Пигментный невус пограничный, внутридермальный: код МКБ, симптомы и лечение

Содержание

Пигментный невус (родинка): 10 причин образования, методы лечения

Пигментный невус пограничный, внутридермальный: код МКБ, симптомы и лечение

Пигментный невус – это патология кожного покрова. Многие люди сталкивались с таким заболеванием. В основном оно имеет доброкачественный характер.

Невус способен локализоваться в разных частях тела. Он может проявиться даже возле глаз, на половых органах, во рту. Что же это такое? Какие причины возникновения этой проблемы?

10 причин, почему появляется пигментный невус

Пигментный невус (входит в МКБ-10) представляет собой пятнышко или узелковое образование на коже, которое имеет коричневый оттенок. Точные причины его появления неизвестны.

Считается, что предрасположенность к меланоцитному невусу генетически заложена внутриутробно. Его возникновение провоцирует влияние различных факторов::

  • генетическая предрасположенность;
  • влияние радиации;
  • систематическое воздействие ультрафиолетовых лучей на кожный покров женщины, которая вынашивает плод;
  • использование пероральных контрацептивов перед зачатием;
  • употребление гормональных лекарств, когда женщина находится в положении;
  • гормональные сбои, которые происходят в организме будущей мамы;
  • ежедневное употребление продуктов с большим содержанием красителей, консервантов и других вредных веществ;
  • злоупотребление алкогольных напитков, курение женщины за несколько лет до зачатия;
  • инфекционные болезни половых органов, мочевыводящих путей хронического характера;
  • наличие венерических патологий.

Симптомы

Встречаются разные невусы. Такие образования могут быть папулезными, узловатыми, напоминать пятно или бородавку.

Они бывают светло-коричневыми или доходят до черного цвета. Также они отличаются друг от друга поверхностью. В некоторых случаях на них начинают расти волоски.

Эти образования могут быть разного размера: до 1,5 см или превышать 20 см. Встречаются и множественные образования на теле, но такое случается редко.

Виды

Существует множество типов пигментных невусов, но некоторые из них встречаются чаще в медицинской практике. Ниже представлен их список.

Тип патологии Особенности
ПограничныйПограничный вид является началом развития кожной болезни. Его место локализации – верхние слои эпидермиса. Такое новообразование может быть врожденным или появиться со временем под влиянием определенных факторов. Достаточно часто его возникновение происходит у юношей или детей. В основном образования появляются на стопах или ладошках. Если рассматривать пятно под микроскопом, тогда будет отлично видно скопления невоцитов на границе с дермальным и эпидермальным слоями. Учитывая это, болезнь и получила свое название. Стоит опасаться таких образований, так как они могут приобрести злокачественный характер. С виду такой невус плоский. Он может быть маленьким, не превышать 3-5 мм, поэтому у многих людей эти пятна не вызывают подозрения. Но пограничный невус способен увеличиваться в размерах. Если человек заметил родинку на своем теле, которая ежегодно становится больше, стоит отправиться к онкологу.
ВнутридермальныйЭтот вид патологии считается самым распространенным. Медики называют его неактивной родинкой или родимым пятнышком. Такое пятно бывает разного цвета, формы. Родинка представляет собой доброкачественное образование. Она плоская, бывает разного оттенка коричневого цвета, с четкими границами, ее размер доходит до 0,5 см. Снаружи родинка немного выпуклая.
СложныйЭтот вид невуса образовывается в верхнем или среднем слое кожного покрова. Это бляшка или бородавка, которая выступает на поверхности кожи. Гнездо, где скапливаются невоциты, находится в зоне соединения верхнего слоя кожного покрова со средним. Часто происходит их распространение вглубь. Медики называют этот доброкачественный процесс созреванием невуса. Когда невоциты находятся в верхнем слое кожного покрова, тогда они не полностью созревшие, это увеличивает риск перехода заболевания в злокачественную форму. Размер таких образований достаточно большой, они синтезируют меланин, поэтому имеют темный цвет. Когда невоциты находятся глубже, происходит меньшее накопление меланина. В результате образование окрашивается в светлый оттенок. Зачастую данный вид невуса включает в себя множество сосудов.
БаллонообразныйВ медицинской практике врачи редко сталкиваются с таким видом патологии. Характерным отличием являются громадные клетки, имеющие светлую цитоплазму. Если рассматривать новообразования под микроскопом, можно увидеть раздутые емкости, напоминающие баллоны.
ГалоневусТакой вид патологии представляет собой темный участок кожного покрова, который окружает светлая поверхность. Бывали случаи, когда невус пропал самостоятельно, оставляя после себя обесцвеченное пятно. Достаточно часто такое новообразование появляется в области спины. Страдают от заболевания, в основном, дети или молодые люди. Невоциты скапливаются не в одном слое кожного покрова. Кроме этого, в гнездах встречаются иммунокомпетентные клетки, которые называются макрофагами и лимфоцитами. Они провоцируют появление воспалительного инфильтрата. Вокруг новообразования возникает пигментация. Это происходит вследствие разрушения невоцитов иммунной системой. Проходит время, после чего невус может исчезнуть.
ВрожденныйДостаточно часто такой невус достигает огромных размеров, может локализироваться на различных зонах тела. Также этот вид новообразования способен находиться на волосяной части головы. Разрастание клеток невуса происходит в толще дермы, где наблюдается образование обширных скоплений. Необходимо быть осторожными, так как подобное новообразование с легкостью может приобрести злокачественный характер.
ВеретеноклеточныйЗачастую подобное новообразование можно встретить на лице. В медицине такой вид патологии еще называют невусом Шпитца. Болезнь характеризуется появлением узелка, который может иметь плоскую или полушаровую форму. Бывают случаи, когда поверхность образования покрывается сосочками, что называется папилломатозом. Веретеноклеточный невус может иметь розоватый или желтоватый оттенок. Вокруг него могут виднеться сосуды. Если рассматривать под микроскопом данный нарост, может показаться, что это злокачественное образование. Цитоплазма невоцитов нетемная, так как практически не содержит меланин.
Голубой невусТакой вид патологии также называют монгольским пятном. Клетки образования находятся глубоко. Они не связаны с эпидермисом, так как лежат в средних слоях дермы. Вследствие глубокого расположения невоцитов они приобретают синеватый оттенок. Подобные новообразования встречаются в разных частях тела, распологаются поодиночке, имеют круглую форму с четкими гранями. Голубые невусы совсем плоские или немного выпуклые.
Пигментный невус конъюнктивыТакой вид патологии практически не несет опасности. Пятно образуется на слизистой оболочке глаза, его хорошо видно невооруженным взглядом. Кроме этого, оно способно появиться на сосудистой оболочке глазного яблока. Чтобы выявить данное заболевание, необходимо провести специальное обследование у офтальмолога. Это новообразование представляет сочетание меланоцитов, напоминает собой обычную родинку. Оно может не меняться в размерах, но бывают случаи, когда невус начинает расти. В результате человек может столкнуться с неприятными последствиями в виде снижения зрения и т. д. Растущее образование ликвидируют лазером или другими методами.

Классификация болезни согласно МКБ

В медицине существует международная классификация болезней (МКБ). Она включает в себя все заболевания, каждой патологии приписан свой шифр. Пигментный невус по МКБ-10 имеет определенные коды.

Существует такая классификация пигментного невуса:

  1. Меланоформный. По МКБ присвоен класс под номером D22, сюда вошли невусы с локализацией на веке, щеке и иных зонах лица, волосяной части головы, теле, ногах и руках.
  2. Неопухолевый. По МКБ присвоен код I78.1.
  3. Неопухолевый врожденный. Этому виду приписывается код Q82.5.

В свою очередь меланоформный вид делится еще на классы, учитывая область локализации. К примеру, пигментный невус конъюнктивы по мкб-10 будет иметь код D22.1, а образованию в области уха присвоен код D22.2.

Вопрос — ответ

Самым главным осложнением является перерождение родинки в злокачественное образование.

Патологические раковые клетки должны уже присутствовать в невусе, чтобы потом с них возникла злокачественная опухоль – меланома. Если в родинке нет раковых клеток, она не преобразуется.

Можно выделить такие симптомы начала перерождения:

  • родинка начала стремительно расти;
  • человек ощущает боль, зуд и другой дискомфорт;
  • образование меняет окрас;
  • становится другой форма невуса, он теряет четкость контуров;
  • возникает кровотечение;
  • меняется поверхность, резко начинают расти волоски;
  • пятно шелушится.

Если появились подобные симптомы, стоит отправляться к доктору. В мире существует шкала критериев : ABCDE, в котором оценивается асимметрия (А asymmetry), неравномерность границы (В – border irregularity), цвет (С – color), диаметр (D) (размер), и эволюцию (Е – evolution) любого данного поражения.

Методы ликвидации

Посмотрев фото пигментного невуса, поняв, что это такое, возникает вопрос, как его лечить. В случаю размера больше 1 см необходима биопсия образования на злокачественность.

Если у человека обнаружили это заболевание, у него будет не один вариант лечения:

  1. Хирургический метод. В этом случае применяется скальпель, которым отрезается все появившиеся образование. Кроме этого, доктор захватывает жировую клетчатку. Такой способ лечения достаточно болезненный, а после него пациенту придется пережить длительный реабилитационный период. К данному методу склоняются, если нужно удалить глубокие новообразования. Также невус ликвидируют хирургическим способом, когда он перешел в злокачественную форму. Для проведения операции применяется общая или местная анестезия. Стоит отметить, что после этого на коже остаются рубцы.

    Невусы с малейшим подозрением на меланомное перерождение удаляются только хирургически с забором (удалением) окружающей ткани, иначе травма при консервативных методах может спровоцировать появление меланомы.

  2. Лазер. Врач осуществляет выжигание образования, применяя световой луч. Он проникает на нужную глубину, не травмирует здоровые клетки. Учитывая этот факт, люди чаще выбирают именно этот метод. Но нужно понимать, что очень большие невусы в такой способ ликвидировать сложно. Если у человека темная кожа, тогда может остаться светлый след от лазера.
  3. Радиоволновый нож. Применяется аппарат Сургитрон. Чтобы избавиться от бородавки, осуществляется иссечение с помощью радиоактивного излучения. После процедуры на коже виден незначительный ожог. Но когда пройдет реабилитационный период, который длится недолго, тогда следов операции не останется. Такой способ ликвидации применяется тогда, когда образование имеет слишком большие размеры, и находится на этапе изучения.
  4. Электрокоагуляция. С помощью такого метода осуществляется разрушение образования электрическим током и сильнейшим нагревом. Хирург сразу прижигает рану, поэтому во время операции не появляется кровотечение. Метод подходит для невусов очень маленьких размеров.
  5. Криодеструкция. Невус обрабатывают льдом угольной кислоты или жидким азотом. В результате происходит сморщивание образования, появление корочки. Пройдет небольшой промежуток времени, после чего корка отвалится. Это атравматичный способ, человек избавляется от пятна почти безболезненно. Но он не набрал особой популярности, так как в редких случаях с первой процедуры разрушает все клетки новообразования.

Перед удалением невусов у хирурга или дерматолога нужно обязательно проконсультироваться у онкодерматолога. Этот врач даст точное указание, какие невусы можно удалять нехирургическим путём.

Профилактика перерождения патологии в злокачественное образование

Пигментный невус не несет угрозы для жизни человека. Но он способен приобрести злокачественный характер.

Чтобы такого не случилось, стоит понимать, как выглядит невус, для этого можно посмотреть фото. Если подобные образования присутствуют на кожном покрове, тогда рекомендуется соблюдать определенные правила профилактики:

  • перед отправлением на улицу стоит наносить солнцезащитные средства;
  • нужно избегать прямых солнечных лучей, закрывать кожу одеждой;
  • не желательно ходить в солярий, удалять волоски, применять агрессивную косметику;
  • лучше не травмировать новообразование;
  • когда появились малейшие изменения, стоит отправляться в клинику.

практикующий косметолог

Не стоит безответственно относиться ко всем невусам. Дело в том, что они реально могут переродиться в злокачественное образование. Но и думать об этом постоянно не нужно, так как стресс не приносит пользы. Будет достаточно регулярно отправляться к доктору-онкологу на проверку.

пластический хирург

Когда у человека обнаружили такое образование, как невус, нужно следить за ним постоянно. Меряйте его ежемесячно, а когда заметите изменения, бегите к доктору. Не обязательно их сразу удалять. Показанием на удаление являются те пятнышка, которые меняют форму, за которыми тяжело наблюдать. Главным правилом профилактики является применение солнцезащитных средств.

У многих людей врачи обнаруживали пигментный невус. Каждый человек должен знать о существовании такого заболевания, ведь оно может переродиться в злокачественное образование. Чтобы этого не случилось, нужно своевременно проверять все свои родинки, удалять их при необходимости.

Источник: https://plastichno.com/cosmetology/pigmentnyj-nevus

Пигментный невус кожи (фото, удаление, МКБ 10)

Пигментный невус пограничный, внутридермальный: код МКБ, симптомы и лечение

Пигментный невус встречается наиболее часто. В латыни, пигментный означает отношение к цвету. В данном случае, мы указываем этим термином на присутствие в составе пигментных клеток кожи — меланоцитов, которые придают тёмный цвет коже. Вовсе не обязательно, что пигментный невус будет окрашен. Внутридермальный невус и невус Шпица являются пигментными.

Однако, чаще всего, не имеют темной окраски. Для обозначения цвета придуман термин пигментированный.В подобных родинках присутствуют очаги с активно размножающимися клетками меланоцитами (невоцитами). Эти клетки по своим характеристикам являются слегка поврежденными меланобластами, мигрировавшими из нервного гребешка в эпидермис.

Меланоциты часто собираются вместе, формируя гнезда. Естественное развитие пигментных невусов понято не до конца. В соответствии с наиболее распространенной теорией предполагаются, что меланоциты постепенно перемещаются в лежащий глубже слой кожи — в дерму.

Все пигментные невусы можно разделить на 3 основных вида: приобретенные, врождённые, дермальные.

В свою очередь, приобретенные невусы разделяются на 3 основных подвида: пограничный, сложный, внутридермальный. Первые три типа являются приобретёнными невусами, на их основе формируется множество других разновидностей, вроде диспластического невуса или Сеттона. Эти разновидности называют по внешним признакам.

По сути своей, они лишь являются видоизменёнными приобретенными невусами одного из 3-х основных видов. Несколько в стороне стоит невус Шпица, рост сосудов кардинально меняет его строение, и исходная форма становится непонятной. Как видно из названия, врождённый пигментный невус отмечается уже у новорожденных, а появляется в эмбриональный период развития.

Дермальные пигментные невусы названы так потому, что их меланоциты распологаются в плотном слое кожи под названием дерма, большинство из них встречается у азиатов.

  • Обычный приобретенный пигментный невус:
    • Пограничный,
    • Сложный,
    • Внутридермальный.
  • Редкие разновидности приобретенных пигментных невусов:
  • Врожденный пигментный невус.
  • Дермальные пигментные невусы:
    Голубой, Ота, Ито, монгольское пятно.
  • Удаление пигментных невусов:
  • Классификацию по МКБ 10 смотрите ниже.

Обычный приобретенный пигментный невус (меланоцитарный, меланоформный)

Периодическое солнечное облучение — это интенсивный фактор, способствующий образованию новых пигментных невусов.

Роль гормональных факторов, также, не может быть исключена, потому что рост образований может усиливаться в период полового созревания или беременности. Остальные причины плохо изучены.

В противоположность врожденным, приобретенные меланоцитарные невусы, почти всегда, имеют размеры менее 1,5 см в диаметре.

Само собрание меланоцитов, вызвавшее появление невуса, может находиться в глубоких слоях эпидермиса (пограничный), в дерме (внутридермальный) или и там, и там (сложный). Большинство родинок не требуют лечения и имеют крайне малую вероятность преобразования в меланому. Тем не менее, повышенное количество пигментных невусов — один из основных причинных факторов появления меланомы.

Пограничный пигментный невус

Пограничный пигментный невус, обычно, наблюдается в детстве. Клетки невуса, почти всегда, ограничены глубокими слоями эпидермиса в этом возрасте. Обычно, родинки не имеют волос, имеют вид пятна или круглой или овальной бляшечки от 2 до 7 мм в диаметре.

Пограничный пигментный невус может располагаться где угодно на теле. Но, стопы и кисти — наиболее типичное расположение. На вид, они симметричны, с правильными очертаниями и окраской от коричневой до черной.

Отличить их от простого лентиго не всегда представляется возможным.

Пограничный пигментный невус на коже кисти в межпальцевом промежутке. Родинки такого вида часто располагаются в подобных местах.

Сложный пигментный невус имеет более светлую центральную часть с торчащим волосом.

Сложный пигментный невус

Сложный пигментный невус и интрадермальный гораздо сильнее возвышаются над поверхностью кожи. И их не всегда можно с легкостью отличить друг от друга. Сложный пигментный невус встречается где угодно на коже, включая кисти и стопы, поверхность пальцев.

Обычно, имеет округлую или овальную форму, хорошо отграничен, размеры от 0,5 до 1,5 см в диаметре. Два различных типа окраски могут наблюдаться в пределах одного нароста. Коричневый, черный, розовый цвета наиболее распространены. Какие-то из родинок имеют два различимых компонента.

Особенно это заметно, если имеется возвышающаяся часть в центре или появляется нарушение симметрии. Поверхность сложных невусов гладкая, а кожные складки хорошо определимы. Большинство родинок не имеют волос, но один или несколько длинных могут возвышаться на поверхности.

Эпителий сложного пигментного невуса крайне редко покрывается чешуйками или корками, а центральная часть может быть значительно более светлой окраски или западать.

Внутридермальный пигментный невус

Внутридермальный пигментный невус наиболее распространен после наступления среднего возраста, особенно, у женщин. Этот тип невусов часто наблюдается на лице и волосистой части головы. Обычные размеры внутридермального пигментного невуса от 0,5 до 1см.

Окраска светло-коричневая или телесная. Родинка имеет куполообразную, узловую форму. На широком основании и с гладкой поверхностью. На поверхности могут быть темные точки, похожие на кисты структуры, расширения сосудов и несколько торчащих волосков.

Клетки невуса, расположенные в глубоких слоях, производят небольшое количество меланина. К тому же, у пигментного невуса данного типа на границе эпидермиса и дермы отсутствуют меланоциты, благодаря чему, они светлее по окраске в сравнении с пограничными.

Тем не менее, некоторые подобные родинки могут иметь темную окраску.

Диспластический или атипичный пигментный невус

Диспластический невус — это родинка с внешними изменениями, похожими на таковые при меланоме.

Это могут быть малозаметная разнородность окраски, чрезмерное увеличение размеров, нарушение симметрии, формы, четкости краев.

Если диспластических пигментных невусов много — это серьезно увеличивает вероятность появления меланомы. Каждую подобную родинку проверяют, не является ли она меланомой.

Внутридермальный пигментный невус кожи лица. Такие родинки любят появляться у женщин после наступления среднего возраста.

Диспластический пигментный невус с неравномерной окраской и неправильными контурами.

Папилломатозный пигментный невус — это видоизмененный сложный или внутридермальный. Внешним видом он напоминает цветную капусту. На поверхности папилломатозного невуса могут встречаться роговые чешуйки и корочки, что делает его похожим на себорейный кератоз. Окраска может быть светлой, особенно, если родинка возникла из внутридермального образования.

Невус Сеттона

Родинку Сеттона по-другому называют галоневус. Характеризуется белыми пятнами, образующимися вокруг родинок. Эти пятна — последствия неправильной работы иммунитета, направленного против меланоцитов.

В центре пятна имеется какой-либо пигментный невус, чаще всего, внутридермальный или сложный. задача — отличить подобное образование от меланомы.

Потому, что изменение окраски — это, прежде всего, признак меланомы.

Невус Рида

Невус Рида формируется, большей частью, у детей и молодых людей. Является видоизмененным пограничным пигментным невусом. Растет быстро, имеет очень темную, даже, черную окраску. Самая главная задача — отличить подобное образование от меланомы.

Невус Шпица

Так же, появляется, в основном, у детей. Быстро вырастет, однако, останавливается. Характеризуется светлой красноватой окраской. Под микроскопом виден рост сосудов в невусе Шпица, что не характерно для других пигментных образований. Плюс ко всему, его трудно отличить от Шпиц меланомы.

Пятнистый (крапчатый) невус

Имеет вид коричневого пятна с более мелкими темными вкраплениями. Мелкие вкрапления — это пограничные или сложные пигментные невусы. Кроме внешнего вида ни чем не примечателен. В меланому переходит редко.

Врождённый пигментный невус

Врождённый пигментный невус — крайне разнородное образование. В нём могут быть островки, очаги уплотнения, бугорки, участки иной окраски, неравномерно распределённые волосы. Отмечается при рождении, формируется в эмбриональный период.

Термин «диспластический» к нему не применяют, однако, он бывает крайне нестабильным. К тому же, в нём могут появляться, со временем, более тёмные очаги, состоящие из незрелых меланоцитов. А затем, самостоятельно рассасываться. Все это усиливает подозрение на меланому.

Главными осложнениями является развитие меланомы и кожно-мышечный меланоз. Вероятность появления очага меланомы во врожденном пигментном невусе зависит, в основном, от размера. Меланому на ранней стадии здесь обнаружить проблематично из-за разнородности подобных родинок и крупных размеров образований.

Нейрокожный меланоз — еще одно осложнение, сопровождающее врожденные пигментные невусы. Особенно те, которые расположены по срединной линии тела.

Конгенитальный (внутридермальный) невус на пальце руки. Это не такая частая локализация, как на туловище.

Галоневус Сеттона — пигментный невус, окруженный белым ободком. Может исчезнуть со временем.

Наиболее распространены среди азиатов, негров, индейцев. Так же, выявляются уже при рождении. Однако, термином «врожденные» их называть нельзя, он закреплён за ранее описанным образованием. К ним относятся: монгольское пятно, невус Ота и Ито.

Их меланоциты расположены в дерме, плотность их низка за исключением голубого невуса. Невусы Ота, Ита, монгольское пятно имеют слабо выраженную сероватую или голубоватую окраску, это почти плоские пятна.

Отличаются друг от друга, в основном, характерным расположением на теле, под микроскопом выглядят практически одинаково. Монгольское пятно в располагается районе крестца, невус Ота в районе верхней половины лица, невус Ито в районе плечевого пояса и рук. Монгольское пятно чаще всего, проходит самостоятельно.

Невусы Ота и Ита можно обработать лазером для снижения выраженности окраски, так же, их можно маскировать косметикой.
Голубой невус отличается тем, что слегка возвышается. Плотность меланоцитов в нем высока. Из-за чего, он чаще превращается в меланому. Может быть врожденным или приобретенным.

Кроме того, голубой невус может располагаться где угодно и чаще встречается у европейцев. Для исключения меланомы эту родинку можно и удалить. Если появилась, а, тем более, растёт.

Удаление пигментных невусов

Удаление пигментных невусов возможно обычным хирургическим методом, лазером, электрокоагуляцией, радиоволновым методом, жидким азотом.

Хирургическое удаление

Хирургическое удаление требует местного обезболивания. В большинстве случаев рану закрывают, стягивая окружающую кожу. В некоторых случаях приходится делать дополнительные разрезы и перемещать фрагменты кожи относительно друг друга для того, чтобы закрыть рану.

В случае крупного врожденного пигментного невуса для удаления может потребоваться общий наркоз и пересадка кожи из других участков тела. Основное преимущество хирургического удаления — удаляются все пигментные клетки, в том числе, в глубине. К тому же, становится возможным исследовать все части пигментного невуса под микроскопом.

Рост меланомы может наблюдаться только в одном фрагменте.

Удаление пигментного невуса лазером

Возможности лазерного удаления пигментного невуса ограничены типом образования и навыками врача. При удалении стремятся убрать все пигментные клетки, которые при разных типах невусов и в разных регионах тела находятся на различной глубине.

К примеру, врожденные (конгенитальные) пигментные невусы имеют пигментные клетки, распределенные неравномерно в толще кожи, местами, очень глубоко под кожей. Удалить такие невусы на всю глубину не всегда возможно.

В большинстве остальных случаев, удаление пигментных невусов лазером очень эффективно как с косметической точки зрения, так и для профилактики меланомы в часто травмируемых областях.

Образцы для гистологического исследования лучше всего брать перед удалением из самых подозрительных областей обычным или специальным скальпелем.
Если делать это во время удаления лазером — можно испортить гистологический материал.

Удаление радиоволновым методом

Удаление радиоволновым методом можно проводить как обычное хирургическое с той лишь разницей, что проходить оно будет бескровно. В этом случае, рана зашивается, как после удаления скальпелем.

Либо, можно использовать аппарат на подобие электрокоагулятора. Оставляя ранки под корочкой.

Основное преимущество — можно забирать материал для гистологического исследования этим же инструментом, которым производится удаление, он не испортит образцы.

Элетрокоагуляция пигментного невуса

Удаление при помощи электрокоагуляции является достаточно старым методом. Сильно обжигает здоровые ткани и способствует образованию грубых рубцов. Раны заживают долго. Если требуется гистологический материал — его следует забирать скальпелем перед удалением.

Криодеструкция пигментного невуса жидким азотом

Возможности криодеструкции сильно ограничены пигментными невусами с поверхностно залегающими меланоцитами.

Конечно, если пигментным невусом ошибочно не назван себорейный кератоз (для себорейного кератоза криодеструкция — отличный метод).

Для полного удаления некоторых пигментных невусов жидким азотом может потребоваться несколько сеансов. Все это будет сопровождаться отеками, волдырями.

Пигментный невус по МКБ 10

Пигментный невус (меланоцитарный) в российской версии МКБ-10 называют меланоформным и присваивают коды из серии D22.

  • D 22.0 пигментный невус губы;
  • D 22.1 пигментный невус век или их спайки;
  • D 22.2 ухо и наружный слуховой проход;
  • D 22.3 лица без уточнения;
  • D 22.4 волосистой части головы и шеи;
  • D 22.5 туловища;
  • D 22.6 руки и плечевого пояса;
  • D 22.7 ноги и тазобедренной области;
  • D 22.9 без уточнения расположения.

Источник: http://skinoncology.ru/nevus-kozhi/pigmentnyj-nevus

Пигментный невус пограничный, внутридермальный: код МКБ, симптомы и лечение

Пигментный невус пограничный, внутридермальный: код МКБ, симптомы и лечение

Пигментный невус или же просто невус представляет собой доброкачественную неопластическую структуру, локализованную в области кожи (дермального слоя) рук, ног, паха, лица, губ, конъюнктивы. Код пигментного невуса по МКБ-10 — D22.

Таким образом, официальная медицина признает возникновение родинок (родимых пятен) патологическим процессом. Однако это не причина для паники. Дермальные образования подобного рода крайне редко требуют специализированного лечения.

Однако при определенных условиях возможна трансформация (преобразование) неоплазмы в злокачественную форму. Это так называемые пограничные родинки, несущие потенциальную возможность малигнизации.

Что же нужно знать о столь непростом патологическом состоянии, которое способно стать опасным для жизни и здоровья?

Причины становления невусов

Факторы становления родинок многообразны. Как показывают исследования вероятных причин возникновения, речь идет о полиэтиологическом и многофакторном состоянии. Среди факторов возникновения невусов можно назвать:

  • Врожденные особенности. В данном случае идет нарушение внутриутробного развития плода. Поскольку в большинстве случаев приходится говорить о врожденных родинках, дефекты развития составляют до 60-70% всех клинических случаев появления родимых пятен.
  • Наследственность. Не секрет, что описываемые новообразования могут передаваться по наследству. Это не означает, что человек непременно станет носителем родинок, однако если в роду были «больные» невусами, с большой долей вероятности пятна появятся также и у потомков. Количество неоплазм напрямую зависит от ближайших родственников по восходящей линии (отца, матери, бабушек, дедушек). Передаются лишь врожденные невусы. Те, что появились в течение жизни (в фенотипе), не наследуются. Если родинки были и у отца, и у матери, возможно множественное поражение пигментными пятнами. При этом вероятность малигнизации (перехода в злокачественную форму) одной или нескольких родинок возрастает в разы.
  • Воздействие на дермальный слой УФ-излучения. Суть данного фактора заключается в интенсивном воздействии на дерму ультрафиолетового излучения. Оно приводит к активной выработке меланотропного гормона. Чем интенсивнее воздействует волна на кожу, тем больше меланоцитов синтезируется в базальном слое кожного покрова. Вместо нормального загара возникает патогенный процесс, который вполне может окончиться злокачественной реакцией. Чаще страдают представительницы слабого пола после 30 лет и пожилые пациенты обоих полов. Указанного типа родинки являются приобретенными.
  • Гормональный дисбаланс. Приводит к формированию небольших родинок (как правило, пятна редко превышают половину сантиметра). Часто такие новообразования дермы имеют эндогенный характер (внутридермальный пигментный невус). Такого рода неоплазмы крайне редко подвергаются злокачественной трансформации, потому могут быть названы условно благоприятными как в плане лечения, так и в плане прогноза при интенсивном росте (который встречается крайне редко). В деле становления пятен роль играет меланотропный гормон и иные активные вещества, что наглядно показывают все существующие исследования. Гормональный фактор в вопросе становления пигментных и беспигментных образований до сих пор не изучен до конца.
  • Травмы дермы, в том числе длительные механические микроповреждения тканей кожи приводят к возникновению невусов крайне редко. Возможно бесконтрольное деление тканей кожного покрова в случае слабой иммунной реакции на начавшийся пролиферативный процесс (ускоренное деление клеток кожи).
  • Бактериальное, вирусное поражение наружных слоев дермы и ее средних слоев. В данном случае возникают внутридермальные новообразования, спровоцированные проникновением в толщу кожи папилломатозных вирусов (в основном) и вирусов герпеса (несколько реже). В исключительных случаях пальму первенства берут пиогенные бактерии (стафилококки и стрептококки). Однако лидером остается вирус папилломы человека, видов которого насчитывается не одна сотня.

Соответственно можно говорить о следующих группах повышенного риска:

  • Лица с отягощенной наследственностью, особенно если имела место меланома или базальный рак.
  • Женщины после 30 лет.
  • Пожилые люди (вне зависимости от пола).
  • Лица, профессионально занятые работой, сопряженной с постоянным пребыванием на солнце.
  • Люди, страдающие заболеваниями эндокринного профиля.
  • Пациенты с ослабленным иммунитетом.

У этих людей также повышается вероятность развития столь опасного заболевания, как меланома (рак кожи), которая является одним из лидеров по смертности.

Типы пигментных новообразований

Существует несколько классификаций родинок. Исходя из такого критерия, как содержание в невусе клеток-меланоцитов и степени его пигментации, можно выделить:

  • Пигментные новообразования.
  • Гипопигментные невусы.
  • Беспигментные образования.

Второе основание классификации — гистологическое строение:

  • Меланоцитарные невусы: состоят преимущественно из клеток-меланоцитов.
  • Папиллярные новообразования, которые встречаются в несколько раз реже.
  • Смешанные, сложные (или ахроматические) невусы, содержащие клетки обоих типов.

Исходя из локализации, можно говорить о таких родинках, как:

  • Интрадермальные.
  • Наружные.

По степени злокачественности выделяют доброкачественные и злокачественные невусы, которые встречаются сравнительно редко. По происхождению выделяют папилломатозные и иные родинки.

Возможны смешанные классификации, так, невус может быть внутридермальным папилломатозным и т. д. Наиболее распространена смешанная классификация исходя из всех указанных признаков разом.

Пограничный невус

Пограничный невус считается врожденным в подавляющем большинстве случаев. Лишь в 10-20% клинических ситуаций речь идет о приобретенной форме заболевания. Описаны случаи появления пограничных родинок в период пубертата, в начале менструального цикла, при беременности, в период менопаузы у представительниц слабого пола.

Все это указывает на гормональные и перинатальные факторы становления проблемы. Вид образование имеет специфический: это и крупные размеры, и неравномерная темная окраска с большим количеством пигмента и т. д. Локализация неспецифична.

Может появляться на ладонях, стопах, лице, руках, шее, на всем теле, как свидетельствуют данные патанатомии.

Как и следует из наименования невуса, он считается лишь условно доброкачественным, поскольку в любой момент может малигнизироваться и трансформироваться в меланому. Возможно становление рака даже у ребенка. Предполагается, что такого рода новообразование должно быть удалено как можно быстрее.

Внутридермальное пятно

Считается благоприятным в плане течения на протяжении всего жизненного периода. Располагается под эпидермисом и в средних слоях кожи (в дерме). Поначалу не возвышается над поверхностью кожного покрова.

В течение жизни возможно изменение окраски с темной на более светлую под воздействием гормональных факторов.

Малигнизация наступает сравнительно редко: не более чем в 10-20% клинических случаев и только если имеет место ряд других предрасполагающих факторов.

Локализация данного рода невусов различна. Это шея, руки, ноги, область горла, лицо, в том числе и губы. Специфическая локализация позволяет дифференцировать это образование от других схожих явлений.

Сложный невус

Представляет собой смешанную форму поражения дермального слоя. В данном случае имеет место сочетание меланоцитов и иных клеток в структуре условной неоплазмы (новообразования). Вероятность малигнизации считается высокой. Нередко сложные невусы вырастают до существенных размеров и их легко повредить. Требуется срочное лечение.

Другие типы

Существуют и другие типы невусов, которые мало склонны к озлокачествлению:

  • Гигантские невусы.
  • Галоневусы.
  • Монгольские пятна.
  • Папилломатозные родинки и другие.

Пигментный невус конъюнктивы

Встречается сравнительно редко. Приносит немало дискомфорта своему носителю, при этом не отличается опасностью в плане малигнизации.

В подавляющем большинстве случаев возникает по причине гормональных нарушений и чрезмерной выработки меланотропного гормона в пубертатный период и иные пиковые гормональные периоды.

Удаление практикуется по прямому показанию, когда качество жизни существенно снижается. Лечение проводят в плановом порядке.

Диспластические невусы

Диспластические невусы, или невусы Кларка развиваются как врожденные или приобретенные (что называется, «пятьдесят на пятьдесят»). В подавляющем большинстве случаев малигнизируются (примерно в 90-95% клинических ситуаций) на определенном этапе жизни пациента.

Потому требуется немедленное лечение, как только гистологически будет подтверждено диспластическое происхождение родинки. Огромное значение в деле возникновения невуса играет отягощенная наследственность. Крайне редко на теле пациента возникает более одного подобного новообразования, но все же возможно и такое.

Диспластические родинки имеют неравномерную окраску, неправильную форму и небольшие размеры (редко достигают даже сантиметра).

Лечение и удаление

Для начала рекомендуется провести тщательную диагностику с исследованием микропрепарата (гистологическое и морфологическое исследование). В дальнейшем показаны несколько вариантов лечения.

Если родинка еще не малигнизировалась, предполагается щадящее лечение:

  • Лазерное удаление родимого пятна.
  • Удаление азотом (криодеструкция).

Если имеет место диспластический или пограничный невус, требуется иссечение тканей хирургическим путем, чтобы гарантированно удалить пораженные клетки.

Никакого консервативного лечения, тем более лечения народными средствами попросту не существует. Применяя народные методы, пациент рискует своим здоровьем и даже жизнью. Вполне возможно ускорение деления клеток и озлокачествление.

Профилактика малигнизации

Чтобы родинка не трансформировалась, необходимо придерживаться нескольких несложных рекомендаций:

  • Исключить механическое повреждение тканей невуса (для этого рекомендуется носить свободную одежду).
  • Не пребывать на солнце долгое время.
  • Исключить посещение солярия.
  • Отказаться от проведения отпуска в экваториальных областях.

Важно внимательно следить за родинками и отмечать все изменения. При первых же подозрениях следует посетить врача-дерматолога для проведения дерматоскопии и гистологической оценки состояния невуса.

Невусы многообразны по характеру и степени опасности. Во всех случаях рекомендуется проявить максимум бдительности.

Оцените свои шансы против коронавируса. Пройдите наш тест

Внимание!

Администрация сайта советует вам не заниматься самолечением, и в любых спорных ситуациях обращаться к врачу.

Источник: https://fr-dc.ru/kozhnye-zabolevaniya/novoobrazovaniya/osobennosti-pigmentnogo-nevusa-chto-nuzhno-znat-o-podobnoj-probleme

Особенности пигментного невуса: что нужно знать о подобной проблеме. Меланома и код МКБ 10 – C43, все подгруппы внутри статьи

Пигментный невус пограничный, внутридермальный: код МКБ, симптомы и лечение

Факторы становления родинок многообразны. Как показывают исследования вероятных причин возникновения, речь идет о полиэтиологическом и многофакторном состоянии. Среди факторов возникновения невусов можно назвать:

  • Врожденные особенности. В данном случае идет нарушение внутриутробного развития плода. Поскольку в большинстве случаев приходится говорить о врожденных родинках, дефекты развития составляют до 60-70% всех клинических случаев появления родимых пятен.
  • Наследственность. Не секрет, что описываемые новообразования могут передаваться по наследству. Это не означает, что человек непременно станет носителем родинок, однако если в роду были «больные» невусами, с большой долей вероятности пятна появятся также и у потомков. Количество неоплазм напрямую зависит от ближайших родственников по восходящей линии (отца, матери, бабушек, дедушек). Передаются лишь врожденные невусы. Те, что появились в течение жизни (в фенотипе), не наследуются. Если родинки были и у отца, и у матери, возможно множественное поражение пигментными пятнами. При этом вероятность малигнизации (перехода в злокачественную форму) одной или нескольких родинок возрастает в разы.
  • Воздействие на дермальный слой УФ-излучения. Суть данного фактора заключается в интенсивном воздействии на дерму ультрафиолетового излучения. Оно приводит к активной выработке меланотропного гормона. Чем интенсивнее воздействует волна на кожу, тем больше меланоцитов синтезируется в базальном слое кожного покрова. Вместо нормального загара возникает патогенный процесс, который вполне может окончиться злокачественной реакцией. Чаще страдают представительницы слабого пола после 30 лет и пожилые пациенты обоих полов. Указанного типа родинки являются приобретенными.
  • Гормональный дисбаланс. Приводит к формированию небольших родинок (как правило, пятна редко превышают половину сантиметра). Часто такие новообразования дермы имеют эндогенный характер (внутридермальный пигментный невус). Такого рода неоплазмы крайне редко подвергаются злокачественной трансформации, потому могут быть названы условно благоприятными как в плане лечения, так и в плане прогноза при интенсивном росте (который встречается крайне редко). В деле становления пятен роль играет меланотропный гормон и иные активные вещества, что наглядно показывают все существующие исследования. Гормональный фактор в вопросе становления пигментных и беспигментных образований до сих пор не изучен до конца.
  • Травмы дермы, в том числе длительные механические микроповреждения тканей кожи приводят к возникновению невусов крайне редко. Возможно бесконтрольное деление тканей кожного покрова в случае слабой иммунной реакции на начавшийся пролиферативный процесс (ускоренное деление клеток кожи).
  • Бактериальное, вирусное поражение наружных слоев дермы и ее средних слоев. В данном случае возникают внутридермальные новообразования, спровоцированные проникновением в толщу кожи папилломатозных вирусов (в основном) и вирусов герпеса (несколько реже). В исключительных случаях пальму первенства берут пиогенные бактерии (стафилококки и стрептококки). Однако лидером остается вирус папилломы человека, видов которого насчитывается не одна сотня.

Соответственно можно говорить о следующих группах повышенного риска:

  • Лица с отягощенной наследственностью, особенно если имела место меланома или базальный рак.
  • Женщины после 30 лет.
  • Пожилые люди (вне зависимости от пола).
  • Лица, профессионально занятые работой, сопряженной с постоянным пребыванием на солнце.
  • Люди, страдающие заболеваниями эндокринного профиля.
  • Пациенты с ослабленным иммунитетом.

У этих людей также повышается вероятность развития столь опасного заболевания, как меланома (рак кожи), которая является одним из лидеров по смертности.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.