Эндокринные артериальные гипертензии – виды заболеваний

Содержание

Артериальная гипертензия при эндокринных заболеваниях: чем она опасна?

Эндокринные артериальные гипертензии – виды заболеваний

Эндокринные артериальные гипертензии – повышенное артериальное давление вследствие заболеваний эндокринных органов.

Важными эндокринными заболеваниями, которые приводят к гипертонии, являются синдром Конна, Кушинга, феохромоцитома и акромегалия. Прогноз заболеваний зависит от приверженности пациентов принципам лечения.

Своевременная терапия и выявление болезней увеличивает шансы на выздоровление.

Причины и клинические особенности вторичной гипертензии

Наиболее частые причины вторичной гипертензии:

  • синдром конна;
  • синдром кушинга;
  • феохромоцитома;
  • акромегалия.

Синдром Конна

Синдром Конна – наиболее распространенная вторичная причина гипертонии. В некоторых небольших исследованиях синдром Конна был обнаружен у 10% пациентов с эндокринной артериальной гипертензией и у 20% с рефрактерной артериальной гипертензией.

Причиной гиперальдостеронизма является в 40% случаев односторонняя автономная альдостерон-продуцирующая аденома коры надпочечников, в 60% случаев – двусторонняя идиопатическая гиперплазия надпочечников. Очень редко присутствует альдостерон-продуцирующий рак.

В коре надпочечников наблюдается повышенная выработка альдостерона. Альдостерон способствует реабсорбции натрия в дистальных канальцах в обмен на калий. Повышенное поступление натрия приводит к задержке воды и гипертонии.

Классический синдром Конна определяется клинической триадой: гипертонией, метаболическим алкалозом и гипокалиемией. В настоящее время известно, что гипокалиемия возникает во многих случаях только спустя годы. Подсчитано, что более 90% пациентов с первичным гиперальдостеронизмом имеют нормальный уровень калия в крови.

Ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС) уравновешивает электролитный и водный баланс, регулируя сывороточный альдостерон и ренин. Чтобы обнаружить расстройство этой системы, можно определить коэффициент ренин/альдостерон. Активность ренина плазмы и альдостерона определяют в анализах.

В идеале все препараты, влияющие на РААС, должны быть отменены до тестирования. Это почти невозможно, потому что пациенты часто подвергаются риску кризисов артериального давления. Во время тестирования антагонисты альдостерона должны быть прекращены по крайней мере за 4 недели до исследования.

Чтобы избежать ложноположительных результатов, не следует принимать бета-адреноблокаторы в течение 2-3 дней. Антагонисты кальция типа верапамила и альфа1-блокаторы оказывают наименьшее влияние. Характерным лабораторным «созвездием» синдрома Конна является подавленная активность ренина в плазме с повышенным уровнем альдостерона.

После положительного подтверждающего теста проводится МРТ или КТ, чтобы исключить альдостерон-продуцирующую карциному. Золотым стандартом диагностики односторонней альдостерон-продуцирующей аденомы является селективное определение адренокортикального гормона крови с помощью катетера надпочечниковой вены.

Синдром Конна – возможная причина эндокринной артериальной гипертензии

Одностороннюю аденому можно удалить хирургическим путем лапароскопическими методами. Двустороннюю гиперплазию надпочечников можно лечить антагонистами альдостерона.

Синдром Кушинга

При синдроме Кушинга наблюдается патологически повышенный уровень кортизола. В 80% случаев гиперкортицизм вызван аденомой гипофиза. В 20% аденома надпочечников является причиной повышения кортизола в крови. Синдром ятрогенного Кушинга следует различать у пациентов, получающих лечение кортизоном.

Диагноз обычно ставится клинически. Типичными изменениями являются висцеральное ожирение, атрофия мышц и растяжки на животе. Кроме того, часто наблюдается нарушение углеводного обмена и абсорбции кальция при остеопении или остеопорозе.

В качестве первого теста для выявления или исключения наличия гиперкортицизма следует использовать тест на ингибирование дексаметазоном или определение экскреции кортизола в моче с 24-часовым сбором. При анализе на ингибирование дексаметазона вводят перорально дексаметазон в 11:00 вечера, а концентрацию кортизола в сыворотке определяют в 8:00 следующего дня.

Физиологически у здоровых людей отрицательная обратная связь при введении дексаметазона приводит к подавлению продукции АКТГ и, таким образом, к снижению концентрации кортизола в сыворотке.

Если уровень кортизола в сыворотке повышается несмотря на торможение или если в течение 24 часов наблюдается повышенный уровень кортизола, тогда необходимо поставить диагноз, чтобы различать центральные, надпочечниковые и паранеопластические причины.

Феохромоцитома

Феохромоцитома может быть локализована интраадренально (80%) или экстрадренально (симпатическая параганглиома). Заболевание является редким с распространенностью около 0,1% у всех пациентов с артериальной гипертензии эндокринного генеза.

У больных наблюдается чрезмерное выделение катехоламинов в кровоток. Клинически это проявляется в половине случаев внезапной сильной головной болью, бледностью, учащенным сердцебиением и потоотделением при повышающемся кризисе артериального давления.

Для диагностики определяются свободные метанефрины в плазме или моче, собранной в течение 24 часов. Кровь нужно брать после длительного периода отдыха лежа. Отрицательный результат практически исключает феохромоцитому.

Если скрининг положительный, опухоль ищется с помощью визуализации. Для этого доступна КТ брюшной полости или МРТ. Кроме того, если результаты все еще неясны, может быть выполнена сцинтиграфия МБГ (метабензилгуанидин) или ПЭТ-КТ.

В качестве терапии доступно хирургическое удаление феохромоцитомы. Прежде важна блокада альфа-рецепторов. Это делается для предотвращения интраоперационных гипертонических или послеоперационных гипотензивных кризов в течение не менее 10 дней до операции.

Акромегалия

При акромегалии у 60% пациентов наблюдается артериальная гипертония. Гормон роста обеспечивает повышенную задержку натрия, что приводит к увеличению внутрисосудистого объема жидкости и сердечного выброса.

Стеноз почечной артерии и апноэ

Стеноз почечной артерии может привести к артериальной гипертензии. В 2/3 случаях возникает артериосклеротический стеноз, а в 1/3 – фибромышечная дисплазия. Исключение стеноза почечной артерии осуществляется дуплексной сонографией почечных сосудов. В некоторых случаях может потребоваться КТ или МРТ.

Стеноз почечной артерии – возможная причина эндокринной артериальной гипертензии

Ночная гипоксия приводит к активации симпатической нервной системы. 50% всех пациентов с апноэ во сне страдают от гипертонии. 10-20% людей с гипертонической болезнью имеют синдром обструктивного апноэ во сне. Клинические доказательства должны сопровождаться дальнейшим диагнозом.

Другие причины

Рефрактерную гипертонию также следует рассматривать как следствие коарктации аорты и остеохондроза. У пациентов выявляется существенная разница в измерении артериального давления в разных позах. Для диагностики следует выполнить дуплексную сонографию соответствующих сосудов и эхокардиографию.

Существуют 4 известные формы моногенной гипертонии:

  • глюкокортикоидно-подавляемый гиперальдостеронизм;
  • избыток минералокортикоидов;
  • синдром лиддла;
  • синдром геллера;
  • еда и лекарства.

Артериальная гипертензия также может быть вызвана такими продуктами, как солодка (ингибирование 11Beta-HSD2) или симпатомиметическими лекарствами. К ним относятся НПВП, оральные контрацептивы и стероиды.

Диагностика

Гипертония пациента может быть результатом эндокринных расстройств. Около 15% людей с высоким кровяным давлением имеют вторичную гипертонию, и это число увеличивается у молодых людей и детей.

Ассоциация эндокринологов выпустила руководство о том, когда следует подозревать гормональное расстройство и как проверить его. Существует конкретная информация о первичном альдостеронизме.

Первичный альдостеронизм затрагивает по меньшей мере 5-10% пациентов с гипертонической болезнью, и многие имеют нормальный уровень калия, а не гипокалиемию.

Первичный альдостеронизм поддается лечению и потенциально излечим. Раннее лечение также снижает риск сердечно-сосудистых событий и заболеваний почек.

Соотношение альдостерон/ренин является наиболее надежным из доступных скрининговых тестов.

Эндокринологическое общество подчеркивает, что 15 гормональных расстройств могут проявляться артериальной гипертензией, поэтому суть заключается в том, что нужно чаще рассматривать вторичную гипертонию.

Методы терапии

Снижение артериального давления продлевает жизнь. Сбалансированная диета с небольшим количеством соли, движением, отказом от курения и алкоголя, а также некоторых домашних средств может помочь снизить давление. Иногда терапия лекарствами от высокого давления неизбежна.

Высокое кровяное давление является распространенным заболеванием. В России страдают от 20 до 30 миллионов человек. Высокое кровяное давление увеличивает риск сердечного приступа, тромбоза и инсульта – наиболее распространенных причин смерти в России.

Некоторые люди много лет живут с высоким кровяным давлением, даже не подозревая об этом. В это время гипертония незаметно вредит сосудам и сердцу.

Медикаментозные

Поздно диагностированная эндокринная гипертония часто может быть уменьшена только с помощью лекарств. Какая стратегия лечения назначается, решает врач.

Важно регулярно принимать гипотензивные препараты. То же относится и к вторичной гипертонии из-за заболеваний почек и сосудов.

Иногда можно снизить артериальное давление только с помощью лекарств. Лечащий врач определит подходящую стратегию лечения. Обычно это длительная терапия, потому что такие препараты, как бета-блокаторы, снижают артериальное давление, но не могут устранить первопричину.

Для медикаментозного лечения применяют различные препараты:

  • бета-блокаторы (например, бисопролол);
  • диуретики;
  • антагонисты кальция (например, амплодипин);
  • ингибиторы АПФ (например, рамиприл);
  • антагонисты ii-ангиотензинных рецепторов.

Регулярное лечение тормозит прогрессирование гипертензии и предотвращает повреждение сердца и сосудов. При правильно подобранной дозе препарата в большинстве случаев возможна нормальная жизнь.

Физические упражнения

Благодаря гипотензивным средствам, а также скоординированным движениям и правильному пищевому поведению можно снизить артериальное давление. Было доказано, что физические упражнения являются естественным «гипотензивным средством». Поэтому даже те, кто не занимался спортом до постановки диагноза, должны интегрировать регулярные тренировки в свой распорядок дня.

Физические упражнения – способ терапии эндокринной артериальной гипертензии

Однако важно, чтобы это был вид спорта на выносливость без экстремальных пиковых нагрузок. Велоспорт, бег или ходьба несколько раз в неделю особенно благоприятно влияют на пациентов. Но нужно убедиться, что кровяное давление не превышает 200/100 мм рт. ст., а частота пульса – 120 ударов в минуту.

Быстрая ходьба оказывает положительное воздействие на тело и разум – в том числе снижает артериальное давление. Положительный эффект взаимодействия движения на значения артериального давления был подтвержден исследованиями.

Рекомендуемые советы по прогулкам:

  • всегда носить удобную одежду и подумать о подходящем дождевике, правильном головном уборе и обуви;
  • начинать в равнинной местности;
  • ходить немного быстрее, чем обычно.

В течение всего времени ходьбы нужно достичь комфортной скорости. Между двухминутными фазами упражнений рекомендуется измерять частоту сердечных сокращений. Если ЧСС выше ориентира, нужно уменьшить усилия и замедлиться. Если пульс ниже рекомендуемого значения, нужно заниматься энергичней.

Прогноз

Прогноз вторичной артериальной гипертензии зависит от течения эндокринного заболевания. Если лекарство повысило давление, то его отмена нормализует состояние пациента. Также этиотропная терапия эндокринного заболевания уменьшает артериальное давление.

Источник: https://med-advisor.ru/endokrinnye-arterialnye-gipertenzii-01/

Эндокринные симптоматические гипертензии

Эндокринные артериальные гипертензии – виды заболеваний

Артериальная гипертензия – это стабильно повышенные показатели давления на уровне 140/90 мм рт. ст. По статистике, 80-90% больных имеют первичную (эссенциальную) гипертензию, остальные 5-10% – вторичную (симптоматическую).

В основе симптоматических артериальных гипертензий заложены заболевания различных внутренних органов, которые даже косвенно могут влиять на уровень артериального давления.

В такой ситуации гипертензия не является отдельным заболеванием, а лишь выраженной симптоматикой другой патологии.

Симптоматические гипертензии делятся на 4 основных типа: почечные, гемодинамические, центральные и эндокринные.

При развитии эндокринных заболеваний меняется количество вырабатываемых гормонов, которые воздействуют на изменение показателей на тонометре.

Часто при заболеваниях эндокринной системы у больного наблюдается не только поднятие кровяного давления, но и гипертонические кризы, которые очень опасны.

Симптоматическую артериальную гипертензию отличает упорное течение заболевания и резистентность к гипотоническим препаратам. Также она негативно воздействует на органы-мишени: сердце, почки.

Симптоматическая гипертензия обладает рядом отличий:

  • Вовлекает возрастную категорию людей до 20 и свыше 60 лет.
  • Характерно резкое поднятие кровяного давления и его стойкое закрепление на высоких показателях.
  • Интенсивное прогрессирование болезни со злокачественными проявлениями.
  • Наступление периодических панических атак.
  • Отсутствие положительной реакции на гипотензивные препараты.
  • Увеличение нижних показателей при наличии почечной гипертонии.
  • Обнаружение в сборе анамнеза причинных патологий.

Отличительная симптоматика способствует установлению рационального диагноза и правильного лечения.

Эндокринные гипертензии могут образовываться на фоне следующих патологий:

  • сбои в работе надпочечников (феохромоцитома, синдром Конна);
  • избыточное количество тиреоидных гормонов (гипотиреоз, тиреотоксикоз);
  • нарушения в работе гипофиза (акромегалия, болезнь Кушинга).

При развитии данных патологий гипертензия выступает симптомом основного заболевания и имеет высокие показатели (от 160/100 мм рт. ст.).

Причины возникновения патологии

Железы внутренних секреций производят гормоны, которые отвечают за поддержания нормального внутреннего состояния организма. Гормоны – это высокоактивные вещества.

Даже минимальный их переизбыток оказывает мощное негативное воздействие на внутренние органы и системы. Среди всех прямых и косвенных функций гормонов, выделяют ответственность за регуляцию уровня кровяного давления.

Эта задача лежит на гормонах надпочечников, тиреоидных гормонах щитовидной железы и гормонах гипофиза.

Гипофиз

Гипофиз располагается в центральной части головного мозга и имеет маленькие размеры (с ноготок мизинца).

В гипофизарные функции входит контроль работы желез внутренней секреции и выработка химических веществ, которые управляют производством вторичных гормонов.

Недостаточная или избыточная производительность гормонов гипофиза может привести к развитию тяжелых заболеваний или негативных симптоматических последствий.

  1. При избыточном количестве соматотропного гормона в юном возрасте развивается гигантизм, в зрелом – акромегалия. Результатом его повышения является артериальная гипертензия, при этом давление не понижается обычными гипотензивными препаратами, что дает возможность заболеванию приобрести стойкий характер.
  2. Увеличение уровня адренокортикотропного гормона стимулирует возникновение болезни Кушинга, которая проявляется повышенной хрупкостью костей, сахарным диабетом, психоэмоциональными расстройствами и стойким поднятием артериального давления.

Диагностирование и назначение лечебной терапиипатологий гипофиза занимаются в отделе эндокринологии. Самолечение может привести к осложнениям заболевания и ухудшению общего состояния больного.

Надпочечники

Гормоны надпочечников, а именно внутреннего (мозгового) слоя (адреналин и норадреналин) и внешнего (коркового) слоя (глюкокортикоидный и минералокортикостероидный гормоны) создают защитно-приспособительную реакцию сердца и сосудов на влияние внешних негативных факторов.

Адреналин усиливает работу миокарда, минутный объем и частоту пульса, что приводит к увеличению кровяного давления. Норадреналин образовывается на нервных окончаниях и оказывает прямое влияние на тонус сосудов.

При этом норадреналин оказывает более сильный прессорный эффект, чем адреналин. Избыточное выделение норадреналина вызывает быстрое объемное лимитирование кровеносных сосудов, иногда до полного прерывания тока крови.

В результате, как и адреналин, норадреналин повышает уровень кровяного давления, при этом развивается гипертоническая болезнь.

Лишнее выделение гормонов коркового вещества провоцируется избыточным производством адренокортикотропного высокоактивного вещества. Кортикостероиды увеличивают чувствительность стенок сосудов к влиянию на них катехоламинов, что провоцирует ряд сосудистых реакций, среди которых повышение давления играет главную роль.

Минералокортикоиды, а именно альдостерон, оказывают негативное влияние на тонус сосудов. Воздействие альдостерона на кровяное давление обусловлено усилением поглощения натрия в почечных канальцах и увеличением его количества в составе крови. Натрий застаивается в стенках сосудов, провоцируя повышение их тонуса и формирование гипертензивного состояния.

Щитовидная железа

Щитовидной железой синтезируются тиреоидные гормоны, избыточное или недостаточное количество которых влияет на здоровье организма. Воздействие на уровень артериального давления оказывают химически активные вещества: тироксин и трийодтиронин. В норме они повышаются в стрессовых ситуациях, при физических нагрузках и при пониженной температуре окружающей среды.

Если щитовидная железа регулярно производит избыточное количество данных гормонов, развивается болезнь – гипертиреоз. Заболевание провоцирует усиленные сердечные сокращения и сужение просвета артерий, что в результате отображается на уровне артериального давления.

Фоновые заболевания

Основными причинами развития эндокринной симптоматической гипертензии являются: акромегалия, тиреотоксикоз, гиперкортицизм, синдром Конна, феохромоцитома и другие.

Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз – это избыток тиреоидных гормонов в крови. Данное химическое вещество влияет на работу сердечно-сосудистой системы. Под воздействием гормонов выражаются такие симптомы:

  • учащенное сердцебиение;
  • увеличение сердечного выброса;
  • сужение просвета сосудов.

Эти проявления провоцируют возникновение стойкой артериальной гипертензии.

Вследствие данной причины гипертонии, у больного наблюдается повышенная нервозность и раздражительность, сонливость, потливость, бессонница, дрожь в пальцах рук.

Болезнь Кушинга

Болезнь Кушинга вызывает первичное поражение гипофиза, а синдром – опухоль коры надпочечников. Вследствие болезни вырабатывается избыточная секреция кортизола, что активирует симпатический отдел автономной нервной системы и провоцирует развитие артериальной гипертензии.

Если эндокринная гипертензия развилась на фоне болезни Кушинга, у больного будут наблюдаться типичные симптомы:

  • потеря объективного восприятия окружающей среды;
  • помутнение глазных хрусталиков;
  • ожирение в области талии, шеи, лица, с типичными растяжками на коже;
  • избыточный рост волос у женщин по андрогенному типу мужчин;
  • слабость в мышцах;
  • скопление крови между слоями тканей;
  • уменьшение плотности костей;
  • сбои в менструальном цикле у женщин;
  • сахарный диабет.

Также симптоматика заболевания несет негативные перемены во внешности больного. Лицо становится лунообразным, с багровым румянцем и выраженной монголоидностью.

Симптоматические гипертензии эндокринного генеза

Эндокринные артериальные гипертензии – виды заболеваний

Гипертензия – повышение значений артериального давления выше 140/90 мм. рт. ст. Если причина этого патологического состояния неизвестна (ее не удается выявить), то это эссенциальная гипертония.

Но если повышение показателей давления возникает из-за какого-либо заболевания, то ее называют симптоматической или вторичной. Эндокринные симптоматические гипертензии широко распространены в структуре заболеваемости.

Выявить их порой бывает сложно, что приводит к длительному и неправильному лечению больного. Причиной этих гипертензий является повышенная выработка гормонов.

Классификация заболевания по тяжести

В зависимости от уровня артериального давления, стойкости его повышения и изменений со стороны сердца и глазного дна выделяют 4 степени тяжести гипертонии:

  1. Транзиторная. На этой стадии не выявляется устойчивое повышение уровня давления, и отсутствуют изменения со стороны сосудов глаз и сердца.
  2. Лабильная. В этом случае обнаруживается увеличение значений артериального давления, самостоятельно они не уменьшаются. Наблюдается изменение в левом желудочке (несущественное его увеличение) и сужение сосудов глазного яблока.
  3. Стабильная. Стойкость повышенного давления, увеличение левого желудочка, изменение сосудов глаз.
  4. Злокачественная. Развивается быстро, высокие цифры артериального давления (сильно повышается диастолическое давление), изменения со стороны сердца (гипертрофия миокарда), мозга, сосудов и глазного дна.

Отличие вторичной гипертензии от первичной

Для эффективного лечения вторичной эндокринной гипертонии необходимо знать признаки ее отличия от первичной гипертензии. Это очень важно, так как стандартное лечение, которое проводится при гипертонической болезни, в данном случае не эффективно.

  1. Гипертония возникла внезапно, давление высокое и устойчивое.
  2. Гипертензия довольно быстро развивается.
  3. Возраст тоже имеет большое значение. Эндокринные артериальные гипертензии возникают у молодых (до 20 лет) и пожилых (после 60 лет) людей.
  4. Уровень давления не снижается при приеме гипотензивных препаратов, а максимальные их дозы не дают удовлетворительного результата (давление снижается незначительно и на короткое время).
  5. Диастолическое давление довольно высокое.
  6. Симптоматические гипертензии приводят к развитию панической атаки.

Причины возникновения вторичной эндокринной гипертонии

Эндокринная система помогает поддерживать и регулировать равновесие внутренней среды организма человека. Это осуществляется за счет гормонов, которые вырабатываются железами внутренней секреции. В регуляции уровня артериального давления принимают участия следующие железы внутренней секреции: щитовидная железа, надпочечники и гипофиз.

Есть две основные причины, которые способствуют повышению давления при заболеваниях эндокринной природы:

  • происходит задержка воды и соль в организме;
  • повышение уровня гормонов, что приводит к усиленной работе симпатической нервной системы.

Активация симпатического отдела нервной системы способствует изменениям в сердечно-сосудистой системе (сужение просвета сосудов, учащенное сердцебиение, сокращение сердца с большей силой). Все эти изменения способствуют развитию вторичной гипертензии.

Болезнь и синдром Иценко – Кушинга

Еще одна патология, которая развивается из-за опухоли гипофиза – болезнь Иценко – Кушинга. Синдром же возникает при наличии опухолей в надпочечниках. При этих заболеваниях наблюдается повышенная выработка глюкокортикостероидных гормонов (кортизола).

У человека наблюдается развитие гипертонии, активация симпатической нервной системы и нарушения психики (психозы). Симптоматическая гипертензия при этом заболевании носит злокачественный характер, а повышение давление стойкое.

Симптомы этого заболевания довольно разнообразны:

  • образование избыточного количества жировой ткани на туловище, лице и шее;
  • патология глаз (катаракта);
  • щеки приобретают яркий румянец;
  • наличие фолликулов;
  • усиление роста волос (жестких и темных) у женщин по мужскому типу;
  • растяжки и снижения тургора кожи в области живота;
  • слабость мышечной ткани;
  • наличие гематом;
  • повышенная хрупкость костей;
  • развитие сахарного диабета;
  • проблемы у женщин с менструальным циклом.

Чтобы поставить этот диагноз необходимо пройти обследование, которое включает в себя анализ крови на гормоны (определение уровня кортизола в крови), МРТ (для обнаружения опухолевых образований гипофиза) а также компьютерная томография и УЗИ (поможет найти опухоль надпочечников).

Лечение направлено на удаление опухолевидных образований в гипофизе и надпочечниках. При болезни Иценко – Кушинга проводится лучевая терапия.

Медикаментозное лечение недостаточно эффективно, поэтому оно используется в качестве вспомогательной терапии при лечении синдрома и болезни Иценко – Кушинга.

Рентгенография поможет в диагностике аденомы гипофиза. В этом случае делается снимок области турецкого седла.

Первичный гиперальдостеронизм

В этом случае наблюдается увеличение выработки альдостерона в надпочечниках. Причины гипертензии при данной патологии – задержка воды в организме, вследствие чего происходит увеличение ОЦК (объем циркулирующей крови).

Гипертония постоянного характера, которая практически не поддается коррекции обычными лекарственными средствами, применяемыми при повышении артериального давления. Она появляется у 9% пациентов, страдающих данной патологией.

Это эндокринное заболевание характеризуется слабостью мышечной ткани, судорогами, частым и обильным мочеиспусканием.

Диагноз ставится на основе анализов крови (определяется количественное содержание натрия, калия, альдостерона в крови). С помощью ультразвукового исследования и компьютерной томографии осуществляется исследование надпочечников.

Лечение первичного гиперальдостеронизма проводят препаратом Верошпирон (Спиронолактон). Дозировку лекарственного средства определяет лечащий врач. Если же причиной болезни стало опухолевое образование, то в этом случае проводится хирургическое лечение.

Гипертиреоз

Причины развития гипертиреоза:

Диффузно токсический зоб.

Последствия лечения диффузно токсического зоба.

Неправильный расчет дозировки препаратов с тиреоидными гормонами (передозировка).

Клиника гипертиреоза довольна разнообразна. Человек может жаловаться на сердцебиение, появившуюся одышку, а также на повышенную усталость и слабость. Наблюдается гиперактивность, перепады настроения, повышение аппетита и при этом снижение веса. У женщин отмечается нарушение менструального цикла – олигоменорея (увеличение интервала между менструациями).

Выделяют следующие объективные признаки:

  • учащенное сердцебиение;
  • повышение артериального давления;
  • повышение температуры тела;
  • влажность кожных покровов;
  • верхнее веко может отставать при взгляде вниз;
  • пульсация в области сердца.

У пациентов с гипертиреозом возможно развитие осложнений в виде инфаркта миокарда, стенокардии и фибрилляции предсердий.

https://www.youtube.com/watch?v=jP6-VN-i2Zo

Диагноз ставится на основе жалоб, осмотра, аускультации, пальпации и лабораторного исследования крови.

Лечение проводится в двух направлениях – коррекция эндокринных функций и симптоматическое лечение.

Гипотиреоз

Заметное повышение диастолического давления наблюдается в 15–20% случаев заболеваемости гипотиреозом. Для выявления данного заболевания проводят электрокардиографию, на которой определяются специфические изменения, а также определяют уровень гормонов в крови (повышены показатели ТТГ).

Для лечения гипотиреоза назначают Левотироксин. Для коррекции симптоматической артериальной гипертензии применяются тиреоидные гормоны. Если уровень артериального давления при назначенном лечении не снижается, рекомендуется принимать диуретические средства и ингибиторы ангеотензинпревращающего фермента.

Гиперпаратиреоз

У этого заболевания нет специфической симптоматики. Оно проявляется слабостью, усталостью и нарушением работы пищеварительного тракта. Очень часто вторичная гипертензия является единственным проявлением заболевания. Повышение давления происходит из-за увеличения содержания кальция в крови. Уровень паратгормона снижен.

Лечение проводится хирургическое – удаляется паратиреоидная железа. Давление нормализуется, когда происходит нормализация содержание кальция и паратгормона в организме.

Синдром пубертатного бозофилизма

При данном патологическом состоянии также отмечается повышение артериального давления. Этот синдром развивается у подростков в период полового созревания. Для него характерно наличие трех основных симптомов:

  • ожирение алиментарно-конституционального генеза (характерно для всех членов семьи, развивается при переедании и малоподвижном образе жизни);
  • изменения на коже;
  • вторичная артериальная гипертензия.

Помимо этого, можно заметить и такие симптомы, как повышенная жирность кожи, акне, слабость и усталость. При этом заболевании отмечается нарушение обменных процессов (электролитный и углеводный). Для него характерны нарушения в системе гипоталамус – гипофиз – надпочечники. Иногда данное состояние претерпевает патологические изменения, вследствие чего развивается болезнь Иценко – Кушинга.

Давление чаще всего не достигает высоких значений (выше 145 мм. рт. ст.). По мере взросления симптомы данного синдрома у многих подростков регрессируют.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: http://SosudInfo.com/hypertension/simptomaticheskie-gipertenzii-endokrinnogo-geneza.html

Опасные эндокринные артериальные гипертензии

Эндокринные артериальные гипертензии – виды заболеваний

Сбой гормональной регуляции тонуса периферических артерий, задержка натрия и воды в организме ведут к повышению артериального давления. Эндокринная гипертензия возникает при заболеваниях гипофиза, надпочечников, поражении щитовидных и паращитовидных желез. Лечение проводится путем устранения причины высокого давления и назначения гипотензивных препаратов.

Какие гормоны повышают давление

Для поддержания нужного тонуса артерий в организме вырабатываются и поступают в кровь гормоны. К железам эндокринной системы, которые задействованы в регуляции этого процесса, относятся:

  • надпочечники (кортизол, альдостерон, адреналин, норадреналин и дофамин);
  • гипофиз (гормон роста соматотропин, тиреотропин);
  • щитовидная железа (тироксин, трийодтиронин).

Самое ощутимое влияние на давление имеют гормоны надпочечников. Они повышают активность симпатической нервной системы.

Сердце и сосуды отвечают на избыток гормонов стресса ускорением и усилением сердцебиения, сужением просвета артерий. Все эти факторы увеличивают уровень системного давления крови. Второй механизм неблагоприятного воздействия при гормональной форме гипертензии состоит в задержке выделения натрия и воды.

Рекомендуем прочитать статью о злокачественной артериальной гипертензии. Из нее вы узнаете о причинах появления патологии, симптомах, проведении диагностики и возможных осложнениях.

А здесь подробнее об анализах при гипертонии. 

Признаки гипертензии эндокринного генеза

Гипертоническая болезнь или первичная гипертония встречается в 95% случаев, а вторичная занимает всего 5%. Из них на долю эндокринной патологии отводится всего 0,5%. Поэтому у врачей часто отсутствует настороженность по поводу гормональной природы повышения давления.

Если диагноз не поставлен вовремя, то возникают осложнения – поражение сетчатки глаз, почек, сосудов головного мозга, изменения в сердце. Признаками, которые требуют исключения эндокринных болезней, бывают:

  • возникновение гипертензии до 20 лет или после 60-летнего возраста;
  • внезапное повышение давления до крайне высоких значений;
  • быстрое прогрессирование осложнений;
  • кризовое течение;
  • слабая реакция на гипотензивные препараты.

Болезни гипофиза

Опухоль гипофиза приводит к избыточному образованию гормона роста – соматотропина. Он препятствует выведению натрия из организма, задерживает воду, что вызывает возрастание объема циркулирующей крови и стойкую гипертензию. Заболевание, которое при этом возникает, называется акромегалия. К внешним признакам болезни относятся:

  • высокий рост;
  • разрастание тканей губ, носа;
  • утолщение надбровных дуг, скуловых костей;
  • увеличение кистей и стоп.

Пациенты жалуются на сильную слабость, нарушение половой функции, головные боли, понижение слуха. У многих больных акромегалия является причиной не только артериальной гипертензии, но и сахарного диабета, поражения печени и легких. Нередко образуются опухоли в щитовидной железе, матке и яичниках.

Для постановки диагноза требуется определение соматотропина в крови и инсулиноподобного ростового фактора. Увидеть опухоль можно при рентгенографии черепа, КТ и МРТ. Лечение проводится аналогами соматотропного гормона (Октреотид), антагонистами дофамина (Парлодел), облучением гипофиза. Самые лучшие результаты могут быть получены при ранней диагностике и удалении опухоли гипофиза.

Смотрите на видео о видах гипертензии, причинах развития и лечении:

Патология надпочечников

Эти железы вырабатывают ряд гормонов, которые оказывают прессорное (суживающее) действие на артерии.

Избыток кортизола

Синдром Кушинга возникает у пациентов при наличии опухоли в надпочечниках, которая выбрасывает в кровь большое количество кортизола. У пациентов повышается давление за счет резкой активизации симпатических влияний на сосуды. Результатом избытка этого гормона являются такие проявления:

  • психические расстройства;
  • помутнение хрусталика;
  • ожирение, локализованное в области живота, груди и шеи;
  • лунообразное лицо с ярким румянцем;
  • избыточное оволосение рук, ног, лица;
  • растяжки (стрии) на животе и бедрах;
  • потеря мышечной силы;
  • частые переломы;
  • нарушения половой функции.

Диагноз ставится на основании исследования концентрации кортизола в крови, проб с дексаметазоном, УЗИ или КТ надпочечников. Лечение предусматривает удаление опухоли, остальные методы (лучевая и лекарственная терапия) имеют низкую эффективность.

Повышение альдостерона (синдром Конна)

В надпочечниках опухоль коркового слоя может усиленно продуцировать альдостерон. Этот гормон выводит калий и удерживает натрий, вода при этом остается в сосудах и тканях. Это приводит к формированию таких симптомов:

  • артериальная гипертензия с тяжелыми кризами, не поддающимися коррекции медикаментами;
  • мышечная слабость;
  • судорожный синдром;
  • онемение конечностей;
  • повышенная жажда;
  • преимущественно ночное выделение мочи;
  • недостаточность кровообращения и ее последствия – сердечная астма, легочной отек;
  • нарушение кровотока в головном мозге;
  • паралич мышцы сердца из-за резкой нехватки калия.

Выявить первичный гиперальдостеронизм можно при помощи анализа крови на электролиты и альдостерон. Для уточнения диагноза больным назначается УЗИ надпочечников.

Лечение – оперативное удаление опухоли. До проведения операции рекомендуется бессолевая диета и прием Спиронолактона.

Усиление образования гормонов стресса

Если в надпочечниках бесконтрольно вырабатываются гормоны стресса, то чаще всего причина этого – опухоль мозгового слоя, которую называют феохромоцитомой.

Основная особенность болезни – это возникновение кризов.

Они сопровождаются сильным возбуждением, тревогой, потливостью, дрожью всего тела, судорогами, резким повышением давления, появляется головная и сердечная боль, сердцебиение, тошнота и рвота.

Диагноз можно поставить после определения катехоламинов в моче и крови, УЗИ и КТ зоны надпочечников. Единственным шансом на избавление от феохромоцитомы является операция с удалением опухоли.

Заболевания щитовидной железы

Если повышается выброс тиреоидных гормонов в кровеносное русло, то ускоряется пульс, возрастает выброс крови из желудочков в артериальную сеть, повышается периферическое сопротивление сосудов. Эти изменения приводят к стойкому возрастанию давления крови.

Пациенты с тиреотоксикозом отмечают раздражительность, тревожность, нарушения сна, приливы жара, дрожь в конечностях, исхудание при повышенном аппетите.

Диагноз ставится после исследования крови на уровень гормонов. На начальных стадиях болезни могут быть рекомендованы медикаменты, радиоизотопные методы лечения, в тяжелых случаях щитовидную железу удаляют.

Склонность к задержке жидкости в организме при низкой функции щитовидной железы (гипотиреозе) вызывает изолированное повышение диастолического показателя артериального давления.

Такие пациенты апатичные, заторможенные, у них отекают веки, лицо, конечности. Характерными изменениями со стороны сердечно-сосудистой системы являются брадикардия и накопление жидкости в околосердечной сумке, блокада проведения импульсов по миокарду.

Постановка диагноза включает выявление дефицита гормонов по анализу крови. Лечение проводится L-тироксином.

Рекомендуем прочитать статью о систолической гипертонии. Из нее вы узнаете о патологии и ее классификации, причинах развития, методах диагностики у молодых и пожилых людей, лечении и мерах профилактики.

А здесь подробнее о скачках давления.

Эндокринные артериальные гипертензии возникают при избыточной выработке гормонов гипофиза, надпочечников, изменении функции щитовидной железы. Причина повышения давления – активизация симпатических воздействий на миокард и артерии, задержка жидкости и натрия в организме.

Проявляются стойкой гипертензией, которая не снимается обычными гипотензивными препаратами. Для постановки диагноза требуется исследование гормонов в крови, УЗИ, КТ и МРТ. Лечение в большинстве случаев предусматривает оперативное удаление опухоли или железы, лучевую и медикаментозную терапию.

Источник: http://CardioBook.ru/endokrinnye-arterialnye-gipertenzii/

Эндокринные артериальные гипертензии – виды заболеваний

Эндокринные артериальные гипертензии – виды заболеваний

Эндокринные артериальные гипертензии составляют 1–5% от всех диагностированных случаев гипертонии.

Этиологически к вторичным гипертензиям (по отношению к эндокринным нарушениям) относится первичный гиперальдостеронизм, другие минералокортикоидные гипертонии, синдром Кушинга, феохромоцитома, гиперпаратиреоз, акромегалия, гипертиреоз, гипотиреоз и некоторые другие, менее распространенные эндокринные расстройства. Первые 3 упомянутые причинные факторы гипертонической болезни относятся к резистентным заболеваниям. Выявление и устранение вторичных причин происхождения – это основа эффективного лечения.

Причины развития заболеваний

К наиболее частым причинам развития эндокринных гипертензий относятся синдромы, вызванные перепроизводством минералокортикоидов – первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна), болезни при опухолях хромаффинных тканей симпатической нервной системы (феохромоцитома, параганглиома).

Более редкой является эндокринная артериальная гипертензия при некоторых врожденных стероидных энзимопатиях (врожденная гиперплазия коры надпочечников с блокадой 17-α-гидроксилазы и 11-β-гидроксилазы в надпочечниках).

Гипертензия, в основном легкой степени, часто возникает в качестве вторичного симптома при ряде других эндокринопатий, следовательно, не относится к основным симптомам заболевания. Такие болезни эндокринологической этиологии включают:

  • гиперкортицизм (АКТГ-зависимый и АКТГ-независимый синдром Кушинга);
  • тиреотоксикоз;
  • гипотиреоз;
  • гиперпаратиреоз;
  • акромегалия;
  • ренин-секретирующая опухоль (опухоль Вильмса, обычно диагностируется в детстве).

Важно! Эндокринная гипертензия у женщин может быть следствием приема гормональных противозачаточных средств.

Симптомы болезни

Вторичная гипертензия по отношению к эндокринным нарушениям не обязательно проявляется объективными симптомами, она нередко диагностируется случайно. Неспецифический признак – головная боль и ряд разнородных проявлений.

Эндокринная гипертензия подозревается в следующих случаях:

  • резистентность к лечению;
  • проявление заболевания в молодом возрасте;
  • внезапное ухудшение состояния;
  • внезапное начало тяжелой формы;
  • типичная клиника и лабораторные признаки вторичной гипертензивной болезни.

Основные диагностические и терапевтические меры

Диагностика эндокринной гипертензии основана на тщательном анамнезе и объективном исследовании. Заболевание диагностируется методом per exclusion, путем исключения других вторичных причин, особенно реноваскулярной и ренопаренхиматозной этиологии.

Фактический осмотр основан на конкретных лабораторных образцах с учетом соблюдения условий сбора. В случае положительных результатов лабораторных исследований проводится скрининговое обследование.

Лечение зависит от диагноза и от уровня повышения АД при эндокринной гипертензии:

  • при гиперфункциональной аденоме надпочечников с перепроизводством минералокортикоидов и феохромоцитоме проводится односторонняя адреналэктомия;
  • при идиопатическом гиперальдостеронизме назначается фармакологическая терапия антагонистами альдостерона;
  • при врожденной гиперплазии коры надпочечников рекомендуется супрессивное лечение глюкокортикоидами.

При других эндокринных заболеваниях, где гипертония не является доминантной болезнью, лечение зависит от терапии данного эндокринного расстройства:

  • при болезни Кушинга и акромегалией – транссфеноидальная хирургия аденомы гипофиза;
  • при АКТГ-независимом гиперкортицизме – односторонняя адреналэктомия аденомы надпочечников;
  • при гипертиреозе или гипотиреозе основное условие – лечения щитовидной дисфункции;
  • при гиперфункциональной паратиреоидной аденоме, первичном гиперпаратиреозе – паратиреоидэктомия.

Однако основное условие успешности диагностического алгоритма и эффективности лечения – определение потенциальной причины эндокринной гипертонии.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.