобства, меняющие ритм жизни. К одной из серьезных болезней относят геморрагический панкреатит. При заболевании полностью поражается поджелудочная железа.

Собственные ферменты быстро разрушают ее паренхиму и сосуды, что влечет за собой появление некроза, перитонита и внутренних кровоизлияний. Пациент при этом находится в критическом состоянии, у него постоянные боли и токсемия. Как правило, болезнь сопровождается шоком человека, а осложнения быстро развиваются.

В итоге летальный исход наступает на продолжении суток.

Общая характеристика заболевания

Такая форма панкреатита является одной из наиболее тяжелых болезней, влекущей за собой заражение остальных органов пищеварительной системы. При любых причинах страдают ацинусы и сосуды. Заболевание наступает быстро, и для него характерна постоянная боль, сопровождающая интоксикацией организма. В первые сутки поджелудочная железа может полностью распасться и наступает смерть пациента.

В большинстве случаев пациенты, перенесшие заболевание, страдают от расстройства психики, а третья часть впадает в кому. Болезнь является одной из самых опасных в гастроэнтерологии, и для нее характерен высокий уровень смертность.

Причины

Причинами появления данного заболевания является множество факторов, которые способствуют активизации выделения ферментов в большом количестве. К основным факторам, вызывающим поражение поджелудочной железы, относят:

  • пищевое отравление;
  • неправильный рацион, в котором присутствует много кислых, соленых или маринованных продуктов;
  • аллергические реакции (сезонные или постоянные);
  • появление волчанки;
  • попадание инфекции в организм (например, при гриппе, свинке или кишечной инфекции);
  • неконтролируемое применение препаратов, которое продолжается длительное время;
  • аномалии в развитии поджелудочной железы, имеющие врожденный характер;
  • механическое травмирование спинной или брюшной области;
  • развитие гипотиреоза;
  • чрезмерное употребление спиртных напитков, ведущее к интоксикации.

В период геморрагического панкреатита у пациента быстро отмирают ткани железы. Значение имеет своевременная медицинская помощь, которая предотвратит летальный исход.

Симптомы

Заболевание часто появляется в качестве крайней стадии острого панкреатита, когда симптомы начинают развиваться за несколько часов.

Главным признаком являются ярко выраженные болевые ощущения на постоянной основе, которые имеют опоясывающий характер, перемещаются в область поясницы или распространяются по всей брюшной области.

Болевой симптом может уменьшаться, если пациент подожмет колени к грудной клетке.

Частым признаком является отсутствие болезненности при пальпации, хотя после нее боли продолжаются, а некоторые ситуации подразумевают развитие коллапса.

Нередко у пациентов при геморрагическом панкреатите начинается гиперемия кожного покрова, кожа становится сероватого оттенка. У больного пациента в крови повышенный уровень лейкоцитов и эритроцитов.

Могут появляться внутренние кровотечения, сухость языка, нарушается почечное функционирование, начинается непроходимость кишечника. Больной может страдать от тахикардии или снижения артериального давления.

Когда нарастает токсемия, частота сердечных сокращений увеличивается до 180 в минуту. Эти симптомы свидетельствуют о неблагоприятном развитии заболевания.
Расстройство психики-признак болезни.

Выделяют 3 периода развития болезни:

  • На первом этапе появляются ярко выраженные гиподинамические нарушения, панкреатическое шоковое состояние пациента, сильные болевые ощущения. На протяжении нескольких часов наблюдается появление токсемии с нарушениями микроциркуляции.
  • Для второго этапа характерно присоединение такой симптоматики несостоятельности функционирования жизненно необходимых органов: усиление дыхательной недостаточности, печень и почки повреждаются токсинами. Начинаются расстройства психики, сопровождающиеся сильным возбуждением, беспокойством, неадекватными поведенческими реакциями.
  • На третьем этапе появляются дистрофические и гнойные осложнения, чаще всего проявляющиеся протеканиями гнойного перитонита. Данный период появляется через несколько дней после предыдущих признаков.

Диагностика

При исследовании клинической картины пациента используют лабораторные способы. При поражении поджелудочной железы амилаза и эластаза превышают допустимый уровень.

Далее проводится ультразвуковое исследование с целью определения степени увеличения воспаленного органа, для изучения структурной неоднородности.

Кроме этого, проводят лапаротомию, изучающую такие признаки, как отечность и напряженное состояние поджелудочной железы, геморрагический выпот в области живота, различные пятна на сальнике.

После этого может проводиться комплекс лечебных мероприятий.

Обязательная консультация врача.

Острый геморрагический панкреатит является серьезным заболеванием, который при отсутствии немедленного лечения может привести к смерти. Но бывают случаи, когда болезнь затягивается на 1−2 недели. Иногда болезнь путают с другими заболеваниями, такими как инфаркт кишечника или его непроходимость.

Лечение

Если у больного наблюдаются вышеперечисленные симптомы, ему нужно срочно вызывать скорую помощь. Для лечения применяют только хирургическое вмешательство, которое должно состояться немедленно, чтобы избежать летального исхода пациента. Использование народных способов лечения или медикаментов при данном заболевании не имеет смысла.

При хирургическом вмешательстве удаляется отмершая часть органа, дренажируют органы желудочно-кишечного тракта. После этого больному назначают длительный курс приема антибиотиков до полного выздоровления.

В более запущенных случаях пациенту переливают донорскую кровь, капельным путем вводят раствор соли с глюкозой, витамина К, печеночные препараты.

Главной целью врачей является предотвращение появления гнойных осложнений и дальнейшего прогрессирования распада поджелудочной железы.

Если пациент придерживался рекомендаций врача, он через некоторое время может возвращаться к привычной жизнедеятельности.

При этом нужно помнить о соблюдении диеты, из которой исключаются жирные, кислые, соленые, сладкие и острые продукты. Необходимо проведение специальных голодных дней для полного очищения организма.

Кроме этого, в некоторых случаях врач советует для профилактики вводить пенициллин, чтобы избежать появления инфекционных осложнений.

Хирургическое вмешательство неизбежно.

Если пациент обратился за медицинской помощью слишком поздно, то ему не поможет даже операционное вмешательство. Для облегчения состояния человека врачи выписывают препараты, обладающие сильным обезболивающим действием. Но, к сожалению, такие случаи всегда имеют летальный исход.

Прогноз

По статистике пациенты с геморрагическим панкреатитом умирают в 50% случаев, даже если вовремя получили медицинскую помощь. Это самая опасная стадия воспаления поджелудочной железы, которая лечится только хирургическим путем. Но если пациент попал в больницу с сильными осложнениями, его не удается спасти.

Профилактика

Любое заболевание легче предупредить, и это факт. Иногда лечить пациента уже слишком поздно, поэтому может наступить летальный исход. Чтобы этого избежать, нужно придерживаться таких профилактических мер:

  • полный отказ от употребления спиртных напитков и курения;
  • составление правильного рациона, который будет без вредных продуктов;
  • ведение активного образа жизни.

Пациент с периодически появляющимися болезнями желудочно-кишечного тракта должен дважды в год ходить на прием к гастроэнтерологу. Это поможет своевременно обнаружить воспалительные процессы и начать их лечение.

Вывод

Геморрагическая форма панкреатита — одно из самых опасных заболеваний. Она имеет ярко выраженную симптоматику, которую в редких случаях путают с другими болезнями желудочно-кишечного тракта.

Не существует какая-то одна причина, которая способна вызвать данное заболевание. Факторов появления множество.

Это может быть обычное пищевое отравление или травма спинного участка, но в любом случае при обнаружении болезни пациенту нужно сразу обращаться к врачу.

К сожалению, в лечении такого недуга народная медицина бессильна. Геморрагическую форму панкреатита можно вылечить только с помощью хирургического вмешательства.

Источник: http://PishcheVarenie.ru/pancreas/bolezni/gemorragicheskij-pankreatit.html

Геморрагический панкреатит: причины, лечение, прогноз

Геморрагический панкреатит: причины, симптомы, лечение и прогноз

Геморрагический панкреатит — тяжело протекающее поражение поджелудочной железы, сопровождающееся быстрым ферментативным разрушением тканей и сосудистых стенок. Из-за некроза железистых клеток и кровоизлияния возникает интенсивная боль, происходит интоксикация организма, грозящая смертельным исходом.

Диагностика осуществляется лабораторными и инструментальными методами. Для дезинтоксикации, обезболивания, ослабления ферментной активности проводится медикаментозная терапия, а если она оказывается неэффективной, то назначается хирургическая операция.

Причины заболевания

Провоцируется заболевание эндогенными и экзогенными факторами, стимулирующими секреторную функцию поджелудочной железы, из-за чего орган вырабатывает ферменты в избытке.

Геморрагический панкреатит способен возникнуть из-за:

  • некачественного питания, увлечения жирными, жареными, густо приправленными блюдами;
  • отравления;
  • аллергической реакции;
  • нарушения работы иммунной системы, возникновения аутоиммунных заболеваний;
  • инфекционного поражения организма;
  • острой вирусной респираторной болезни;
  • инфекционных патологий пищеварительного тракта;
  • неправильного приема медикаментов;
  • гормональной недостаточности щитовидной железы;
  • нарушенной секреции слизи;
  • травмы живота или нижней части спины;
  • дефектов строения эндокринного органа;
  • радиационного воздействия.

При описываемом заболевании поджелудочная железа фактически переваривает сама себя собственными ферментами. После разрушения железистых тканей токсичные вещества проникают в брюшную полость. Процесс тканевого разрушения – главная причина смерти пациентов, страдающих панкреатитом.

Симптоматика

Опасность геморрагического панкреатита заключается в его стремительном развитии. Заболевание сопровождается усиливающимися болями в животе и поясничной области. По мере развития патологии болевая зона расширяется.

Обычно панкреатит диагностируют уже на поздней стадии, когда болевые ощущения становятся резкими, интенсивными, постоянными.

Также заболевание сопровождается:

  • пожелтением или побледнением кожи;
  • повышением уровня красных и белых клеток крови;
  • внутренними кровотечениями;
  • нарушением функционирования мочевыделительных органов;
  • побледнением языка;
  • пересыханием слизистого покрова ротовой полости;
  • непроходимостью кишечника;
  • тахикардией;
  • колебаниями кровяного давления.

Также при панкреатите изменяется психоэмоциональное состояние человека.

Стадии развития болезни

Геморрагический панкреатит проходит три стадии формирования:

  1. На раннем этапе отмечаются выраженные нарушения циркуляции крови, заметно ухудшается состояние организма на фоне обострения панкреатита. Дальше прибавляется интоксикация, возникает болевой синдром. В отдельных случаях развивается панкреатогенный шок.
  2. На второй стадии патологические изменения затрагивают другие организменные структуры: возникает легочная недостаточность, из-за воздействия токсинов разрушаются почки и печень. Болезнь начинает влиять на психику: отмечается беспокойное, тревожное состояние, возможны неадекватные поступки.
  3. На третьей стадии симптомы крайне неприятные и мучительные. Возникают осложнения в виде дистрофии тканей, гнойных образований. Развивается гнойный перитонит. Для ослабления болевых ощущений пациенту назначаются сильные анальгетики типа «Морфина» для введения в мышцу или вену.

Прогноз выживаемости

Геморрагический панкреатит – самая негативная в отношении выживаемости форма заболевания поджелудочной железы. Терапевтические мероприятия в 50% случаев заканчиваются смертью больного. Причем пациенты погибают даже при своевременной и самой качественной терапии. причина гибели пациентов – отравление организма токсинами.

Что представляет собой геморрагический панкреатит?

Геморрагический панкреатит: причины, симптомы, лечение и прогноз

› Каким бывает панкреатит? › Как начинается острый панкреатит? › Виды острого панкреатита ›

Острый геморрагический панкреатит — заболевание, характеризующееся поражением тканей всей поджелудочной железы, при котором происходит разрушение паренхимы и сосудов. В результате возникают точечные кровоизлияния и участки некроза, развитие патологического процесса сопровождается быстрым возникновением осложнений.

Острый геморрагический панкреатит — заболевание, характеризующееся поражением тканей всей поджелудочной железы, при котором происходит разрушение паренхимы и сосудов.

Почему возникает

Панкреатит геморрагического характера возникает под воздействием факторов, способствующих усилению секреции пищеварительных ферментов. К ним относят:

  • пищевые отравления;
  • заболевания органов пищеварения;
  • неправильное питание, при котором в рационе присутствует большое количество жирных, острых и кислых блюд;
  • аллергические реакции (сезонные или хронические);
  • аутоиммунная агрессия, при которой вырабатываются антитела, уничтожающие здоровые клетки;
  • инфекционные заболевания (свинка, грипп, энтерит);
  • бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
  • врожденные пороки поджелудочной железы;
  • травмы брюшной области;
  • заболевания эндокринной системы;
  • злоупотребление алкоголем, способствующее интоксикации организма;
  • радиационное облучение.

Признаки

Клиническая картина панкреатита геморрагической формы развивается в течение нескольких часов. Наиболее часто наблюдаются следующие симптомы:

  • Болевые ощущения. Носят опоясывающий характер, отдают в поясницу или область пупка. Боль присутствует постоянно, ее интенсивность снижается при принятии положения лежа с поджатыми к животу коленями. На ранних стадиях заболевания болезненность при пальпации ощущается слабо, в дальнейшем она приобретает выраженный характер.
  • Покраснение кожных покровов. Объясняется нарушением гемодинамики, при котором в крови повышается уровень вазоактивных веществ.
  • Кишечные кровотечения.
  • Накопление геморрагического экссудата в плевральной полости.
  • Сухость во рту и постоянная жажда, связанная с ухудшением функций выделительной системы. Диурез нарушается, вплоть до полного отсутствия мочи. Этот признак свидетельствует о крайне тяжелом течении панкреатита.
  • Тахикардия, снижение артериального давления. Нарастающая интоксикация организма способствует повышению температуры тела и частоты пульса.
  • Признаки полиорганной недостаточности. Нарушается дыхание, появляются симптомы токсического повреждения клеток печени, увеличивается концентрация креатинина и азота в крови.
  • Тошнота, частые приступы рвоты, не приносящие облегчения.
  • Неврологические нарушения. Проявляются двигательным возбуждением, беспокойством, спутанностью сознания. При тяжелом течении заболевания развивается психоз или кома.

Наиболее часто при геморрагическом панкреатите возникает тошнота, а также приступы рвоты, не приносящие облегчения.

Зная о всех симптомах панкреатита у мужчин, можно вовремя вылечить больной орган.

Язык при панкреатите может иметь налет.

Какие причины сладкого привкуса во рту у мужчин? Об этом читайте в статье.

Рентгенологическое исследование

В диагностике тяжелых форм панкреатита этот способ имеет второстепенное значение.

Рентгенологическое признаки связаны с патологическими изменениями в тканях поджелудочной железы — отечностью, кровоизлиянием и некрозом.

При расшифровке снимков обнаруживаются и косвенные признаки заболевания — изменение положения диафрагмы, наличие жидкости в грудной клетке, увеличение расстояния от желудка до кишечника.

Рентгенологическое исследование позволяет выявить патологические изменения в тканях поджелудочной железы.

Анализы

В диагностике панкреатита геморрагической формы применяются следующие лабораторные методики:

  • Общий анализ крови. Отражает признаки острого воспалительного процесса — повышение СОЭ, лейкоцитоз.
  • Биохимический анализ крови. Исследование на ферменты помогает обнаружить увеличение количества липазы, амилазы, трипсина. Достаточно часто выявляется повышенная концентрация глюкозы.
  • Анализ мочи. Тяжелое течение панкреатита способствует появлению амилазы в урине.
  • Анализ кала. Используется для обнаружения остаточных жиров.

Хирургический метод

Показаниями к проведению операции являются:

  • тяжелая интоксикация организма;
  • неэффективность консервативной терапии;
  • нарастающая полиорганная недостаточность;
  • инфицирование тканей поджелудочной железы;
  • развитие перитонита.

При тяжелом течении панкреатита применяют следующие виды хирургического вмешательства:

  • Резекция поджелудочной железы. В ходе операции удаляют тело и хвост органа. Выполняется при частичном поражении органа.
  • Субтотальная резекция. Подразумевает удаление тела, хвоста и большей части головки поджелудочной. Сохраняется небольшой объем тканей, расположенных вблизи двенадцатиперстной кишки. Выполняется только при полном поражении органа. Восстановление функций поджелудочной железы после такой операции невозможно.
  • Тотальная панкреатэктомия. Удаление поджелудочной железы с частью желудка и двенадцатиперстной кишки дополняется промыванием и антисептической обработкой брюшной полости. Операция проводится при развитии таких осложнений панкреатита, как флегмона и перитонит.

При тяжелом течении панкреатита применяют резекцию поджелудочной железы.

Прием препаратов

Для лечения панкреатита используются следующие препараты:

  • Обезболивающие и спазмолитики. Для снятия сильной боли при геморрагическом воспалении поджелудочной железы вводят Промедол. Папаверин приостанавливает выработку панкреатических ферментов, устраняет спазм протоков.
  • Растворы натрия хлорида и глюкозы. Препятствуют обезвоживанию организма, поддерживают электролитный баланс, предупреждают развитие шокового состояния при тяжелом течении панкреатита.
  • Инсулин. Вводится при повышении уровня глюкозы в крови.
  • Кортикостероиды. Нормализуют гемодинамику, повышают давление.
  • Антиферментные средства (Гордокс, Контрикал). Вводятся внутривенно с первых часов болезни до нормализации состояния пациента.
  • Антибиотики широкого спектра действия (Левомицетин, Ципрофлоксацин). Препятствуют возникновению вторичной инфекции.

Для лечения панкреатита используют антиферментное средство Гордокс.

Питание

Соблюдение специальной диеты предотвращает переход острого и хронического панкреатита в геморрагическую форму.

Из рациона исключают соленые, острые, жирные и жареные блюда, газированные напитки.

Пищу готовят на пару, отваривают или запекают. Питаются небольшими порциями, 5-6 раз в день. Полезны супы, каши, отварное нежирное мясо, молочные продукты, сладкие фрукты.

Причины внезапной смерти

Особенностью панкреатита геморрагического характера является высокая смерность. Даже при своевременном оказании помощи количество летальных исходов достигает 50%.

Внезапно смерть может наступить из-за развития сосудистого коллапса, перитонита и сепсиса.

Главной же причиной летального исхода считается панкреатическая токсемия — отравление организма пищеварительными ферментами и продуктами распада тканей.

Что представляет собой геморрагический панкреатит? Ссылка на основную публикацию

Источник: https://pankreatit.guru/vidy/ostryj/klassifikatsiya/gemorragicheskij

Геморрагический панкреатит: причины развития, стадии, симптомы, диагностика и лечение

Геморрагический панкреатит: причины, симптомы, лечение и прогноз
Гнойный панкреатит представляет собой воспаление поджелудочной железы при котором развиваются макро и микроабсцессы. Это одна из самых неблагоприятных форм течения заболевания. Традиционно она сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями, изжогой, подташниванием, рвотными позывами и другими недомоганиями со стороны ЖКТ.

При постановке диагноза прибегают к ряду манипуляций, начиная с осмотра, ретроградной холангиопанкреатографии, ультразвуковой диагностики, заканчивая лапароскопией. Восстановительная терапия подразумевает прием лекарств спазмолитической и анальгезирующей направленности, ингибиторов протеазы и др. препаратов.

Если запустить заболевание, наблюдается полиорганная недостаточность.

Общая информация

Острый геморрагический панкреатит расценивается врачами как тяжелая и жизнеугрожающая патология. Болезнь сопровождается активацией ферментов поджелудочной железы, развитием некротических процессов и массивным кровоизлиянием в ее паренхиму.

На фоне подобных изменений у пациента развивается небактериальное поражение брюшной полости с перитонитом.

При отсутствии терапии поджелудочная железа разрушается в течение суток. Это приводит к выраженной токсемии, почечной и сердечной недостаточности. У 60% больных возникают психические расстройства, а у 30% — кома различной степени тяжести. В хирургии считают, что геморрагический панкреатит — одно из наиболее опасных заболеваний.

Возникновение патологии

Основная причина развития заболевания — активация ферментов поджелудочной железы. К факторам, провоцирующим возникновение патологии, относятся:

  • воспалительные изменения в органе, характеризующиеся нарушенным оттоком панкреатического сока;
  • длительное злоупотребление спиртными напитками;
  • желчнокаменная болезнь, приводящая к обратному забросу панкреатического сока в протоки органа;
  • травматические повреждения органа;
  • аутоиммунная патология.

При активации ферментов (трипсин, химотрипсин) в протоках поджелудочной железы начинается разрушение собственной ткани и кровеносных сосудов. Вещества с ферментной активностью и продукты распада клеток попадают в кровь, вызывая токсемию и симптомы интоксикации. Когда ферменты проникают в брюшную полость, развивается перитонит.

Внимание! При появлении острой боли в животе следует сразу обратиться за медицинской помощью. Тяжелое поражение органа может развиться в течение нескольких часов.

Хирургические методы

Если острый гнойный панкреатит протекает в тяжелой и запущенной форме, то пациенту необходима срочная операция. Показаниями к хирургическому лечению являются следующие патологические изменения:

  • необратимое и обширное разрушение структуры органа;
  • множественные абсцессы;
  • тяжелая интоксикация организма;
  • кровоизлияния в ткани железы.

Операция противопоказана в том случае, если пациент находится в шоковом состоянии.

В ходе хирургического вмешательства врач удаляет абсцессы и некротические участки железы. В настоящее время такую операцию стараются делать эндоскопическим способом, через небольшой разрез.

Нередко у пациентов одновременно диагностируется гнойный холецистит. В этом случае в ходе операции удаляют или дренируют желчный пузырь.

Симптоматика и стадии развития

Симптомы заболевания развиваются быстро, как правило, это происходит в течение 1-3 часов.

Основная жалоба больного — острая боль в левом подреберье и эпигастрии, которая распространяется на поясницу. В положении лежа с согнутыми ногами болевой синдром уменьшается.

Характерный признак патологии — пальпация области поджелудочной железы не вызывает выраженного усиления боли.

Токсемия приводит к гиперемии кожных покровов, тахикардии и уменьшению уровня артериального давления. Возможно развитие экссудативного плеврита, носящего серозный или геморрагический характер. Из-за интоксикации страдают почки. Развивается почечная недостаточность, вплоть до полной анурии.

Патология в развитии проходит три стадии:

  1. Первый период проявляется шоком с гемодинамическими расстройствами. У пациента нарушается микроциркуляция и снижается артериальное давление. Основная жалоба на этой стадии — болевой синдром.
  2. Следующий период панкреатита сопровождается нарушением работы жизненно важных органов. У больного развивается почечная и дыхательная недостаточность. Возникают психические нарушения: психомоторное возбуждение и коматозные состояния.
  3. Третья стадия заболевания выставляется больным с гнойными осложнениями: перитонит, флегмона забрюшинной клетчатки и пр.

Выявление конкретной стадии патологии позволяет подобрать эффективную терапию.

Первая помощь

При гнойном панкреатите пациенту необходима экстренная госпитализация в стационар. Поэтому во время болевого приступа необходимо как можно скорее вызвать бригаду скорой помощи. До приезда врачей необходимо предпринять следующие меры:

  1. Пациенту следует находиться в сидячем положении с несколько наклоненным вперед туловищем. В такой позе боли немного утихают.
  2. Больному необходимо отказаться от приема пищи. Можно только пить негазированную воду малыми порциями.
  3. При приступе панкреатита рекомендуется дышать поверхностно. Глубокие вдохи усиливают боль.
  4. Ни в коем случае нельзя промывать желудок и прикладывать холод к животу. Это может только ухудшить состояние больного.
  5. Пациенту запрещено давать анальгетики и ферментные препараты. Для облегчения боли можно принимать только спазмолитики («Нош-пу» или «Папаверин»).

Дальнейшую помощь больному оказывают врачи. Пациента срочно госпитализируют в стационар, где проводят обследование и терапию.

Далее мы подробно рассмотрим диагностику и лечение гнойных осложнений острого панкреатита.

Диагностические мероприятия

Пациент с симптомами геморрагического панкреатита подлежит немедленной госпитализации. Обследование проводят по следующему алгоритму:

  1. Выясняют имеющиеся жалобы, их давность и симптомы.
  2. Проводится лабораторное определение уровня панкреатических ферментов. Их количество в крови быстро растет, так как происходит массивное разрушение клеток органа. Определяют концентрацию альфа-амилазы и эластазы. Она превышает норму в 5-10 раз.
  3. Ультразвуковое исследование железы используется для оценки состояния органа. Выявляется увеличение его размеров и неоднородность структуры.
  4. В тяжелых случаях проводят диагностическую лапароскопию. Врач может не только оценить состояние поджелудочной железы и других органов брюшной полости, но также удалить геморрагический выпот и провести лечебные манипуляции.

Летальный исход у пациентов с геморрагическими изменениями может наступить в течение первого дня заболевания. При возникновении сильной боли в области эпигастрия следует сразу же обратиться за медицинской помощью.

Прогноз благоприятный при раннем выявлении патологии и своевременном начале комплексной терапии. Если же пациент решил не обращаться к врачу и занимался самолечением, то возможно развитие тяжелых осложнений и его смерть.

:

Что такое геморрагический панкреонекроз: симптомы и лечение.

Можно ли верить симптомам Воскресенского и Мейо-Робсона при панкреатите.

Симптомы и причины развития алкогольного панкреатита и его лечение.

Обследование

Необходимо дифференцировать гнойную форму панкреатита от других гастроэнтерологических патологий. С этой целью в стационаре проводят следующие обследования:

  1. Биохимический тест крови. Признаком гнойного воспаления в поджелудочной железе является резкое возрастание концентрации амилаза и липазы. Также увеличиваются показатели глюкозы и снижается уровень общего белка.
  2. Анализ мочи на биохимические показатели. При панкреатите показатель диастазы значительно превышает норму.
  3. УЗИ. При гнойном панкреатите поджелудочная железа увеличена, а ее структура неоднородна. В забрюшинной области отмечается скопление жидкости.
  4. МРТ. Томография показывает наличие гнойно-некротических участков в железе.
  5. Лапароскопию. Это наиболее достоверный способ диагностики патологии. Процедура является инвазивной и ее проводят под анестезией. В области живота делают несколько небольших разрезов. Через них вводят зонды и осматривают железу с помощью специального прибора. Лапароскопическое обследование показывает наличие некротических пятен и абсцессов в железе, а также скопление экссудата.

Подходы к терапии

После госпитализации больного в хирургическое отделение проводится комплексное лечение геморрагического панкреатита. Оно направлено на решение следующих задач:

  • устранение болевых ощущений и токсемии;
  • предупреждение прогрессирования повреждения органа;
  • профилактика присоединения бактериальной инфекции.

Для купирования болевых ощущений парентерально вводят анальгетические средства и спазмолитики: «Дротаверин», «Папаверин». Возможно использование наркотических анальгетиков: «Промедол» и его аналоги. Также применяется внутримышечное или внутривенное введение антигистаминных средств и глюкозо-новокаиновой смеси.

Для предупреждения прогрессирования токсемии используют инфузионную терапию с плазмаферезом и другими методами экстракорпоральной дезинтоксикации.

Внимание! После купирования острого состояния для предупреждения рецидивов больной должен придерживаться здорового образа жизни, соблюдать диету и регулярно наблюдаться у лечащего врача.

Ингибиторы протеаз («Контрикал», «Апротинин») используются для блокирования альфа-амилазы и эластазы. Дополнительно назначают цитостатики и препараты с рибонуклеазой. В период острой стадии заболевания показан полный голод.

Если консервативные методы не приводят к улучшению состояния пациента, проводится хирургическое вмешательство. При лапаротомии вскрывается капсула поджелудочной железы. Некротизированные участки удаляют и устанавливают дренажи. Если наблюдается тотальное разрушение органа, проводят его частичное или полное удаление.

Источник: https://doctorplus-nov.ru/diabet/mozhno-li-umeret-ot-pankreatita-podzheludochnoj.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.