Ядерная желтуха новорожденных – симптомы, диагностика, лечение

Содержание

Ядерная желтуха новорожденных: причины, симптомы и лечение

Ядерная желтуха новорожденных – симптомы, диагностика, лечение

Желтая кожа появившегося на свет младенца – всегда говорит о нарушениях или патологиях физиологического или патологического характера.

Среди видов новорождённой желтухи только ядерная наиболее опасна для малыша и требует экстренной терапии. Она возникает при повышенной концентрации билирубина – компонента крови, отвечающего за перенос кислорода.

Причины и механизм развития патологии зависят от скорости запуска механизма очистки крови печенью.

Когда избыточный пигмент разносится кровотоком по всему организму, диагностируется ядерная желтуха – энцефалопатия билирубиновой природы. Так называется пигментное поражение ядер в головном мозге при интоксикации клеток избыточным билирубином.

Ядерный тип новорожденной желтухи проявляется гипертонусом малыша, судорогами, кратковременной остановкой дыхания.

Если не принять экстренных мер по стабилизации содержания билирубина в крови, возможно развитие необратимых нарушений центральной нервной системы младенца и наступление летального исхода.

Что такое ядерная желтуха?

Название заболевания связано с окрашиванием базальных ядер, находящихся в центре головного мозга билирубиновым пигментом.

Возникают нарушения на клеточном уровне, так как билирубин в большом количестве обладает токсическим действием. При ядерном типе желтухи у новорожденных проявляются внешние признаки: пожелтение тельца, глазных яблок, слизистых глаз.

Неврологические изменения заметны сразу: ребенок закатывает глаза, запрокидывает голову, его мучают судороги.

В здоровом организме постоянно происходит кровообмен, ежедневно погибает до 1% лейкоцитов, в составе которых находится билирубин. Он отвечает на снабжение клеток кислородом.

Механизм переработки лейкоцитов запускается у новорожденных автоматически, когда кровеносная система малыша отделяется от материнской.

Но у определенной группы детей наблюдаются физиологические отклонения от нормы: ферменты, отвечающие за утилизацию билирубина, не начинают вырабатываться в нужном объеме.

:  Желтуха у взрослых: причины, симптомы, диагностика и лечение

Ядерный тип желтухи развивается, когда организм новорожденного не способен переработать все погибшие лейкоциты. Концентрация билирубина нарастает стремительно. Он накапливается не только в коже, но и в сером веществе мозга. Заболевание характеризуется поражением центральной нервной системы.

Причины ядерной желтухи новорожденных

Нарушение работы внутренней секреции у малышей способны вызвать многие факторы, в том числе нарушения обмена веществ в организме матери, родовой процесс.

Патологическая желтуха новорожденных возникает при:

  • тяжелых родах;
  • патологии внутриутробного развития при инфицировании;
  • родовых травмах головного мозга малыша;
  • недоношенности;
  • гипоксии мозга;
  • кровоизлияниях во время прохода родовых путей;
  • резусной несовместимости (когда у матери и малыша различный резус-фактор).

Факторы возникновения ядерной желтухи новорожденных, связанные со здоровьем матери:

  • болезни крови;
  • гормональные сбои;
  • сильный токсикоз;
  • перенесенные во время беременности заболевания;
  • хронические нарушения эндокринной системы,
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом;
  • наследственная предрасположенность к поражению печени.

Симптомы заболевания

Младенец сразу рождается с желтой кожей или желтеет в первые дни жизни: сначала слизистые, затем глаза, лицо, кожа рук и ног, тельце. В случаях ядерной желтухи симптом нарастает в течение первой недели жизни. В медицинской практике выделяют две стадии развития желтухи по типу ядерной:

  1. Асфиксическая проявляется вялостью малыша. Есть и другие симптомы: он плохо сосет грудь, у него совсем нет аппетита, учащаются срыгивания. Повышается температура тела, развивается сонливость. Наблюдается кратковременная остановка дыхания (апноэ). Младенец практически не двигается из-за ослабления мышечного тонуса.
  2. Спастическая ядерная патология характеризуется мышечным тонусом, новорожденный закатывает глаза, часто запрокидывает голову назад, мышцы затылка при этом напрягаются, У него периодически возникают судороги, часто сбивается ритм дыхания. Малыш громко монотонно кричит, так как мышечные спазмы вызывают боль, выгибается, резко подергивает ручками и ножками. У него повышается кровяное давление, появляется рвота.

Диагностика

Пожелтение кожи при ядерной желтухе выявляется при визуальном осмотре. Пальпацией прощупывается увеличенная печень, селезенка. Причины и механизм развития желтухи ядерного типа у младенцев становятся поводом для всесторонних исследований. На основании результатов ставится окончательный диагноз.

Какие исследования необходимо проводить:

  • общий и биохимический анализ крови выявляется концентрацию билирубина прямого и обратного (норма 20 мкмоль/л, возможно возрастание до 200 и даже 400 мкмоль/л);
  • анализ мочи на остаточный билирубин;
  • ультразвуковая диагностика печени и селезенки;
  • лучевое исследование головного мозга;
  • пробы Кумбса выявляют концентрацию белка, связывающего билирубин для его утилизации почками.

Лечение ядерной желтухи новорожденных

Терапия заключается в снижении концентрации билирубина до нормативных показателей. Используются методы переливания компонентов крови, назначают препараты, улучшающие функцию мозга, мочегонные препараты нужны для снятия отечности.

Лечение ядерной желтухи новорожденных фототерапией заключается в обработке поверхности кожи специальными лампами. Свет определенной волны разрушает пигмент. Глаза ребенку прикрывают, половые органы защищает памперс. Ребенка освещают сначала с одной стороны, затем с другой. Курс лечения и длительность процедур определяются по состоянию младенца.

Переливание крови нужно при высоком уровне билирубина. Через пупочную вену вводятся белки, связывающие избыточный пигмент. При остром течении патологической желтухи полностью обновляют плазму крови. Переливание делается по мере необходимости. Когда наблюдается тенденция к снижению концентрации билирубина, процедуру отменяют.

Состояние малыша поддерживают инфузионные капельницы. В вену вводится 10% раствор глюкозы. Она подпитывает младенца с пониженным аппетитом, восстанавливает энергетический ресурс растущего организма. Глюкоза улучшает обмен веществ, стимулирует работу печени.

Осложнения и прогноз

При токсическом повреждении клеток головного мозга младенца избыточным билирубином возможны следующие осложнения:

  • ухудшение зрения и слуха до полной их потери;
  • задержка физического развития;
  • развитие ДЦП (детского церебрального паралича);
  • полный паралич;
  • синдром дефицита внимания;
  • гиперактивность;
  • заметное отставание в умственном развитии.

Осложнения возникают при развитии печеночной патологии, когда в течение месяца у новорожденного не изменяются результаты анализов. Такое происходит крайне редко. Официальной статистики осложнений не ведется, так как случаи это единичные.

Последствия и прогноз на будущее во многом зависят от состояния ребенка, тактики лечения. В большинстве случаев при своевременном лечении желтуха проходит в течение первого месяца жизни.

В восьми случаях из десяти в течение первого года жизни у ребенка вновь возникает повышенный мышечный тонус, возможны судороги, поэтому за малышами, переболевшими желтухой с повреждением мозга, ведется постоянное наблюдение.

Источник: https://progepatity.ru/zheltuha/yadernaya-zheltuha-novorozhdennyh

Ядерная желтуха у новорожденных: симптомы, лечение, прогноз

Ядерная желтуха новорожденных – симптомы, диагностика, лечение

Ядерная желтуха – это цитотоксическое поражение клеток головного мозга новорожденного высоким содержанием билирубина. При этом кожа ребенка приобретает желтый цвет, но это может указывать также на приспособление малыша к окружающей среде.

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, нужно сделать биохимию крови: при ядерной желтухе будет увеличено содержание билирубина. Его уровень может быть так высок, что с кровотоком он направляется прямо в головной мозг.

Таким образом, поражаются ядра мозга, отсюда и название болезни.

Патология также имеет название билирубиновой энцефалопатии, что указывает на причину развития заболевания и клинические проявления. Однако энцефалопатия появляется до того момента, когда билирубин окрашивает клетки мозга. Исходя из этого некоторые специалисты считают, что ядерная желтуха новорожденных – это тяжелейшая форма билирубиновой энцефалопатии.

Опасна она тем, что может стать причиной смерти ребенка, в особенности, если он недоношенный или страдает несовместимостью крови с матерью. 80% заболевших детей приобретают неврологические расстройства, которые приводят к инвалидизации и ухудшению периода адаптации.

Причины развития

Болезнь возникает вследствие невозможности организма новорожденного ребенка справиться с увеличением билирубина в крови. В норме элемент повышен после рождения.

Называется это физиологической желтушкой, с которой ребенок может справиться, а все симптомы проходят за пару дней.

Для ядерной желтухи характерен критичный уровень билирубина, который к тому же направляется в мозг и окрашивает его ядра.

Но для возникновения ядерного варианта желтухи нужны некоторые факторы. К примеру, гематоэнцефалический барьер пропускает в мозг лишь свободный билирубин, который связывается с альбумином.

Получается, что для возникновения желтухи требуется такое состояние, как гипопротеинемия – снижение белка в крови.

Именно поэтому симптоматика часто наблюдается у малышей с отечностью, родовыми травмами в районе головы, поскольку так барьерная функция снижается. Это же касается и недоношенных деток, ведь у них структуры мозга еще не созрели.

Еще один провоцирующий фактор для развития желтухи – несовместимость крови матери и ребенка.При этом концентрация свободного билирубина в крови превышает критический порог достаточно быстро и направляется в мозг. Патологические изменения протекают стремительно, часто приводят к смерти или инвалидности.

Дополнительные факторы развития ядерной желтухи:

  • ферментная недостаточность;
  • патология метаболизма;
  • кровоизлияния;
  • тяжелые патологии щитовидной или поджелудочной железы матери;
  • прием во время беременности противопоказанных препаратов;
  • внутриутробные инфекции.

Вне зависимости от этих факторов нужно знать и помнить, что конкретных цифр содержания билирубина в крови, при которых желтуха возникает, нет. Нужно всегда учитывать особенности конкретного ребенка, состояние его органов и систем.

Симптомы

Критический уровень билирубина в период новорожденности можно определить по желтоватому оттенку кожи и глаз. При ядерной желтухе эта симптоматика выражена сильно. Причем кожа становится желтоватой уже на первый день, а при физиологической желтушке кожа становится желтой примерно на 5 день после рождения.

Различают 2 стадии патологии:

  • Асфиксическая. Сопровождается приступами задержки дыхания. Тонус мышц сниженный, возникают подергивания, малыш плохо сосет грудь или бутылочку со смесью. Но такие симптомы нужно дифференцировать с другими патологиями –сепсис, родовые травмы с кровоизлияниями в мозг и т.п.
  • Спастическая. Сопровождается гипертонусом мышц, порой до судорожного выгибания спины. Голова малыша сильно запрокидывается кзади, а глаза закатываются. Дыхание также нарушается, возникают его задержки. Ребенок может сильно плакать из-за болей во время гипертонуса.

На протяжении нескольких недель состояние новорожденного улучшается. Судорожный симптом встречается реже, гипертонус снижается. Но в конце 1-го года жизни судорожные состояния возвращаются, возникает ригидность мышц. При этом поражение мозга прогрессирует, что может сопровождаться ухудшением остроты зрения и слуха.

Массовое угнетение нейронных волокон находит отражение на интеллекте ребенка. У таких детей в дальнейшем диагностируют гиперактивность и различные степени умственной неразвитости.

Лечение

Все лечение сводится к устранению факторов увеличения билирубина и достижению его нормальных показателей в крови.

Главный этап – это фототерапия спектром голубого цвета, который трансформирует токсичный свободный билирубин в вещество с одинаковым молекулярным составом, но различным химическим строением, который далее выделяется почками и печенью без связи с белками. Если после фототерапии снижения билирубина не происходит, то назначается переливание плазмы, белки которой связывают билирубин и выводят его.

Если и этот метод не оказал должного эффекта, то назначается прямое переливание крови. Иногда назначаются специальные препараты, которые препятствуют выработке билирубина. Это применяется тогда, когда родители новорожденного принимают решение отказаться от переливания крови, боясь наступления реакции несовместимости.

Также обязательно осуществляется терапия нейропротекторами, при необходимости противосудорожная терапия.

Прогноз и профилактика

Прогноз данной патологии довольно неблагоприятный, поскольку цитотоксическое влияние билирубина на мозг невозможно обратить. В будущем у детей развивается хореоатетоз, тугоухость, косоглазие, нарушается психическое и умственное развитие.

Профилактические мероприятия возможны только в период новорожденности, и они проводятся всем новорожденным с содержанием билирубина больше 200 мкмль/л, недоношенным детям, а также малышам, которые перенесли инфекционное поражение внутриутробно, кислородное голодание и любые родовые травмы.

© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Источник: https://MedPechen.ru/yadernaya-zheltuxa.html

Симптомы и последствия ядерной желтухи новорожденных

Ядерная желтуха новорожденных – симптомы, диагностика, лечение

После рождения ребенок начинает день за днем адаптироваться к условиям окружающей среды. И не всегда его организм успешно справляется с этим. Иногда он дает ответные реакции, которые проявляются самыми различными состояниями. Среди них находится и ядерная желтуха.

Что такое ядерная желтуха новорожденных

Патология опасна для жизни ребенка, так как при ее развитии происходит активное поражение мозговых клеток концентрированным билирубином, который оказывает на них цитотоксическое действие.

Основным симптомом ядерной желтухи является пожелтение кожных покровов.

Однако наличие иктеричности не служит основанием для постановки диагноза, потому что она также характерна и для других состояний, в том числе и физиологических, возникающих на фоне нормальной адаптации детского организма.

При развитии желтушки в организме детей происходит резкое увеличение билирубина (желтого пигмента), который по кровяному руслу проникает в головной мозг. Здесь он начинает распадаться и оказывать отравляющее действие на клетки, в результате чего они погибают.

Важно знать! Последнее время ядерная желтуха новорожденных диагностируется крайне редко, так как на сегодняшний день родильные отделения оснащены всем необходимым оборудованием, чтобы осуществлять качественный контроль за состоянием младенца сразу же после его рождения. Если и выявляется повышение билирубина в крови, то с помощью медикаментозной терапии его количество в короткие сроки возвращают в норму.

У взрослых также нередко наблюдается желтуха. Но в этом случае она носит вирусный характер и в роли ее провокатора выступает гепатит А, В, С и D. В отличие от ядерной желтушки, при ее развитии происходит поражение клеток печени, а не головного мозга. Однако осложнения также возникают часто и нередко приводят к летальному исходу.

Факторы риска

Причин, по которым у новорожденных может развиться ядерная желтуха, достаточно много. При этом существуют определенные факторы, увеличивающие риски ее возникновения в несколько раз. К таковым относят:

  1. Преждевременные роды. Организм ребенка, который рождается раньше положенного срока, не способен справляться с возложенными на него обязанностями. Кроме того, его печень к этому времени вырабатывает еще незрелые ферменты, которые не могут в полной мере выводить непрямой билирубин, оказывающего на него токсичное действие. Поэтому у недоношенных детей развитие ядерной желтухи фиксируется практически в 2 раза чаще. Усугубляющим фактором является недостаток питания (большинство недоношенных младенцев помещают в специальные боксы, где кормят искусственными смесями) и редкие дефекации, поскольку в этом случае с калом выходит лишь малая часть желтого пигмента из организма.
  2. Подкожные кровоизлияния, возникающие в период родоразрешения. При прохождении через родовые пути ребенок может получить травму, в результате которой у него появляются крупные гематомы. Они представляют собой скопления крови, в которых находится билирубин. Здесь он разрушается и высвобождает большое количество непрямого желтого пигмента, вызывающего токсичное отравление клеток головного мозга.
  3. Резус-конфликт матери и ребенка. В такой ситуации женский организм начинает воспринимать плод как инородное тело, в результате чего дает ответную реакцию в виде выработки особых антител, действие которых направлено против эритроцитов эмбриона. Они проникают к нему через плаценту, вызывая активный распад кровяных тел и провоцируя повышение уровня непрямого билирубина.

Внимание! Наличие резус-конфликта не является поводом для прерывания беременности. При несовместимости крови часто рождаются здоровые дети. А если у них и наблюдается развитие ядерной желтухи, то ее быстро купируют при помощи медикаментозной терапии.

Виды

Ядерная желтуха новорожденных в медицине также именуется «билирубиновой энцефалопатией». Она имеет несколько видов, каждая из которых обладает своими характерными признаками:

  1. Асфиксическая. При развитии такой формы у ребенка фиксируется слабый сосательный рефлекс. Он становится раздражительным и капризным. Работа дыхательной системы нарушается, он начинает дышать часто и прерывисто. А в период сна и вовсе дыхание может прекращаться на неопределенный промежуток времени.
  2. Спастическая. Характеризуется поражением клеток головного мозга, что проявляется прерывистым дыханием, постоянным плачем и чрезмерной напряженностью практически всех мышц.

Каждая из этих форм ядерной желтухи опасна для здоровья. Остановка дыхания может привести к летальному исходу, если ее вовремя не заметить и не предпринять соответствующие меры.

Отмирание клеток головного мозга провоцирует различные отклонения в умственном развитии.

Поэтому при наличии симптомов данной патологии ребенок должен постоянно находиться под присмотром медсестры, чтобы в нужный момент ему оказали адекватную помощь.

Диагностические процедуры

Если врач сразу же после рождения ребенка диагностировал у него ядерную желтуху, то положительный результат ее лечения гарантирован. Если новорожденный не получает адекватную терапию, то, соответственно, на этом фоне могут возникать различные осложнения, которые чреваты серьезными последствиями.

Первое, что делает специалист при постановке диагноза, — осуществляет осмотр. Если младенец запрокидывает голову назад и его кожные покровы имеют желтоватый оттенок, то назначается дополнительное обследование, которое в обязательном порядке включает в себя лабораторные анализы крови, определяющие уровень билирубина.

В норме он не должен превышать 20 мкмоль/л. Однако у некоторых детей после рождения нередко возникает физиологическая желтуха. Она самостоятельно проходит спустя 10-14 дней и характеризуется повышением данного фермента в сыворотке биологического материала до 200 мкмоль/л.

При рассматриваемой патологии данные показатели намного выше.

Однако, постановка диагноза только на основании индивидуального осмотра и анализов крови не осуществляется. Ребенка дальше обследуют при помощи:

  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • взятия пробы Кумбса.

Только после того, как врач получит на руки все результаты проведенного обследования, он сможет поставить точный диагноз и определиться с дальнейшей тактикой лечения. Чем позже начинают осуществляться терапевтические манипуляции, тем выше риски возникновения осложнений. Поэтому затягивать с их проведением ни в коем случае нельзя.

Лечебная тактика

Все лечебные действия определяются в индивидуальном порядке в зависимости от стадии развития патологии и наличия на ее фоне осложнений. Если болезнь протекает в легкой форме, то в этом случае применяют световую терапию, которая предполагает под собой использование специального оборудования, излучающего интенсивный сине-зеленый свет.

Действует он следующим образом – свет обеспечивает структурное изменение молекул непрямого билирубина, из-за чего он становится гидрофильным, то есть, водорастворимым и легко выводится из организма естественным путем.

Данная процедура является абсолютно безопасной и безболезненной для ребенка и дает быстрые результаты в 90% случаях.

Если положительных результатов таким образом достичь не удается, то врачи прибегают к другим методикам лечения ядерной желтухи, среди которых инфузионная терапия и переливание крови.

Инфузионная терапия

Этот способ предполагает под собой введение в кровоток различных лекарственных препаратов определенного объема и концентрации.

Если развитие патологии связано с несовместимостью крови матери и ребенка, то в таких ситуациях чаще всего используются растворы иммуноглобулина (ВВИГ).

Он обеспечивает снижение женских антител в организме, благодаря чему останавливается процесс разрушения эритроцитов и происходит нормализация уровня желтого пигмента в крови.

Существует еще один способ лечения ядерной желтухи с применением медикаментов – пероральное введение фенобарбитала. Это средство стимулирует выработку печеночных ферментов, которые обеспечивают преобразование непрямого билирубина в прямой. Однако такой метод считается токсичным и в медицинской практике применяется крайне редко.

Переливание крови

Применяется только в том случае, когда другие методики лечения ядерной желтухи не дают положительной динамики.

Проводится процедура следующим образом – осуществляют забор крови ребенка, после чего очищают ее от женских антител и непрямого билирубина, разводят физраствором, а далее вводят обратно в вену. При тяжелом течении болезни может использоваться донорская кровь.

Такая терапия обеспечивает быстрое устранение симптомов патологии и способствует практически мгновенному улучшению состояния новорожденного.

Возможные последствия

Говоря о ядерной желтухе новорожденных и ее последствиях, необходимо сказать, что при развитии данного заболевания в крови резко повышается уровень непрямого билирубина, который разрушает клетки головного мозга. Это, в свою очередь, может вызвать у ребенка различные отклонения в виде психологических расстройств.

Кроме того, токсичное действие данного вещества на головной мозг нередко становится причиной:

  • развития детского атетоидного церебрального паралича;
  • потери слуха и зрения;
  • неправильного развития зубной эмали;
  • неподвижного взгляда вверх.

В тяжелых случаях, билирубиновая энцефалопатия приводит к летальному исходу. Происходит это крайне редко, однако вероятность его наступления остается, тем более, если ребенок не получает адекватного лечения.

Прогноз на выздоровление

В основном прогноз при ядерной желтухе благоприятен. Если патология выявляется своевременно, и детей обеспечивают необходимым лечением, осложнения возникают крайне редко (в 3-4% случаях).

В тех ситуациях, когда адекватная терапия не осуществляется, в головном мозге новорожденного активизируются необратимые процессы, которые могут привести не только к негативным последствиям, но и летальному исходу.

Ядерная желтуха – опасное патологическое состояние. Однако, благодаря тому, что современные больницы имеют необходимое оборудование для обследований, своевременное выявление болезни не предоставляет никакого труда. Главное, вовремя начать проведение терапии. Только так можно избежать осложнений и сохранить здоровье ребенка на долгие годы.

Источник: https://gepatologist.ru/vospalenie/a/yadernaya-zheltuha.html

Ядерная желтуха новорожденных – симптомы и необходимость лечения

Ядерная желтуха новорожденных – симптомы, диагностика, лечение

Билирубиновая энцефалопатия, это патологическое состояние свойственное исключительно младенцам, называемое так же – ядерная желтуха новорожденных.

Симптомы физиологической желтушки считаются нормальным явлением в первые семь дней после рождения.

Ядерная желтуха имеет острые проявления и чаще всего выражается уже на вторые сутки жизни.

В первый день после рождения, цвет кожи ребенка желтеет от большого количества билирубина в крови.

https://www.youtube.com/watch?v=D-sEj9ZiH28

Билирубин – это компонент желчи в организме, который образуется из-за распада эритроцитов.

При рождении эритроциты разрушаются и производят билирубин, его называют свободным. Этот компонент не выводится с мочой.

Тогда эта участь падает на печень, которая превращает билирубин в растворимое вещество и выводит его с желчью. Организм малыша может быть не готов вывести достаточное количество белка, который совершает перенос билирубина в клетки печени, в следствии чего он оказывает токсическое действие на внутренние органы.

Ядерной желтухой (билирубиновая энцефалопатия) – называют высокий показатель билирубина в организме новорожденного, что приводит к поражению головного мозга.

Время проявления

Как правило анализ количества билирубина берут у новорожденного в первые минуты жизни и на третьи сутки после рождения.

Норма билирубина у новорожденного должна составлять:

  • при рождении 50-61 мкмоль/литр;
  • на 2-7 день он может возрасти до 256 мкмоль/литр;
  • на 21-й день жизни норма 8,5 – 20,5 мкмоль/литр.

Ядерная желтуха проявляется на 2-6 день жизни малыша. Она выражена желтой окраской кожи и глазных белков в значительной степени, иногда белки глаз приобретают лимонный цвет. Ребенок вялый, сонный, капризный, возможна рвота и отказ от кормления.

Симптомы ядерной желтухи:

  1. Тревожные движения младенца.
  2. Апноэ (остановка дыхания на кроткое или продолжительное время).
  3. Пронзительный крик, после которого ребенок перестает на что либо реагировать с пустым взглядом.
  4. Исчезает сосательный рефлекс.
  5. Повышается температура.
  6. Сонливость и вялость.
  7. Выпирание родничка.
  8. Увеличение органов, являющихся паренхиматозными.
  9. Артериальная гипотензия (снижение артериального давления).

Если замечаются подобные симптомы из вышеперечисленных, нужно срочно обращаться за помощью.

Дети родившиеся в срок, легче переносят эту болезнь и ее лечение, что не сказать о недоношенных малышах. Соответственно, нужно внимательно наблюдать за новорожденным в первый месяц жизни.

Артериальная гипотензия

У здоровых, доношенных малышей артериальное давление увеличивается на 2 мм рт.ст. ежедневно, в течении первой недели жизни, потом еженедельно возрастает на 2 мм рт.ст. и стабилизируется до конца первого года.

Причинами артериальной гипотензии у новорожденных являются – тромбоз почечных артерий или их ветвей и коарктация аорты.

Симптомы артериальной гипотензии:

У каждого третьего ребенка гипотензия протекает без симптомов.

  • приступы апноэ;
  • судороги;
  • асимметрия рефлексов;
  • изменение пульса;
  • цианоз;
  • учащённое поверхностное дыхание.

Тревожные движения младенца

Существует ряд тревожных движений, которые характерны именно при ядерной желтухе:

  1. Резкое запрокидывание головки назад.
  2. Судороги. Ребенок сжимает ручки и ножки и разжать их не возможно.
  3. Передергивание конечностей, мимических мышц.

Самой сложной является отечная форма ядерной желтухи, которая может привести к летальному исходу. Признаками являются сильное увеличение селезенки (в редких случаях до 10 раз), сердца и печени. Диагностировать данные осложнения, можно только с помощью УЗИ брюшной полости.

Сонливость

При ядерной желтухе ребенок много спит, при этом он может даже не просыпаться чтобы поесть, так как аппетита нет. Организм малыша ослаблен и истощен. Крепкий сон может сменяться резким криком. Организм пытается накапливать силы для борьбы с недугом и в тоже время находится под токсичным действием билирубина.

Отказ от грудного питания, слабое сосание

Не смотря на то, что ребенок отказывается от грудного вскармливания или не хочет сосать, нужно как можно чаще прикладывать его к груди.

Мамино молоко создает некий слабительный эффект для ребенка, а билирубин выводится вместе с калом.

Наряду с этим маме, необходимо изменить свой рацион, ребенок должен получать здоровое молоко.

Если желтуха не исчезает, ребенку назначают препараты для улучшения работы кишечника, печени и других органов, которое принимают участие в выводе билирубина из организма.

Ядерная желтуха новорожденных: симптомы, фазы, лечение

Ядерная желтуха новорожденных – симптомы, диагностика, лечение

Окрашивание кожного покрова новорожденных в желтый цвет может свидетельствовать о некоторой адаптации неокрепшего организма к окружающей среде, либо свидетельствовать о наличии некоторых проблем в функционировании внутренних органов. В частности, такая аномалия может говорить о том, что ребенок страдает от ядерной желтухи, которая может вызвать множество осложнений в дальнейшем.

Что это такое?

Ядерная желтуха характерна тем, что в кровеносной системе ребенка скапливается повышенное количество билирубина – желтого пигмента. Уровень билирубина высок настолько, что этот пигмент попадает через кровь в клетки головного мозга. Ядерная желтуха характеризуется поражением мозга, т. е. билирубин поражает именно подкорковые ядра.

Данная патология встречается достаточно редко в современной практике, что обусловлено тщательным контролем за состоянием ребенка, а также уровнем билирубина в крови. Анализы вовремя показывают необходимость лечения, поэтому прогноз достаточно положительный.

Причины появления

Как мы уже сказали, причиной окрашивания кожи в желтый цвет у новорожденных является повышенный уровень билирубина в крови, а также клетках головного мозга. Но что же провоцирует повышение количества этого пигмента? Здесь можно отметить несколько факторов:

  • Наследственный фактор. Он не является основным, но наличие данной аномалии у родителей может стать провоцирующим фактором.
  • Различные травмы мозга ребенка.
  • Преждевременная родовая деятельность, в результате чего малыш рождается недоношенным.
  • Недостаток веществ в организме малыша, которые ответственны за вывод желтого пигмента.
  • Нарушений процессов обмена в организме ребенка.
  • Определенную роль в повышении уровня билирубина играет то обстоятельство, если резус-фактор малыша и матери несовместимы.
  • Подкожные кровоизлияния у новорожденного.
  • Наличие определенных заболеваний и патологий у матери. В частности, проблемы в эндокринной системе могут сказать негативно на состоянии малыша.
  • Если мать принимала во время беременности определенный перечень сильнодействующих лекарственных средств.
  • Внутриутробные инфекционные заболевания.
  • Заболевания кровеносной системы, которые встречаются у матери и малыша.

Практически у каждого ребенка, появившегося на свет, через 2-3 дня кожа приобретает желтый оттенок. Вы можете узнать, как быстро проходит желтуха у новорожденных.

Фазы ядерной желтухи

Ядерная желтуха обладает и другим названием в медицинских кругах – билирубиновая энцефалопатия. У данного заболевания есть две фазы развития:

  • Асфиксическая. При таком состоянии у ребенка наблюдается плохой сосательный рефлекс. Малыш крайне восприимчиво реагирует даже на небольшие раздражители, у него наблюдается прерывистое дыхание, которое может останавливаться на определенный временной промежуток.
  • Спастическая. На данной стадии поражения клеток головного мозга достаточно серьезные. Малыш постоянно кричит, его мышцы напряжены, а дыхание нестабильное.

Данное заболевание является достаточно серьезным, поэтому его выявление явным важным фактором успешной терапии.

Лечение ядерной желтухи

Главной целью лечения данного заболевания является уменьшение показателей билирубина в крови, а также недопущение развития осложнений. Естественно, курс терапии должен подбираться индивидуально, на основании конкретной клинической картины заболевания.

https://www.youtube.com/watch?v=-XWIaMSSbIE

Рассмотрим основные медицинские процедуры, которые оказываются эффективными в лечении ядерной желтухи:

Одним из наиболее часто проводимых процедур является фототерапия, т.е. воздействие света специальных ламп на кожные покровы малыша.

Свет должен воздействовать не на все тело новорожденного, поэтому глаза и область паха закрываются тканями.

Подобное воздействие света проводится до 12 часов в день. Срок терапии определяется индивидуально, на основании результатов биохимии крови.

Необходимость в данной процедуре возникает в том случае, если уровень желтого пигмента в крови оказывается близким к критической отметке. Кроме того, переливание крови может быть назначено, если остальные методы терапии не показали должного результата.

Процедура проводится через специальный катетер, введенный в пупочную вену. Переливание плазмы осуществляется дозированно, чтобы организм мог адаптироваться.

Помимо вышеуказанных процедур, терапия ядерной желтухи включает в себя следующие методы:

  1. Введение глюкозы. Данный способ используется в комплексном лечении заболевания. Дело в том, что ядерная желтуха влияет на аппетит ребенка, поэтому нужно восполнять эти пробелы с помощью 10-процентного раствора глюкозы.
  2. Использование медикаментозных средств. Целью данного лечения является нормализация процесса вывода билирубина из организма. Кроме того, необходимо принимать препараты, нормализующие работу печени, а также мочегонные средства. Среди наиболее популярных препаратов можно отметить Энтеросгель, Фенобарбитал и Урсофальк.

Некоторые из вышеуказанных методов лечения используются комплексно, чтобы результат от терапии был более успешным. Все зависит от тяжести заболевания, а также индивидуальных особенностей организма малыша, поэтому схему лечения подбирает только лечащий врач.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.