Синдром Ганзера (истерическое сумеречное помрачение сознания): симптомы и лечение

Содержание

Помрачение сознания

Синдром Ганзера (истерическое сумеречное помрачение сознания): симптомы и лечение

Помрачение сознания – это одна из форм нарушения сознания, которая длится минуты, часы, дни, иногда недели.

Это состояние, как и умственное расстройство, проявляется в неспособности чётко мыслить, а также способно варьироваться между состоянием, когда человек путает места, людей, события, время до потери контакта с самой действительностью. Это способно проявиться с любым человеком независимо от возраста.

Помрачение сознания проявляется в изменении психической деятельности и имеет множество причин.

Помрачение сознания причины

Такое состояние может случиться при травмах головы, недостаточном снабжении мозга кислородом или кровью, что нередко происходит при ударе.

Помрачение сознания и его причины: прогрессирующее перерождение мозга (болезнь Альцгеймера), низкий или очень высокий уровень сахара в крови, сильное умственное, а также душевное потрясение, обезвоживание организма, высокая температура до 40˚С, инфекции мозга (менингит), инфекции мочевого тракта, употребление значительного количества алкоголя и превышающих допустимый предел доз успокоительных лекарств.

Помрачение сознания симптомы

К симптоматике данного состояния относят следующие проявления: невосприятие других людей, возбуждение, дезориентация, галлюцинации, изменения личности, а также настроения; внезапное субдепрессивное настроение, странность поведения или раздражительность, снижение активности, утрата интереса к привычным занятиям, долговременные провалы в памяти, отсутствие личной гигиены, трудность при сосредоточении на простой задаче, сложности во время процесса обдумывания и произнесения речи, непредсказуемость в поведении.

Для данного состояния характерно сочетание таких признаков: отрешённость от действительности, невозможность адекватно воспринимать мир, полная или частичная дезориентировка в месте, во времени и окружающих лицах; легкая степень в бессвязности мышления; полная или частичная невозможность правильных суждений; частичное или полное забывание в период данного состояния.

Синдромы помрачения сознания

К основным синдромам помрачения сознания относятся: делирий, онейроид, аменция, оглушение, а также сумеречное помрачение сознания. Лечением этих состояний занимается психиатр.

Делирий – это острый психоз, который сопровождается выраженным возбуждением, а также нарушением ориентации на месте, во времени или красочными иллюзиями и галлюцинациями. При этом оценка собственной личности у больного сохраняется.

Аменция – это синдром помрачения сознания, для которого характерна фрагментарность восприятия окружающего мира. Аменция отмечается глубокой степенью спутанности сознания и характеризуется потерей ориентировки в окружающем, а также в собственном “Я”.

В данном состоянии больной совсем недоступен для контакта и его мышление бессвязно. У пациента возникают отрывочные расстройства восприятия (галлюцинации или иллюзии). Настроение у больных неустойчивое, отмечается плаксивость или немотивированная веселость.

Такое состояние способно длиться недели или месяцы с небольшими промежутками.

Сумеречное помрачение сознания – состояние, при котором больные воспринимают только определенные фрагменты действительности, при этом реагирование идет самым неожиданным образом. Больные проявляют злобность и агрессию. В этот период контакт с такими людьми значительно затруднен.

О наличии галлюцинаций в этот период можно только догадываться по самому поведению больного. Люди выполняют отдельные автоматические действия: одеваются, раздеваются, едят, курят, звонят, танцуют. После возвращения в привычное состояние человек обычно о своих действиях забывает.

Сумеречное помрачение сознания, как особая разновидность, остро начинается, а также внезапно прекращается. Такой заболевший представляет социальную опасность из-за возможных устрашающих галлюцинаций и бреда. Особенностью сумеречного помрачения сознания выступает их стертость, кратковременность, быстрый переход из одного состояния в другое, а также наличие смешанных состояний.

Онейроидное или сновидное помрачение сознания характеризуется двойственностью: с одной стороны отмечаются яркие галлюцинаторные образы, а с другой стороны отмечается фрагментарное восприятие действительности. Пациенты как будто видят себя со стороны (сон наяву).

Видения появляются из ранее пережитых жизненных событий, фильмов, прочитанных книг.

Онейроидное помрачение сознания может отмечаться двойственной ориентацией: заболевшие понимают, что они пребывают в больнице, однако также относят себя к участникам фантастических событий.

Оглушение – это синдром, при котором выключается сознание и у больного происходит ослабление восприятия внешних раздражителей. Заболевшие с опозданием реагируют на окружающую ситуацию, вопросы. Они безучастны, вялые ко всему происходящему, слегка заторможенные.

Нарастание тяжести болезни оглушения способно перейти в ступор (оцепенение) или кому. Состояние комы характеризуется потерей всех видов ориентировки, а также ответных реакций на все внешние раздражители. После выхода из состояния комы пациенты не помнят, что происходило с ними.

Выключение сознания отмечается при печеночной, почечной недостаточности, диабете, а также других заболеваниях.

Помрачение сознания лечение

При подозрении на помрачение сознания необходимо больного доставить в больницу, при этом человека нельзя оставлять одного. Транспортировка пациента с расстроенным сознанием вызывает затруднение из-за возникновения состояний возбуждения агрессивного плана. Поэтому сопровождающих должно быть не менее трех человек.

При транспортировке медработники по необходимости вводят внутримышечно стимулирующие препараты, поддерживающие сердечно-сосудистую систему. Лечение в больнице направляется на соматическое заболевание, поскольку из-за него ухудшается психическое состояние.

При нахождении больного в остром психозе его размещают в отдельную палату.

Помрачение сознания настигло внезапно и вы не знаете, как реагировать? Для начала – успокойтесь. Если это произошло с вашим знакомым, то немедленно вызывайте врача. Вас должны насторожить в первую очередь жалобы на травму головы, головокружение, онемение, слабость, звон в ушах, расстройство речи, нечеткость зрения. Такие проявления могут быть признаками инсульта.

Помрачение сознания средней тяжести и первая помощь включает успокоительную беседу с человеком. Больного необходимо уложить и разговаривать с ним о настоящей действительности (какой сегодня день, кто он, где находится). Успокоительные препараты давать не рекомендуется, поскольку это может навредить.

Помрачение сознания у ребенка происходит при высокой температуре. Если это произошло с ребенком, то уложите его на кровать, сделав боковое ограждение, чтобы он не упал. Будьте все время рядом. Не тревожьте его. При высокой температуре дайте препарат, содержащий Парацетамол, но не Аспирин. О дальнейшем лечении консультируйтесь с врачом.

Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Источник: https://psihomed.com/pomrachenie-soznaniya/

Сумеречное помрачение сознания: 6 болезней, провоцирующих патологию, 4 ведущих признака, методы лечения

Синдром Ганзера (истерическое сумеречное помрачение сознания): симптомы и лечение

Иногда возникают состояния, когда ясное сознание, ввиду действия определённых факторов, затуманивается, сужается.

В таком сумеречном состоянии сознания человек может совершить общественно опасные действия, нанести непоправимый вред предметам и людям.

Непростое это нарушение сознания и потому, что возникает и исчезает внезапно, без каких – либо предпосылок и последствий для самого человека.

Сумеречное помрачение сознания – что это такое и как проявляется?

Сумеречное состояние сознания – это психическое состояние с глубокой дезориентировкой, ограничением сознания на определённых объектах или лицах, сопровождающееся психомоторным беспокойством и агрессией.

Эпизод сумеречного расстройства сознания в последующем сменяется полной амнезией, человек не может вспомнить, как себя вёл, что происходило вокруг во время сужения сознания.

В клинической практике часто встречаются случаи, когда человек неосознанно уезжает в другой город, область.

Своё состояние в последующем он описывает так: «Сидя в автобусе, я как будто задумался или на несколько секунд закрыл глаза… Сам не понял, как оказался в незнакомом мне месте. Спросил у прохожего, оказалось я в другом городе…».

Однако, не во всех случаях данное нарушение безобидно, человек неосознанно может серьёзно покалечить или убить, причём с неистовой жестокостью.

Сумеречное расстройство сознания относится к нарушениям высшего психического процесса. С помощью сознания человек познаёт окружающий мир, себя, приспосабливается к изменяющимся условиям среды.

Находясь в ясном сознании, человек с лёгкостью соотносит себя и окружающую действительность, трезво оценивает свои возможности. В таком случае говорят, что он верно ориентирован в месте нахождения, времени, окружающей ситуации и собственной личности.

Основные признаки

4 главных признака нарушения сознания:

  • отрешённость от реальности: человек не понимает происходящего вокруг, внимание сужено до одного или нескольких объектов, не интересуют люди и внешние обстоятельства,
  • алло- и аутопсихическая дезориентировка различной степени выраженности: нарушение восприятия места, времени, своей личности,
  • нарушение мышления: человек не в силах чётко излагать свои мысли и отвечать на заданные вопросы, речь спутанная, бессвязная,
  • нарушение памяти: после нормализации состояния из памяти выпадает фрагмент, во время которого сознание было сужено.

Сумеречное расстройство сознания сопряжено не только с дезориентировкой, а также с различными автоматизмами – стереотипными, резкими, повторяющимися движениями, иногда даже профессионального характера: столяр во время сумеречного расстройства совершает движения, как будто работает на станке, аппаратчик продолжать работать на конвейере, а кондуктор автобуса – продавать билеты мнимым пассажирам.

Как правило, чаще всего человек находится в моторном возбуждении, хаотично передвигается, движения не целенаправленны и разрушительны по своей сути.

Выделяют несколько видов психических автоматизмов: транс и фуга. Во время транса амбулаторные автоматизмы имеют сложную структуру, движения со стороны кажутся вполне последовательными. Однако самим человеком эти действия не планировались, они безрезультатны.

Чаще всего пациенты с таким вариантом сумеречного сужения сознания склонны к переезду, перемещению в транспорте, неосознанно уезжают в другой город, область. Внешне на себя обращает внимание сонливый вид и некоторая растерянная отрешённость от происходящего. Транс может длиться от нескольких минут до нескольких суток.

Фуга представляет собой внезапное изменение состояния с необходимостью ухода или бега. Движения также бесцельны, не связаны с окружающей обстановкой. По времени фуга кратковременна, всего несколько минут.

Сужение сознания случается внезапно на фоне эмоционального напряжения, гнева, ярости, страха. Характерны и галлюцинаторные, и иллюзорные переживания на высоте аффекта.

Сумеречное расстройство может происходить не только днём. Возникающие нарушения в ночное время называют сомнамбулизмом или снохождением.

Как возникает нарушение сознания

Сознание нарушается резко и внезапно, без каких – либо предпосылок. Так же быстро состояние нормализуется, не оставляя последствий в самочувствии человека.

При дисфорическом варианте сумеречного расстройства сознания пациент выглядит отстранённым от окружающего мира, выражение лица злобное, тревожное. Продуктивный контакт с человеком в таком состоянии невозможен. Поведение не соответствует происходящему. Критика абсолютно утрачивается.

При галлюцинаторном сумеречном нарушении сознания возникают яркие, образные, угрожающего характера галлюцинации. Чаще это могут быть слуховые или зрительные галлюцинаторные явления, которые вызывают у человека агрессивное или оборонительное поведение.

Разрушительное поведение может быть направлено на предметы или даже людей. Стереотипные действия совершаются с особой силой и жестокостью, например, находясь в сумеречном состоянии сознания, человек может нанести 30 и более ножевых ранений.

При бредовом сумеречном расстройстве поведение определяется бредовой трактовкой происходящего. Чаще возникает бред преследования, пациент либо занимает оборонительные позиции, либо стремится убежать от мнимых недоброжелателей.

Сумеречный синдром может встречаться при различных психических заболеваниях и представлять значительную опасность для общества.

Сумеречные состояния могут быть функциональными (аффективными, истерическими, психогенными) и органическими (эпилептический или эпилептиформный синдром).

Сумеречный синдром наблюдается при истерических психозах. Возникновение в данном случае связано с психотравмирующей ситуацией.

Сознание сужается на высоте значимых переживаний, бурной эмоциональной реакции. В поведении можно отметить театральность, инфантильность, псевдодементность.

Отличить от сумеречных состояний органического генеза возможно по ЭЭГ: изменения при истерических психозах не выявляются.

При шизофрении может возникнуть бредовая дезориентировка: на высоте бредовых переживаний человек может быть абсолютно оторванным от внешнего мира, погружён в свою болезненную реальность.

Теряется ориентировка во времени, месте, а иногда и в собственной личности.

После выхода из сумеречного нарушения сознания в памяти могут оставаться островки припоминания, которые впоследствии бредово трактуются, возникает резидуальный бред.

При амнестической дезориентировке, возникающей при тяжёлых ЧМТ, деменции, сужение сознания связано с грубым нарушением памяти.

При выраженном депрессивном состоянии на фоне сниженного настроения, волевого и критического компонентов, может возникнуть апатическая дезориентировка с отрешённостью от внешнего мира.

Чаще всего сумеречное расстройство сознания возникает при эпилепсии, может следовать за припадком или быть его эквивалентом.

Иногда приступу нарушения сознания предшествует так называемая аура, когда пациент ощущает приближение приступа, беспокоит головная боль, светобоязнь, усиление обоняния и т.д.

Человек может отмечать нарушения сна, резкие перепады настроения в сторону гневливо – злобного и дисфорического аффекта.

Выделяют онейроидный вариант сумеречного расстройства сознания. Он характеризуется обилием ярких, фантастического содержания галлюцинаций и кататонических проявлений.

Бывают сумеречные эпизодические нарушения сознания: сумерки простые, импульсивные, галлюцинаторные, экспансивные, психомоторные. В клинической картине выявляется период предвестников с бессонницей, астенией, утомляемостью. После сумеречного сужения в таком случае наступает длительный глубокий сон.

Диагностика

Диагноз сумеречного расстройства сознания выставляется на основании клинических данных, поведения пациента. Определённые трудности в судебно-психиатрической экспертизе представляет диагностика ориентированных сумеречных расстройств, при которых сохраняются следы ориентировки (узнавание близких, частицы самосознания), отсутствуют бред и галлюцинации.

Больные производят впечатление не совсем проснувшихся людей (нетвёрдая, шаткая походка, заплетающаяся речь).

При сумеречном синдроме органического генеза необходимо более полное обследование: МРТ головного мозга, ЭЭГ, консультация невролога. При диагностировании эпилепсии – консультация эпилептолога и ЭЭГ с нагрузочными пробами и в динамике.

Общественную опасность представляют дисфорические, галлюцинаторные и бредовые варианты сумеречного расстройства сознания. Человек может совершить правонарушения с особой жестокостью.

Первая помощь при сужении сознания заключается в изоляции пациента, чтобы исключить возможность нанесения самоповреждений или вреда окружающим людям до приезда скорой помощи. При возможности конечности должны быть зафиксированы, вводится диазепам для купирования психомоторного возбуждения.

Пациент госпитализируется в психиатрическое отделение, где продолжается терапия транквилизаторами и нейролептиками до выхода из патологического состояния. Выясняется причина возникновения сужения сознания. Если это патология органического генеза, проводится лечение основного заболевания под контролем невролога.

Заключение

Сумеречное расстройство сознания – нечастое, но достаточно серьёзное нарушение психики. Человек, находясь в суженном состоянии сознания, может представлять опасность не только для себя, также и для окружающих людей. Поведение, как правило, носит агрессивный и разрушающий характер. Возникает и исчезает сумеречный синдром внезапно.

По виду сумеречное расстройство сознания может быть галлюцинаторным, дисфорическим или бредовым. Не психотические эквиваленты сумеречного нарушения – транс и фуга. После эпизода нарушения сознания возникает амнезия. Сумеречный синдром может возникать при эпилепсии, шизофрении, тяжёлой депрессии, истерии, аффективных нарушениях, органическом расстройстве личности.

Диагностика осуществляется по клинической симптоматике проявлений и представляет значительные трудности в рамках судебной психиатрии. Лечение сумеречного расстройства сознания симптоматическое, экстренное.

В доклиническом этапе необходимо изолировать пациента во избежание нанесения повреждений себе и другим лицам, вызвать бригаду скорой помощи.

Затем врач скорой помощи блокирует психомоторное возбуждение путём введения транквилизаторов.

Госпитализация осуществляется в специализированное психиатрическое отделение, где лечение осуществляется до купирования нарушения сознания. При необходимости проводится судебно – психиатрическая экспертиза, где определяется, был ли человек вменяемым в момент совершения противоправных действий.

Всегда проявлять бдительность и внимательно в отношении окружающих вас людей. При имеющихся проблемах со здоровьем (эпилепсия, органические нарушения после тяжёлой мозговой инфекции, ЧМТ) необходимо регулярно наблюдаться у невролога и своевременно принимать назначаемое лечение и проходить обследования (МРТ, ЭЭГ).

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(11 5,00 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Источник: https://UstamiVrachey.ru/psihiatriya-i-narkolodiya/sumerechnoe-pomrachenie-soznaniya

Причины развития и симптомы синдрома Ганзера. Методы диагностики и лечения

Синдром Ганзера (истерическое сумеречное помрачение сознания): симптомы и лечение

Синдром Ганзера (синонимы: ганзеровский синдром, сумеречное состояние Ганзера) – разновидность сумеречного помрачения сознания человека, относящегося к большой группе психопатологических истерических синдромов.

Это – искусственное расстройство психики, сходное с симуляцией такого серьезного психического отклонения, как шизофрения, признаки которой достаточно просто сымитировать, обладая некоторой долей актерского мастерства.

Основное отличие ганзеровского синдрома от обычной симуляции в том, что пациенты сами верят в состояние их болезни и способны для этого проходить сложные, а порой – и болезненные медицинские освидетельствования и лечение.

Основной этиологический фактор синдрома Ганзера – большая потребность во внимании и симпатии окружающих, которая обычно возникает к действительно больному человеку. К психопатологическому состоянию синдром отнесли по причине его связанности с тяжелыми эмоциональными страданиями больного.

Еще одно название синдрома, близкое к общепринятому – «тюремный синдром».

Впервые признаки отклонения были обнаружены у заключенных – основного контингента людей, испытывающих эмоциональный голод в добрых человеческих отношениях.

Выдумывание психических болезней и развитие собственной веры в них – основной инструмент, привлекающий положительные эмоции окружающих и способствующий переходу в более гуманные условия медицинских тюремных блоков.

Симптомы синдрома Ганзера

Пациентам с синдромом Ганзера присущи кратковременные, эпизодические признаки, так называемого, экстравагантного поведения, сходные с наиболее известными симптомами серьезных психических отклонений. Пациенты стремятся показаться растерянными, выдвигать абсурдные заявления, лгать о галлюцинациях, придумывать эпические картины своего настоящего и искусственно проявлять амнестические расстройства.

Самыми распространенными симптомами ганзеровского синдрома являются:

  • мимоговорения – попытка давать бессмысленные, издевательские, заведомо ложные ответы на самые простые вопросы;
  • мимодействия – «истерический паралич», когда человек выдумывает разного рода физические проблемы со здоровьем: невозможность двигать какой-либо частью тела или симуляция немоты.

Для пациентов очень характерно «забывать» обо всем, что происходило во время приступа ганзеровского синдрома.

Впервые симптоматика синдрома была подробно описана немецким психиатром С. Ганзером в 1897 году. Он характеризовал отклонение, как сумеречное расстройство сознания. Феномен сумерек объясняет эффект устойчивого самоуверения пациента в безошибочном представлении окружающего мира, когда, на самом деле, ирреализм выходит на первый план.

Большим сходством с синдромом Ганзера обладает другое психопатологическое расстройство – псевдодеменция, когда пациент умышленно, находясь в здравом сознании и уме (отсутствие сумерек), симулирует психические отклонения, одними лишь миморечью и мимодействиями.

Этиологические факторы синдрома Ганзера

В проявлении ганзеровского синдрома на первом месте – эмоциональные потрясения, душевные переживания, хроническое тревожное состояния вследствие испуга, пережитой душевной травмы, то есть характерный набор для мест заключения. Словом, это – реакция на хронический запредельный стресс.

На второе место выносится причинность развития синдрома вследствие желания человека избежать неприятных последствий от какой-либо конфликтной ситуации.

Проблемы физического здоровья также нередки в этиологии синдрома – хронический алкоголизм, наркомания, тяжелые черепно-мозговые травмы. Агрессивная окружающая среда способствует развитию антисоциальной психопатии, когда пациент становится способным пренебрегать социально-этическими нормами поведения, вплоть до проявления агрессии.

Синдром Ганзера, за исключением мест не столь отдаленных, довольно редкое явление. Отклонениям в большей степени подвержены юноши в период старшего подросткового возраста. Имеют место случаи и в более зрелом возрасте, особенно у людей, страдающих манией величия.

Диагностика синдрома Ганзера

Постановка диагноза синдрома Ганзера представляет определенные трудности, так как, порой, весьма сложно отличить вымысел от истины в рассуждениях пациента.

При подозрении на характерную для синдрома симптоматику, в первую очередь, исключают органические патологии, способные ее вызвать, к примеру – факт черепно-мозговой травмы.

Далее обследуемого отправляют на психолого-психиатрическую экспертизу, где комиссия из подготовленных специалистов использует отдельные методы для определения уровня расстройства и уточняет диагноз. Самым распространенным методом являются специальные интервью, которые берутся у пациента.

Дифференцировать синдром Ганзера необходимо от сходных клинических расстройств, таких как:

  • Псевдодеменции – ложное слабоумие, отличающееся легкой сумеречностью или полным ее отсутствием. Больные демонстрируют мнимую утрату элементарных навыков, знаний, поведения. Общая картина поведения на интервью характеризуется бессмысленным взглядом в одну точку, стеклянностью взгляда, ответами невпопад, дурашливостью, резкой сменой эмоционального состояния. Наиболее частой ошибкой в таком театрализованном действии, выдающей пациента, является дача правильного ответа на сложный вопрос, хотя на элементарные вопросы ответы были бредовыми;
  • Пуэрилизм – явление, при котором индивид симулирует ребячливое поведение, свойственное для детей младшего возраста: детские манеры, шалости, пациенты забавляются игрушками, плачут, выстраивают фразы, как это свойственно детям, часто называют окружающих «дядями» и «тетями». Между тем, отдельные действия выдают ход мыслей взрослого, психически здорового человека;
  • Истерический ступор – на лице пациента большое количество сменяемых друг друга эмоциональных реакций на раздражители. Общее состояние зачастую характеризуется обездвиженностью в сочетании с пуэрилистическими проявлениями;
  • Различные сложные психопатологические состояния, как когнитивной, так и физической этиологии, в клиническую картину которых включены элементы отдельных признаков симптома Ганзера – шизофрения, парафрения и другие.

Лечение синдрома Ганзера

Во время психолого-психиатрической экспертизы, в первую очередь, выясняется опасность индивида для окружающего социума и себя самого. При исключении этих факторов, госпитализация не проводится, медикаментозное лечение исключается, кроме случаев с присоединением депрессивных состояний.

Несколько, а порой, и одного сеанса психотерапевта или психолога достаточно, чтобы исключить проявление признаков синдрома. Основной упор здесь делается на исключение из жизни пациента факторов, стимулирующих проявление эпизодов обострения.

Профилактики синдрома Ганзера не существует.

Источник: http://onevroze.ru/prichiny-razvitiya-i-simptomy-sindroma-ganzera-metody-diagnostiki-i-lecheniya.html

Как отличить симуляцию от патологического состояния при синдроме Ганзера?

Синдром Ганзера (истерическое сумеречное помрачение сознания): симптомы и лечение

Медицинская терминология трактует синдром Ганзера, как одно из состояний сумеречного помрачения, и относит к широкому классу психопатологий. Синонимом данной патологии являются — сумеречное состояние Ганзера и ганзеровский синдром.

Патология представляет собой расстройство сознания истерического характера, и имеет схожесть с симуляцией заболевания шизофренией. Психиатры отмечают, что имитировать эту тяжёлую болезнь очень легко, достаточно проявить немного артистизма.

Проявления данного синдрома не являются диагностическим фактором, а только разновидностью течения психической патологии. Появляется он без явных причин, а также у пациентов с такими диагнозами, как депрессия, шизофрения, алкогольная интоксикация, отравления тяжёлыми металлами, а также является проявлением искусственной имитации психического расстройства.

Врачи-психиатры отличают больных с диагнозом ганзеровский синдром от имитации, благодаря уверенности пациентов в собственном заболевании, и готовности проходить достаточно болезненные процедуры для подтверждения диагноза и лечения.

Данное сумеречное состояние изначально называли синдромом тюрьмы, поскольку впервые подобные явления врачами были зафиксированы у людей, находящихся в заключении, которые на фоне недостаточности человеческого отношения начинали отыскивать у себя различные психические заболевания.

Это служило им своеобразным инструментом для привлечения к себе внимания и в какой-то мере — сочувствия. Встречается патология редко, больше присуща мужчинам и молодым людям, юношам позднего подросткового периода.

Симптомы состояния

Пациентам, которым диагностировано сумеречное состояние Ганзера, свойственны эпизодические приступы «странного» поведения, которые похожи на проявления тяжёлых отклонений психики.

Они демонстрируют нарочитую растерянность, делают абсурдные заявления, лгут, рассказывая о своих мнимых галлюцинациях, делятся своим ареальным виденьем мира.

При этом больные склонны «забывать» всё происходящее с ними во время своих приступов.

Не совсем правильно проявления истерического состояния пациентов с диагнозом ганзеровский синдром называть симптомами. Это скорее поведенческие манеры пациентов со сложным и необычным  нарушением психики. К ним относятся:

  • Попытки отвечать на самые простые вопросы заведомо лживо, бессмысленно, с намёком на издевательство – так называемое мимоговорение;
  • Наличие истерического паралича. Придуманные проблемы со здоровьем, постоянные симуляции (в которые они сами начинают верить), жалобы не невозможность ходить, двигать конечностями — мимодействие;
  • Мнимая забывчивостью. Пациентам этого типа присуща «амнезия», они предпочитают «не помнить» происходившее в момент приступа.

Впервые поведенческие факторы при данной патологии описал в 1897 г. психиатр С. Ганзер (Германия). Он охарактеризовал состояние больного этого типа  сумеречным расстройством сознания.

Феномен сумеречного помрачения — нарушение сознания, выраженное в дезориентировке в реальности с сохранением привычек, автоматических действий, это лучшее объяснение эффекта устойчивого самоутверждения пациента в собственном безошибочном восприятии мира.

И это при том, что на самом деле на первое место в представлении больного выходит иррациональный реализм.

Этиология патологического состояния

Основой этиологии данного синдрома является не восполненные требования внимания и симпатии к собственной личности со стороны окружающих людей.

Пациенты стараются это компенсировать, приписывая себе мнимые болезни, рассказывая невероятные истории, привлекают к себе внимание абсурдными заявлениями и нелепыми ответами.

 Это состояние в медицине отнесли к классу психопатологии, так как пациенты с таким диагнозом испытывают тяжёлые страдания эмоционального характера.

Признаки различной этиологии синдрома можно подразделить на группы.

  1. Первое место в проявлениях ганзеровского синдрома занимают эмоциональные факторы. Потрясения, переживания, хроническое состояние тревоги, как следствие испуга, душевной травмы. Эти эмоции являются характерной реакцией на постоянное запредельное стрессовое состояние;
  2. Второе место. Демонстрация скрытых побуждений избежать наказания, тяжёлых последствий за собственную неблаговидную роль в каком-либо конфликте;
  3. Третье место в причинах синдрома врачи отдают проблемам здоровья пациентов до начала патологического состояния. Злоупотребление алкоголем и наркотическая зависимость, часто – последствия черепно-мозговых травм. Многое также зависит от среды обитания — агрессивная обстановка провоцирует прогрессирование антисоциального психопатического синдрома, поскольку пациент считает возможным для себя пренебрегать этическими нормами, проявлять агрессию.

Диагностика патологического состояния

Поставить точный диагноз «гензеровский синдром» очень сложно, так как, отличить имитацию, симуляцию от патологического состояния не всегда представляется возможным.

Первых проявлениях, характерных для синдрома, врачи стараются, прежде всего, исключить органические заболевания, например, последствия черепной  травмы.

При отсутствии патологий пациента подвергают психолого-психиатрической экспертизе, где квалифицированные специалисты, применяя специальные  методики, позволяющие определить уровень расстройства,  уточняют диагноз. Наиболее распространен метод  интервью по особой схеме, которые комиссия врачей берёт у больного.

При постановке диагноза синдром обязательно дифференцируют от похожих клинических патологий и помрачений сознания:

  • псевдодеменции, представляющей собой слабоумие, ложного типа;
  • пуэрилизма, который сопровождается симуляцией ребячливого поведения;
  • истерического ступора.

Также при диагностике психиатры учитывают, что признаки синдрома часто являются симптомами  шизофрении или парафрении.

Купирование состояния

В процессе экспертизы, проводимой психологами и психиатрами, определяют наличие/отсутствие, и степень опасности пациента для окружающих и самого себя. Если данный фактор исключён, врачи не госпитализируют пациента, и не назначают ему лекарственные препараты (кроме случаев, когда диагностируется депрессивное нарушение сознания).

После этого, пациенту назначают курс сеансов психолога, или психотерапевта. Акцент в лечении врачи делают на снижение частоты приступов, и выведении из жизни больного мотиваторов, провоцирующих моменты обострения синдрома. Профилактические меры патологии неизвестны.

Источник: https://ODepressii.ru/psihicheskie-rasstroystva/sindrom-ganzera.html

Помрачение сознания: что это такое, симптомы, причины, лечение

Синдром Ганзера (истерическое сумеречное помрачение сознания): симптомы и лечение

Помрачение сознания – это дезориентация человека в пространстве и времени, которая может сопровождаться нарушением самоидентификации, а также бредом и галлюцинациями.

Возможно кратковременное, преходящее состояние помрачения сознания, не связанное с медицинскими проблемами. Например, во время засыпания, после резкого пробуждения, особенно при сновидениях, и т.п.

Чрез несколько секунд, максимум минут сознание полностью восстанавливается.

Однако если такое состояние длится на протяжении нескольких часов, дней или даже недель, усугубляется все большими проявлениями дезориентации, речь идет уже о заболеваниях либо нарушении деятельности мозга.

Классификация состояний

Помрачение сознания бывает различного характера, в зависимости от глубины и вида нарушений.

Относительно легкой формой помраченного сознания считается оглушение, при котором человек не реагирует на словесное обращение к нему, но сохраняет реакции на прикосновение, укол, тепло и т.п.

Данное состояние не сопровождается галлюцинациями или опасным поведением. Но оно опасно тем, что может перейти в сопор и кому. Следующие разновидности помрачения представляют еще большую опасность.

Делирий

Делирий, или делириозный синдром – это расстройство, характерной чертой которого являются галлюцинации. Чаще всего они носят негативное содержание, могут даже напугать пациента.

Во время этих видений больной активен, совершает различные движения, эмоционально реагирует на то, что ему привиделось. Чаще всего он защищается от насекомых, зверей, драконов, инопланетян и т.п. Галлюцинации воспринимаются человеком, словно реальные события.

Это могут быть яркие воспоминания, детализированные сцены с участием людей или животных.

В состоянии делирия больной разговорчив, но речь может быть бессвязной, отрывочной. Некоторые люди ограничивают выражение эмоций возгласами. Время от времени сознание проясняется, особенно это характерно для утренних часов сразу после пробуждения. В вечерне и ночное время, наоборот, помутнение рассудка активизируется.

Чаще всего наблюдаются зрительные (истинные) галлюцинации, но возможны также тактильные и слуховые. Самосознание не нарушается, но события и окружающая обстановка воспринимаются неадекватно. Например, больной находится в квартире, а ему кажется, что он в общественном месте, либо наоборот.

Для делирия характерны частые смены целого спектра эмоций, от страха и паники до эйфории и восторга.

Для профессионального делирия типичны замкнутость и монотонно повторяющиеся движения, имитирующие различные виды профессиональной деятельности (набор текста, рубка дров, пиление, забивание гвоздей, вязание и т.д.).

Развивается двигательная гиперактивность, но галлюцинации значительно уменьшаются или исчезают. При этом человек еще больше утрачивает возможность ориентирования во времени и пространстве, а также контакт с окружающим миром.

При бормочущем, или муссирующем делирии человек постоянно бормочет нечто бессвязное, совершает мелкие движения: шарит по одеялу и одежде, тянет их и т.п. Характерно, что позже больной совершенно не помнит ничего, что происходило во время приступа вокруг него и с ним самим.

Онейроид

Онейроидное расстройство является еще более серьезным. Оно также связано с галлюцинациями, но при онейроиде видения носят фантастический характер и не обязательно негативны по содержанию.

Человек, который их испытывает, потом с различной степенью связности может воссоздать привидевшиеся картины. Как правило, все они связаны с великими делами и великими людьми.

Больной во время видений то спасает Галактику, то выполняет иную важную миссию, то встречается с Наполеоном (или любой другой исторической личностью), то сам перевоплощается в кого-нибудь из исторических деятелей.

Отличить человека в состоянии онейроида нетрудно по неподвижности и застывшему взгляду. Меняется лишь выражение глаз, выражающих то изумление, то восторг, то любопытство, то испуг.

Видения при онейроиде напоминают сон наяву. Фантастические картины могут вписываться в реальную обстановку. Человек полностью отрешен от мира, поглощен видениями. Очнувшиеся от галлюцинаций люди помнят (полностью и фрагментарно) привидевшийся им иллюзорный мир. Онейроид нередко сопровождает такое психическое заболевание, как шизофрения.

Аменция

Аменция – длящееся неделями состояние без просветлений. В вечерние часы может переходить в делирий. Характеризуется полной амнезией к переживаниям и событиям, происходящим во время аментивного периода, нарушением мышления, угнетения аналитической способности. Такое состояние развивается постепенно, а не возникает внезапно, в отличие от сумеречного.

Больной настолько дезориентирован в месте, времени, событиях и собственной личности, что переживает растерянность и беспомощность. Наблюдаются перепады настроения от плаксивости до восторженности. При этом человек то застывает в неподвижности, то активно совершает монотонные бесцельные движения.

Иногда проявляются бред и галлюцинации, но поведение мало подчинено им. Наоборот, речь больного привязана к происходящему в реальности. В таком состоянии человек разговорчив, но то, что он произносит, может быть бессвязным и малопонятным.

Сумерки

Состояние сумеречного сознания находит на человека внезапно и так же резко проходит. Длится приступ относительно недолго: минуты, часы, иногда дни.

Люди в таком состоянии дезориентированы, но совершают привычные действия. Расстройство не заметно окружающим. Поведение человека кажется вполне естественным.

Различают особый подвид сумерек – амбулаторный автоматизм, при котором человек начинает непроизвольно блуждать.

В острой форме сумеречное состояние протекает со страхом, иногда агрессией. Больному мерещится нечто пугающее, его речь становится бессвязной, словно он спит и видит кошмарный сон. Может наступить психоз с бессмысленными жестокими действиями, приступами ярости. В таком состоянии человек способен совершить преступление. Однако после приступа он ничего не может вспомнить.

Особо следует выделить просоночное сумеречное состояние, наступающее при резком пробуждении от глубокого сна. Человек пугается, начинает защищаться, иногда довольно агрессивно.

Он может бросать предметы, кричать, заслоняться рукой, одеялом, пытаться ударить разбудившего, опрокидывать предметы, вскакивая.

Через несколько минут все проходит, и он либо успокаивается, либо засыпает опять.

Сумеречное помрачение может наблюдаться при травмах головы, а также эпилепсии.

Аура

Состояние ауры переживают больные эпилепсией незадолго до приступа. Больной запоминает переживаемые эмоции, в то время как события реального мира не воспринимаются либо вспоминаются отрывочно. Во время приступа человек замирает, погружаясь в себя, его занимают только собственные переживания.

Он воспринимает мир не адекватно реальности: окраска и контрастность предметов кажется ярче, в глазах мелькают цветные пятна и точки (фотопсия), могут быть зрительные, звуковые и вкусовые галлюцинации.

Происходит деперсонализация себя самого, ощущение себя кем-то другим, появляется ощущение измененного строения тела.

Причины помрачения сознания

Степень помрачения сознания может варьироваться. Не обязательно человек полностью отрешен от действительности, в легких случаях возможно кратковременное расстройство мышления и ориентировки. Помрачение сознания в той или иной форме может произойти с любым, и это не всегда свидетельствует о болезни мозга и расстройстве психики.

Нарушения сознания происходят в результате недостаточности нейромедиаторов в тканях головного мозга. В результате меняется нейронная проводимость мозговых импульсов. Происходит нарушение функций вегетативного и центрального отдела нервной системы.

Причинами могут стать:

  • Сильный эмоциональный стресс, потрясение (смерть близкого человека, развод, шок от присутствия на месте катастрофы, аварии с жертвами и т.п.);
  • черепно-мозговая травма;
  • нарушение кровоснабжения головного мозга;
  • гипоксия головного мозга (кислородное голодание);
  • инфекционные заболевания мозга (менингит);
  • сильное обезвоживание организма (касающееся, в том числе, и мозга);
  • заболевания, вызывающие перерождение структур мозга (болезнь Альцгеймера);
  • слишком низкий или слишком высокий уровень сахара в крови;
  • температура тела более 40 градусов;
  • инфекции мочевого пузыря, особенно у людей пожилого возраста;
  • превышение дозы лекарств, влияющих на работу мозга (в том числе успокоительных);
  • хронический алкоголизм, наркозависимость; выход из запоя у алкоголиков;
  • интоксикации.

Характерные симптомы

Диагностика помрачения сознания базируется на принципе наличия четырех признаков:

  1. Отрешенность от окружающего мира, отрывочное и непоследовательное восприятие происходящих событий, пониженная способность к их анализу.
  2. Погруженность в собственные переживания, вызывающая дезориентацию во времени, пространстве; может нарушаться способность идентификации знакомых мест, людей.
  3. Нарушение логики, мышления, аморфность и непоследовательность суждений, выпадение части информации при построении логических цепочек.
  4. Провалы в памяти, вплоть до полной амнезии, причем как внешних событий, так и собственных переживаний во время периода помрачения.

В минуты помрачения внешний мир не волнует, не интересует человека. Степень помрачения сознания прямо связана с глубиной погружения больного в собственные внутренние переживания.

Внутри его сознания вырисовываются картины, которые его захватывают, вызывают тот или иной эмоциональный отклик. Поведение может быть тихим, бездеятельным либо, наоборот, разной степени активности.

В некоторых случаях пациент выказывает агрессию к окружающим.

Самый главный внешний признак помрачения сознания – застывшее выражение лица, отсутствие мимики. При некоторых видах помрачения мимика может быть активной, но взгляд человека все равно остается погруженным «внутрь себя».

Важно понимать отличие внутреннего мира больного человека от переживаний здорового. В случае помрачения речь идет не о мире мечтателя, который придумывает себе тот мир, в котором он хотел бы существовать, и либо ставит цели, либо наслаждается мечтами.

Ничего болезненного в обоих случаях нет. Но при помраченном сознании видения человеку «подсовывает» его мозг. Это происходит помимо воли человека. Чем сильнее расстройство, тем труднее иллюзорный мир поддается контролю сознания.

Часто это не приятный мир, а деструктивный и устрашающий.

Первая помощь при нарушенном сознании

Главное правило: человека в затемненном сознании ни в коем случае нельзя оставлять одного. При затуманенном разуме помочь сам себе человек не может, необходима помощь близких.

Если больной переживает психомоторное возбуждение, нужно постараться успокоить его и уговорить прилечь. В противоположном случае, при застывании и неподвижности, для сохранения связи человека с реальностью следует разговаривать с ним. Темы беседы должны быть простыми.

Например, можно спросить больного, как его зовут, сколько ему лет, где вы с ним сейчас находитесь, какой сейчас месяц и т.п.

Если есть опасность негативного восприятия подобных вопросов, можно поговорить о погоде, особенностях местности, задать вопросы о знакомом собеседнику предмете.

Как можно скорее следует вызвать скорую помощь. Человек с помраченным сознанием подлежит госпитализации. Чаще всего местом его лечения становится психиатрическое отделение больницы.

Обязательно нужно сообщить медикам, если больной находится в возбужденном, тем более агрессивном состоянии. В таком случае сопровождать его в стационар должно не менее трех человек.

Нередко пациенты в состоянии делирия, онейроида, сумеречного помрачения не способны вести себя адекватно, тем более осознавать свою болезнь и необходимость лечения.

Как следствие, больные могут оказать сопротивление врачам, медсестрам и любому, кто попытается им помочь. Не исключено истерическое и даже криминогенное поведение.

После травмы головы в результате аварии, несчастного случая могут иметь место слабость, головокружение, кровотечение. Необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Лечение

Заподозрить у пациента состояние помраченного сознания может врач-специалист. Чаще всего это удел неврологов, травматологов, наркологов, психиатров.

Лечение проводится амбулаторно и связано в первую очередь с психиатрией. Если затмение разума наступает на фоне алкоголизма, неврологической дисфункции или травмы головы, то, кроме снятия симптомов, пролечивается основное заболевание.

При высокой температуре больного нужно успокоить, уложить в постель и дать парацетамол (но не аспирин).

Лечение зависит также от степени тяжести и общего состояния. Если тяжесть помрачения не выше средней, а поведение больного не криминально (не грозит последующими судебными разбирательствами), его нужно просто успокоить беседой. При легком расстройстве специального лечения медикаментами может не требоваться.

Источник: https://onevrologii.ru/sindromy/pomrachenie-soznaniya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.