Стенокардия: симптомы, лечение, помощь при приступе

Содержание

Стенокардия: причины, симптомы, первая помощь и профилактика

Стенокардия: симптомы, лечение, помощь при приступе

Слово «стенокардия» имеет греческое происхождение: «steno» означает сужение, стеснение, а «cardia» — сердце. Дословно – «стеснение сердца».

Понятие стенокардии связано с понятием ишемической болезни сердца (ИБС) – заболевания сердца, при котором доставка крови к сердечной мышце прекращается или уменьшается из-за патологических процессов в коронарных (венечных) артериях, питающих сердце.

Снижение кровотока приводит к нарушению работы сердца, которое требует для выполнения своих функций достаточное количество кислорода, переносимого с кровью. В условиях недостатка кислорода периодически возникают приступы загрудинной боли – стенокардия.

Как заболевание, стенокардия известна очень давно. Знаменитый древнегреческий врач, «отец медицины» Гиппократ (460 г. до н.э. – 357-356 г. до н.э.) указывал на опасность, порою смертельную, частых приступов внезапной боли в груди. Римский философ-стоик, поэт и государственный деятель Луций Анней Сенека (4 г. до н.э.

– 65 г. н.э.) писал о приступе стенокардии: «При любой другой болезни чувствуешь себя больным, а при «грудной жабе» — умирающим, потому что боли хоть и короткие, но сильные, как шторм». «Грудная жаба» — устаревшее название стенокардии. Оно было предложено английским врачом Уильямом Геберденом (1710 – 1801 гг.).

В 1768 году он так описал приступ стенокардии: «Если же боли в груди очень сильные и необычные… сопровождаются удушьем и чувством страха… то они представляют серьезную опасность, и их можно назвать… «грудная жаба»… Чаще всего они возникают при ходьбе (особенно в гору) и вскоре после приема пищи в виде болезненных и крайне неприятных ощущений в груди, которые все усиливаются и не проходят. Человеку кажется, что он вот-вот умрет, но, когда он останавливается, чувство стеснения в груди проходит, и в перерывах между приступами пациент чувствует себя вполне неплохо. Иногда боль возникает в верхней, иногда – в средней, а иногда – в нижней части грудины и чаще располагается слева, чем справа, от нее. Очень часто она распространяется в левое плечо. Если болезнь продолжается год и более, то возникающая при ходьбе боль уже не проходит после остановки. Более того, она может возникать даже тогда, когда человек лежит, особенно на левом боку, и вынуждает его подняться с постели».

Причины возникновения стенокардии

Пожалуй, основной причиной стенокардии является сужение просвета коронарных артерий (их спазм), возникающее на фоне патологических процессов в этих артериях.

В результате спазма появляется несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой. Самым частым (92%) патологическим процессом – причиной спазма артерий – является атеросклероз, иногда он может сочетаться с тромбозом.

Другой причиной стеноза может быть нарушение функции эндотелия (внутренней оболочки) сосудов.

Рис. 1. Причины сужения коронарных артерий.

В последние годы исследователи определили факторы риска, способные привести к коронарному атеросклерозу. Все они делятся на 3 основные группы.

1 группа – образ жизни.

Факторы риска этой группы являются модифицируемыми, т.е. изменяемыми:

  •  диета с высоким содержанием холестерина (яичные желтки, икра, сыры, маргарин, свинина и др.);
  •  табакокурение;
  •  чрезмерное употребление алкоголя;
  •  низкая физическая активность (гиподинамия).

2 группа – физиологические характеристики, которые тоже являются модифицируемыми признаками:

  •  повышенный уровень общего холестерина в плазме крови (в норме он должен быть 3,6-5,2 ммоль/л);
  • повышенное артериальное давление;
  •  низкий уровень «полезного» холестерина (холестерина ЛПВП);
  •  повышенный уровень триглицеридов в плазме крови (норма – менее 1,7 ммоль/л);
  •  сахарный диабет;
  •  ожирение.

3 группа – личностные характеристики (немодифицируемые факторы):

  •  возраст (старше 45 лет у мужчин и 55 лет у женщин);
  •  мужской пол;
  •  отягощенный семейный анамнез в отношении атеросклероза.

Сочетание нескольких факторов риска значительно увеличивает вероятность развития атеросклероза и, как следствие, ИБС и ее формы – стенокардии. На сегодняшний день ИБС является главной причиной смертности населения.

По данным ГНИЦ (Государственный научно-исследовательский центр) профилактической медицины в России около 10 млн трудоспособного населения страдают ИБС. Нужно иметь в виду, что стенокардия как начало ИБС встречается почти у 50% пациентов.

При этом около 40-50% этих людей знают об имеющейся у них болезни, тогда как 50-60% случаев заболевания остается нераспознанным и нелеченным. Именно по этим причинам очень важно вовремя распознать стенокардию и обратиться за помощью к врачу.

 Симптомы стенокардии

Основной симптом стенокардии – боль, у которой есть характерные черты:

  1. она приступообразная;
  2. по характеру – давящая, сжимающая;
  3. локализуется в верхней или средней части грудины;
  4. боль отдает в левую руку;
  5. боль нарастает постепенно и быстро прекращается после приема нитроглицерина или устранения причины, ее вызвавшей.

Спровоцировать приступ боли могут:

  1. быстрая ходьба, подъем по лестнице, перенос тяжестей;
  2. повышение артериального давления;
  3. холод;
  4. обильный прием пищи;
  5. эмоциональный стресс.

Первая помощь при стенокардии:

  1.  Принять комфортное удобное положение, оптимально – сидячее.
  2.  Принять нитроглицерин: 1 таблетка под язык или 1-2 капли 1 % раствора нитроглицерина на кусочке сахара, который необходимо также положить под язык.  Принимать препарат нужно сразу при появлении боли.

    Можно принять ½  таблетки, если препарат вызывает сильную головную боль.

  3.  Если через 5 минут после приема нитроглицерина боль не прекратилась, можно принять препарат повторно, но не повторять более 3-х раз!
  4.  Для уменьшения головной боли, которая иногда наблюдается при приеме нитроглицерина, можно принять валидол (под язык), цитрамон (внутрь), выпить горячий чай.

    При сильной головной боли вместо нитроглицерина можно использовать сиднофарм (1 таблетка=2 мг под язык) или корватон (1 таблетка=2 мг под язык).

  5.  При учащенном сердцебиении (тахикардии) принять анаприлин до 40 мг под язык.

  6.  Если после повторного приема препаратов боль не проходит, и более того, развиваются такие симптомы, как:
  •       усиление болей в области сердца;
  •       резкая слабость;
  •       затруднение дыхания;
  •       холодный обильный пот;

следует вызвать скорую медицинскую помощь, поскольку существуют риск возникновения инфаркта миокарда.

 Профилактика стенокардии

Лечение приступа стенокардии, безусловно, является важным звеном в предупреждении прогрессирования ИБС и развития осложнений. Лечение ведется по трем направлениям:

  1. воздействие на модифицируемые факторы риска;
  2. медикаментозное лечение;
  3. хирургические методы.

Второе и третье наплавление осуществляются только при помощи врача-специалиста, а вот повлиять на факторы риска может каждый человек.

В рекомендациях Американского колледжа кардиологов приведен список мероприятий, полезность и эффективность которых с целью предупреждения стенокардии и ИБС доказана и не вызывает сомнений у экспертов. К таким мероприятиям относятся:

  1.  Лечение артериальной гипертонии, при этом целевым уровнем давления являются цифры ниже 130/80 мм.рт.ст. Предпочтение отдается таким группам препаратов, как β-адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ. Медикаментозное лечение подбирается врачом!
  2.  Отказ от курения. У курящих людей риск развития инфаркта миокарда (острой формы ИБС) в 2 раза выше, чем у некурящих, а риск внезапной смерти – в 2-4 раза. Интересный факт: риск развития ИБС, вызванный курением, полностью устраняется через 2-3 года, после того, как человек прекращает курить.
  3.  Лечение (адекватная компенсация) сахарного диабета. Некомпенсированный сахарный диабет, как сопутствующее заболевание, ускоряет прогрессирование коронарного атеросклероза и, как следствие, стенокардии. Сахарный диабет 2 типа увеличивает риск смерти в 2 раза у мужчин и в 4 раза у женщин. А при сахарном диабете 1 типа этот риск увеличивается в 3-10 раз, поэтому необходимость оптимальной сахароснижающей терапии общепризнанна.
  4.  Физические тренировки. У людей с преимущественно сидячим образом жизни риск развития ИБС увеличен в 1,5-2 раза. Эксперты рекомендуют заниматься физическими упражнениями по 30 минут не менее 4 раз в неделю, а еще лучше каждый день. Самыми лучшими видами спорта, благоприятно влияющими на весь организм, считаются плавание, бег трусцой, скандинавская ходьба, гимнастика, аэробика, велоспорт. Помните: лучшее лекарство для сердца – это тренировать его выносливость.
  5.  Гиполипидемическая терапия (терапия, направленная на снижение уровня липидов в крови) назначается врачом и является важным компонентом лечения ИБС.
  6.  Снижение избыточной массы тела при наличии артериальной гипертонии – важная составная часть лечения пациентов с ИБС. Важно придерживаться гипокаллорийной диеты с достаточным количеством растительных продуктов, богатых клетчаткой.

Очень интересную зависимость риска ИБС от алкоголя обнаружили эксперты, проведя анализ, объединивший результаты 34 исследований разных стран (США, Англия, Япония, Германия, Россия, Франция, Австралия и многие другие). Ученые пришли к выводу, что умеренное потребление алкоголя снижает смертность от ИБС. Эксперты описали так называемую U- или J-образную кривую взаимосвязи между уровнем потребления алкоголя и смертностью от ИБС.

Рис. 2. J-образная кривая зависимости риска ИБС от алкоголя.

1 – группа людей, злоупотребляющих алкоголем;

2 – группа людей,  умеренно употребляющих алкоголь;

жирная линия – совсем не употребляющие алкоголь.

Из графика видно, что имеется повышенный риск среди людей абсолютно не употребляющих алкоголь и у чрезмерно пьющих по сравнению с умеренно пьющими. Под умеренным потреблением алкоголя понимают не более 1 жидкой унции (28,41 мл) чистого этилового спирта в сутки.

Согласно исследованию, потребление 10-30 г абсолютного алкоголя в день снижает риск ИБС на 20-50%, а инсульта и внезапной коронарной смерти – на 20-30%. Этот феномен назвали «французским парадоксом», т.к.

во Франции сравнительно меньше распространены болезни сердца (уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний там в 2,5 раза ниже, чем, к примеру, в Великобритании). Этот парадокс объясняют тем, что французы потребляют много красного вина.

Также из графика следует, что смертность минимальна при потреблении алкоголя в среднем 5-10 граммов, а относительно безопасные дозы, при которых смертность одинакова во всех группах исследования – 30-40 граммов этанола.

Спорным остается и вопрос о влиянии психосоциальных факторов на риск развития ИБС. Книга Экклезиаста учит: «Зависть и гнев укорачивают жизнь». Многие убедительные научные данные говорят о том, что  враждебность, гнев, злость, возможно, связаны с риском ИБС, но окончательные выводы пока не сделаны.

Связь ИБС со стрессом прослеживается в том, что, находясь в расстроенных чувствах, человек много курит, пьет, переедает, бросает занятия спортом – а все это непосредственно повышает риск ИБС.

Поэтому для профилактики развития ИБС рекомендуются релаксация и психотренинг как метод снижения хронического стресса.

Заключение

Ишемическая болезнь сердца – грозное заболевание, находящееся на первом месте в структуре смертности. Стенокардия – клинический синдром ИБС, который с течением времени переходит в клиническую форму ИБС и становится болезнью. Здоровье человек во многом зависит от него самого.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), здоровье человека на 20% определяется наследственностью, на 10% зависит от медицинского обслуживания, 20% отводится на влияние экологической обстановки и 50% здоровья каждого человека – результат его образа жизни.

Собственное здоровье находится в руках каждого человека, мы сами во многом определяем, болеть нам или нет, и если болеть, то чем. Намного эффективнее и экономически выгоднее предупреждать болезнь, а не лечить ее. Это относится и к стенокардии.

Необходимость вести здоровый образ жизни – не пустые слова. Изменение образа жизни в пользу сохранения здоровья является вполне возможным, реально достижимым и несложным. Все, что требуется от человека, — это его желание.

Сложно представить, что желания может не быть.

Что может мотивировать лучше, чем реальная возможность жить здоровой, полноценной жизнью?

>>>    

Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/o-stenokardii

Доврачебная помощь при приступе стенокардии

Стенокардия: симптомы, лечение, помощь при приступе

Ишемическая болезнь сердца или стенокардия относится к патологии, развивающейся вследствие недостаточного насыщения кислородом мышечной ткани органа. Первые признаки заболевания говорят о нарушении кровообращения, которое быстро прогрессирует без лечения. Применяя неотложную помощь при стенокардии, можно уменьшить дискомфорт от болей или предотвратить острую недостаточность сердца.

Развивается вследствие недостаточного насыщения кислородом мышечной ткани сердца.

Особенности

У мужчин стенокардия с дальнейшими симптомами возникает в 4 раза чаще, чем у женского пола. Большинство случаев развития патологии отмечается у пациентов в возрасте от 40 лет, но в последнее время диагностируют ишемию у людей в более молодой возрастной категории.

Классификация

В кардиологии различают стабильную, нестабильную стенокардию и ишемию Принцметала. Во всех случаях потребуется быстрая помощь.

Зависит от индивидуальной переносимости физической или эмоциональной нагрузки.

Стабильная патология. Не изменяет своего течения, зависит от индивидуальной переносимости физической или эмоциональной нагрузки. Для определения тяжести стабильной стенокардии придерживаются классов. В них входит описание степеней нагрузки, при которых развивается приступ.

Часто выступает в качестве предшествующего инфарктного состояния.

Нестабильная патология. Течение болезни имеет несколько вариаций. Симптомы возникают независимо от того, испытывает ли человек нагрузку на данный момент.

Проявление болевых синдромов возможно в состоянии покоя. Этот вид ишемии относится к более тяжёлому проявлению, и часто выступает в качестве предшествующего инфарктного состояния.

Помощь при стенокардии нестабильного характера лучше проводить с использованием медикаментов в условиях стационара.

Нарушения кровообращения из-за закупоривания артерий.

Ишемия Принцметала. Для вариантного нарушения кровообращения свойственны приступы в состоянии абсолютного покоя, при нахождении в холоде или во время сна. Резкий спазм коронарных сосудов с дефицитом кислорода говорит о максимальном закупоривании просвета артерий.

Как распознать приступ?

Помощь при стенокардии необходимо оказывать сразу при наличии угрожающих симптомов.

Кардиалгия. Этим термином обозначают болевое ощущение, которое появляется в левой области грудины. В большинстве случаев дискомфорт распространяется на другие отделы тела — лопатки, конечности, шею и предплечье.

Часто при кардиалгии отмечается сердечная аритмия. Самая неприятная и интенсивная боль чувствуется посередине грудины с внутренней стороны, где расположена губчатая ткань.

Она соединяет грудную клетку с рёбрами и столбом позвоночника.

Боль в левой области грудины.

Виды боли по характеру:

  • жгучая;
  • давящая;
  • распирающая.

По длительности:

  • стабильная (10-15 минут);
  • прогрессирующая (5-45 минут);
  • спонтанная (менее 5 минут).

Возникают проблемы при вдохе и выдохе.

Трудности с дыханием. У пострадавшего могут возникать проблемы при вдохе и выдохе. Такую реакцию вызывают миоциты — клетки сердечной ткани, остро нуждающиеся в кислороде.

Одышка появляется при гипоксии, а вдох сопровождается болезненностью. Помощь можно оказать посредством лекарств.

Нарушение в сердечно-сосудистой работе. В конечностях ощущают онемение, цвет кожи становится мраморного или бледного оттенка. Цианоз или посинение проявляется, если внутри развивается острая кислородная недостаточность.

Артериальное давление повышается, что усугубляет риск возникновения инсульта или инфаркта. Ступни и ладони могут быть влажными, обычно выделяется холодный пот.

Нередки случаи, когда пострадавший жалуется на предобморочное состояние и головную боль.

В конечностях ощущают онемение, цвет кожи становится мраморного или бледного оттенка.

Нетипичные признаки патологии:

  • паническая атака, тревожность, страх смерти;
  • боль в зубах и горле;
  • сильная слабость без боли;
  • тошнота, жжение в желудке, отрыжка.

Первую помощь при стенокардии, которая сопровождается гипертоническим кризом, необходимо оказывать до приезда медицинских работников. Такое состояние для больного является угрожающим. Иногда требуется сердечно-лёгочная реанимация.

Неотложная помощь при стенокардии: алгоритм действий

Если приступ был вызван перенапряжением, то при ПМП больному необходим покой. Движение прекращают и занимают удобное положение. Вставать и ходить запрещено, так как это может спровоцировать страх и усиление боли.

Необходим покой, занимают удобную позу.

Необходимо сразу сосчитать пульс, отследить дыхание. Пострадавший нуждается в свежем воздухе.

Его освобождают от стесняющей одежды и стабилизируют температурный режим.

Тем, у кого приступы проявляются часто, первой доврачебной помощью при стенокардии будет аптечка со специальными препаратами — нитроглицерином, ацетилсалициловой кислотой и корвалолом.

В качестве помощи дают капсулу или таблетку нитроглицерина.

Как происходит купирование? Под языком рассасывается капсула или таблетка нитроглицерина, который расширяет сосуды, стабилизирует сердцебиение. В одной дозе допустимо применять аэрозоль Нитроминт. Для скорейшего разжижения крови разжёвывают таблетку аспирина в дозе не менее 60 мг.

Психологическое напряжение можно снять настойкой пустырника, валерианы или корвалолом. При резком скачке давления на помощь приходит специальный гипотензивный препарат, который был выписан лечащим врачом. После устранения приступа больному показан постельный режим и распределение физических и эмоциональных нагрузок так, чтобы избежать рецидива.

Длительный приступ

Первая помощь при сохраняющемся приступе стенокардии проводится в условиях стационара. Для определения работы сердца проводят ЭКГ. Облегчить дыхание поможет оксигенотерапия.

  1. При вариантных приступах наряду с нитроглицерином кладут под язык Коринфар в дозе 10 мг.

    Также используют под язык Коринфар.

  2. Напряжённые симптомы, тахикардия и повышенное давление требуют введения адреноблокаторов. Обязательно учитывают состояние пациента и возможные противопоказания.
  3. При длительном симптоме более 10 минут или отсутствия эффекта от нитроглицерина дают разжевать аспирин не менее 250 мг. У таблетки не должно быть оболочки. Таламонал вводится при сохранении болевого синдрома даже после принятия нитроглицерина. Средство заменяют Морфином или Промедолом.

    При отсутствия эффекта от нитроглицерина дают разжевать аспирин.

  4. При отсутствии наркотических анальгетиков допустимо медленное внутривенное введение других препаратов — Трамадола, Дроперидола.
  5. В первую помощь при стенокардии включают введение гепарина струйным методом, если кардиограмма показывает ишемические нарушения.

Как снять приступ народными средствами?

Существует множество трав и продуктов, в составе которых находятся полезные элементы для сердечной мышцы. Они укрепляют ткани органа и способствуют лучшему функционированию сосудов.

Снижать количество рецидивов стенокардии можно при помощи мёда.

Альтернативная медицина не предлагает методов для моментальной помощи при болях, но некоторые снадобья могут значительно снижать количество рецидивов. Одним из таких продуктов является мёд.

Регулярное употребление пчелиного продукта способствует стабилизации коронарного снабжения и увеличению эластичности сосудов. Для хорошего прочищения закупоренных сосудов необходимо сделать смесь из лимонов и мёда в соотношении 1:1 в килограммах. Всё хорошо измельчают и перемешивают, после этого добавляют 10 измельчённых зубцов чеснока.

Принимают по столовой ложке несколько раз в день. Курс не должен быть менее 2 месяцев.

Особенности приема нитроглицерина

В неотложную помощь при приступе стенокардии включают приём нитроглицерина. Он обязательно показан на ранней стадии симптомов, чтобы избежать дальнейших осложнений. Особенности приёма препарата зависят от формы выпуска.

Выпускается в таблетках и растворе.

  • Таблетки или капсулы. Кладут препарат под язык, но не разжёвывают и не проглатывают. Рассасывание происходит в течение 1-1,5 минуты. Этого времени достаточно для оказания помощи и мощного обезболивающего эффекта.
  • Раствор. Нитроглицериновую жидкость капают на сахар и кладут под язык до полного растворения слюной. Также допускается положить под язык сразу 3 капли средства, что соответствует 1 капсуле. Этой помощи достаточно при коротких симптомах.

При сохранении болей через 3 минуты рекомендовано класть под язык вторую капсулу или капать капли.

В таком состоянии, и при невозможности купировать приступ, сразу вызывают медработников.

При тяжёлом течении некоторые пациенты используют по 50 таблеток в сутки, но лучше перестраховаться и вызвать скорую помощь при сильно нарастающей боли.

В каких случаях нитроглицерин принимать не рекомендуется:

  • сосудистый коллапс;
  • низкое давление;
  • внутричерепное повышенное давление;
  • отёк лёгких:
  • анемия в тяжёлой стадии;
  • инфаркт, глаукома, алкогольное опьянение.

Профилактика стенокардии

К первичной профилактике относится регулярное обследование с целью раннего выявления сердечных нарушений. Обязательно сдают анализы на сахар в крови и уровень гемоглобина. Важно следить за массой тела, чтобы не допускать ожирения. Для этого требуется контроль питания.

Исключается вредная пища, рацион обогащают витаминами, минералами и клетчаткой. Диета относится к эффективной помощи при стенокардии. Алкоголь и курение — первые ступени к развитию патологии.

Если в анамнезе у родных были проблемы с сердцем или есть диагноз стенокардии, то лучше отказаться от вредных привычек.

Источник: https://stoptravma.ru/neotlozhnye-sostoyaniya/pomoshh-pri-stenokardii

Стенокардия

Стенокардия: симптомы, лечение, помощь при приступе

Стенокардия сердца, известная как «грудная жаба» – это одна из разновидностей ишемической болезни сердца, при которой коронарные сосуды спазмируются и миокард не получает достаточное количество кислорода для нормальной работы.

Причины

Практически каждая стенокардия так или иначе связана с атеросклерозом, так как атеросклеротические бляшки закупоривают просвет сосудов и кровообращение, соответственно подача кислорода к миокарду нарушается.

Также патология может быть вызвана перенесенным инфарктом миокарда, спазмом сосудов, пороками сердца, острой тахикардией.

и различными заболеваниями, особенно в острых состояниях (обострение язвы желудка, желчекаменной болезни, легочная недостаточность, остеохондроз) и сильными психологическими стрессами и загрузками.

 Бывают случаи, когда стенокардия происходит рефлекторно и не имеет прямого отношения к каким-либо заболеваниям сердца.

Обратите внимание, стенокардия сердца может оказаться первым звоночком к инфаркту миокарда. Поэтому не затягивайте с посещением врача и лечением.

Стенокардию подразделяют на три разновидности — напряжения и стенокардию покоя, кроме того существует особая форму стенокардии – болезнь Принцметалла.

Атеросклероз вызывает сужение просвета сосудов питающих сердце, что приводит к присупам стенокардии

Основные причины стенокардии:

  • атеросклероз сердечных сосудов;
  • перенесенный острый инфаркт миокарда, сформировавший послеинфарктный кардиосклероз;
  • спазм коронарных артерий, которые являются склерозированными;
  • пороки сердца;
  • артериальная гипертензия;
  • резко выраженная тахикардия и тахиаритмия.

Виды стенокардии

Стенокардия напряжения — эта разновидность является наиболее распространенной. Проявляется тем, что под влиянием физических или эмоциональных нагрузок возникают приступы стенокардии. Для лечения обычно достаточно открыть окно и успокоиться. В более запущенных случаях используют нитроглицерин.

Стенокардия покоя — в данном случае, слово «покой» это плохо. Это означает, что приступы возникают, даже когда вы не испытываете никаких перегрузок. В запущенных случаях приступы возникают даже ночью прямо во время сна. Это уже тревожный сигнал, требующий серьёзного лечения.

Стенокардия Принцметалла — она же вариантная стенокардия или спонтанная стенокардия, редкий вид стенокардии обусловленный спазмом сосудов снабжающих сердце.

Причиной может служить атеросклероз, даже в начальной стадии развития. Такие приступы обычно возникают ночью или утром во время сна и отдыха.

Бывает так, что приступы проходят самостоятельно и долгое время не беспокоят пациента, однако это может закончиться и инфарктом миокарда.

Симптомы

Основная особенность болей при этом заболевании: боль появляется внезапно в процессе ходьбы, часто после приема еды; боль кратковременная, прекращается, когда человек останавливается. Мужчины стенокардией болеют в несколько раз чаще, нежели дамы.

Стенокардия может проявляться острой болью в сердце.

Для стенокардии характерны такие симптомы:

  • острое, внезапное течение приступа;
  • боль, дискомфортное давящее или сжимающее ощущение в сердце, за грудиной;
  • иррадиация болевых ощущений в руку, спину, нижнюю челюсть, шею;
  • сердцебиение;
  • одышка, холодный пот;
  • возможно вместе с болью появление чувства жжения;
  • резкая усталость, головокружение, тошнота и одышка;
  • иногда, особенно при ночных приступах – нехватка воздуха, удушье.

Зачастую появление стенокардического приступа связанно с физической нагрузкой или стрессом для организма (психоэмоциональный стресс, перепады температур, обильная еда). Не стоит долго ждать пока приступ самостоятельно пройдёт. Это может быть опасным поэтому примени нитроглицерин или другое лекарство, назначенное вам врачом.

Симптомы стенокардии сердца довольно характерны, и зачастую их описания бывает достаточно для правильного определения диагноза. Но при наличии необычных симптомов и других патологий врачи могут использовать дополнительные методы обследования – электрокардиограмму, суточное ЭКГ мониторирование, велоэргометрию, коронарографию, анализ крови и другие.

Тяжесть проявления симптомов и их длительность могут разниться от приступа к приступу. Если вы наблюдаете что-то приступообразное из выше перечисленного, то не откладывайте с визитом к врачу, дабы выяснить причину болей и получить надлежащее лечение.

Отличительные признаки стенокардии

Перечислим признаки по которым можно распознать, что вас беспокоит именно стенокардия:

  • Она похожа на приступ, то есть имеет точно выраженное время возникновения, а также прекращения (затихания);
  • Характеризуется определенными условиями (обстоятельствами) возникновения;
  • Характеризуется утиханием или полным прекращением, если принять нитроглицерин.

Стенокардия зачастую усиливается во время ходьбы, особенно если:

  • ускорять движение;
  • подниматься в гору;
  • есть резкий встречный ветер;
  • ходить после приема пищи;
  • нести тяжелую ношу.

Тяжёлая физическая работа или эмоциональное потрясение могут спровоцировать приступ стенокардии.

 Симптомы и признаки стенокардии проявляются болью, которая обуславливаются физическими нагрузками, проявляющимися в том, что при их (нагрузках) продолжении или увеличении обязательно усиливается и интенсивность болей, а если прекратить нагрузки, то боль стихнет или исчезнет через несколько минут.

Диагностика

Для диагностики и дифференциации видов стенокардии используются следующие методы:

Селективная ангиография сосудов сердца

  • Электрокардиограмма (ЭКГ) — к телу крепятся электроды и специальный прибор снимает электрические сигналы от вашего сердца. Всего несколько минут и врач имеет необходимую для диагностирования информацию. Абсолютно безболезненно.
  • Коронарная ангиография — специальный катетер в виде тонкой трубки проводится через артерию в паху или руке до самых коронарных артерий питающих сердце. Далее вводится специальное вещество-маркер и пациента помещают под непрерывную рентгенологическую съемку. Великолепный метод диагностики, однако мало приятный и не совсем безвредный.
  • Стресс-тест — простой тест во время которого вам предложат побегать или покрутить педали на велотренажере. В это время врач измеряет различные показатели вроде кровяного давления и изменения ритма сердца.
  • Биохимический анализ для оценки уровня холестерина в крови.

Лечение

Самое распространенное лечение направлено на устранение приступа стенокардии. Это не устраняет её причину, но всё же является необходимым.

Как снять приступ стенокардии?

Больной по возможности  прекращает нагрузку и влияние стрессовых факторов (движение, курение), занимает спокойное горизонтальное положение и принимает таблетку нитроглицерина. Так же желательно принять успокоительный препарат –  корвалол, валерьяну.

Ожидаем 5-10 минут и если боль не стихает, следует повторно принять таблетку нитроглицерина, а также, если вас мучает сильная боль, можно употребить анальгетик (анальгин, аспирин) и скорее зовите скорую помощь, так как не исключено, что уже развивается инфаркт миокарда. Обязательно сообщите врачу скорой помощи о принятых вами лекарствах!

Как вылечить стенокардию сердца?

Больным периодически страдающим стенокардическими приступами врачом назначаются кроме глицерина нитраты пролонгированного действия. Так же в лечении применяют антигипертензивные средства для снижения АД и соответственно уменьшения потребности миокарда в кислороде, такое же действие имеют бета-адреноблокаторы (анаприлин).

Также в медикаментозном лечении используют антикоагулянты седативные, сосудорасширяющие средства, антагонисты ионов кальция, препараты для снижения холестерина.

В серьёзных случаях, когда есть угроза жизни пациента, выполняется коронарная ангиопластика — в больной сосуд устанавливают специальную поддержку, тем самым восстанавливая нормальный кровоток.

Проводится так же как и ангиография, то есть это малотравматичная операция.

Прогноз

Питание овощами и фруктами замедляет развитие атеросклероза.

Появление приступов стенокардии практически всегда является следствием атеросклероза коронарных артерий. Вам необходимо направить все усилия на замедление развития атеросклероза.

Если ничего не предпринимать, то с течением времени резко возрастает риск развития инфаркта. Становится неизбежной хирургическая операция.

В лучшем случае, это баллонирование или стентирование (ангиопластика) специальной металлической сеткой пораженных атеросклерозом сосудов, что не вернёт вам здоровья, а лишь снизит частоту приступов и вероятность инфаркта.

Пожалуйста, лечитесь своевременно!

Рекомендации

В комплексе с медикаментозной терапией рекомендуются меры по коррекции образа жизни – нормализация массы тела (при ожирении), диета с ограничениями потребления животных жиров, соли, кофеина, алкоголя, отказ от табака, достаточный отдых, умеренное занятие физической активностью (бег, плавание, теннис).

Обязательно лечение всех хронических и острых заболеваний, которые могут вызывать приступы стенокардии. Особенно это касается атеросклероза, гарантирующего в запущенной стадии опаснейшие для жизни последствия.

Источник: https://zdse.ru/stenokardiya/pristup

Первая помощь при стенокардии. Как купировать приступ без лекарств

Стенокардия: симптомы, лечение, помощь при приступе
Общий рейтинг статьи/Оценить статью [Всего : 2 Общая оценка статьи: 5]

Стенокардия – заболевание, которое возникает при кислородном голодании сердца. Классическими симптомами стенокардии является боль за грудиной и одышка.

Есть еще ряд признаков приступа стенокардии, и каждый больной их интерпретирует по-своему. То, что с человеком “не все в порядке” очевидно для окружающих. Он сидит или стоит в полусогнутом состоянии, держит руку в области сердца и с трудом дышит.

Этого вполне достаточно для того, чтобы начать оказывать первую помощь, и очень желательно знать, как это сделать правильно. Многие слышали о нитроглицерине – препарате, который быстро купирует стенокардию.

А что же делать, если никаких лекарств под рукой нет, и скорая помощь долго не едет? Давайте узнаем, как оказать доврачебную помощь при стенокардии в разных ситуациях.

Чем опасна стенокардия?

Для начала нужно выяснить — чем же так опасна стенокардия? Может, ее и лечить не стоит. Некоторые люди всерьез считают, что боль вполне терпимая и можно подождать, пока сама пройдет. Действительно, в ряде случаев ощущения при стенокардии скорее напоминают дискомфорт в области сердца. А иногда стенокардия вообще маскируется под заболевания пищеварительной системы.

Стенокардия – одна из форм так называемой ишемической болезни сердца (ИБС). Это поражение сердечной мышцы (миокарда) вследствие недостаточного кровоснабжения. Сердечная мышца трудится постоянно и очень чувствительна к дефициту кислорода.

Ишемия – это уменьшение кровоснабжения, которая приводит к нарушению функции участка ткани или органа, а затем и полное его разрушение (некроз).

Исходом стенокардии является инфаркт миокарда, при котором участок сердечной мышцы утрачивает свои функции.

В целом, ишемическая болезнь считается самой распространенной болезнью сердца с высокой инвалидизацией. Все чаще ИБС страдают молодые мужчины в полном расцвете сил – от 20 до 45 лет. Женщин, как правило, эта проблема настигает после 50 лет. В молодом возрасте от сердечно-сосудистых заболеваний защищают женские половые гормоны.

Таким образом, приступ стенокардии обязательно нужно купировать, и при первом же появлении настораживающих симптомов следует пройти комплексное обследование.

Причины стенокардии

Стенокардия развивается в результате сужения просвета коронарных сосудов. Внутренний диаметр сосудов, питающих сердце, может уменьшиться в результате:

  • Атеросклероза. Холестериновые бляшки, которые откладываются на стенке сосуда, уменьшают его просвет и затрудняют ток крови.
  • Спазма коронарных сосудов. Спазм может возникнуть на фоне стресса, при курении, приеме алкоголя или при вдыхании холодного воздуха.

Важную роль при развитии стенокардии играет увеличение потребления кислорода сердцем. Это бывает при:

  • Физической нагрузке
  • Нервном напряжении
  • Гипертрофии миокарда у профессиональных спортсменов или гипертоников

Также спровоцировать стенокардию может анемия, приступ бронхиальной астмы и недостаток кислорода во вдыхаемом воздухе.

Симптомы стенокардии

Стенокардия сопровождается рядом характерных признаков:

1. Боль за грудиной, которая может отдавать в шею, лопатку, руку (при чем как левую, так и правую). Иногда отмечается боль в эпигастральной области, которая больше похожа на симптом болезней желудка, кишечника или пищевода.

Боль при стенокардии характеризуется определенными признаками:

  • Характер боли. Давящая, сжимающая, может быть довольно сильная, жгучая.
  • Причина боли. Чаще всего прослеживается причинно-следственная связь. Боль появляется при физической нагрузке. При этом вовсе необязательно поднимать штангу, или бежать марафон. Для многих людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями несколько десятков метров ходьбы или подъем на второй этаж может запросто вызвать приступ стенокардии.
  • Локализация боли. Чаще это боль в области сердца, за грудиной. Она может быть намного обширнее. Есть определенная закономерность – боль при стенокардии может локализоваться выше пупка, и ниже уха.
  1. Одышка, чувство тяжести в груди, чувство нехватки воздуха
  2. Слабость, тошнота, головокружение, обмороки
  3. Нарушение сердечного ритма, субъективно воспринимаемое как перебои в работе сердца.
  4. Увеличение частоты сердечных сокращений.
  5. Вегетативные реакции – потливость, чувство “мурашек” на коже, онемение рук
  6. Отеки на ногах.
  7. Повышение артериального давления.

Это классические симптомы стенокардии, которые бывают не у всех и не всегда. Не рассчитывайте на то, что человек, которому стало плохо на улице вот прям так взял и описал вам свои ощущения. Да и восприятие боли – весьма индивидуально.

Некоторые люди описывают чувство дискомфорта, как будто грудь сдавили обручем, который не дает вдохнуть воздух. Другие – вообще не могут передать свое состояние. Вот просто плохо и все.

Главное в этой ситуации сориентироваться что нужно сделать.

Первая помощь при стенокардии

Чаще всего у людей с ишемической болезнью сердца проявляется стенокардия напряжения или стабильная стенокардия. Это боль в сердце, которая четко связана с физической нагрузкой или нервным напряжением. Зачастую, для купирования такой стенокардии достаточно отдохнуть и убрать провоцирующий фактор, который вызывает эмоциональное возбуждение.

Намного хуже, когда стабильная стенокардия переходит в нестабильную. То есть, приступы наблюдаются чаще, становятся интенсивнее, длительнее. Также они могут возникать на фоне полного благополучия. Это достаточно тревожные звоночки, потому что такая стенокардия вполне может привести к инфаркту миокарда.

Есть стандартный алгоритм доврачебной помощи при стенокардии:

1.Уложить или усадить больного так, чтоб ему было удобно.

2. Исключить любые раздражители.

3. Расстегнуть воротник, снять шарф, галстук, бабочку. В общем, обеспечить доступ кислорода. Если есть возможность, проветрить помещение.

4. Положить таблетку нитроглицерина под язык. Если есть нитроглицерин в виде капель, то капнуть под язык 2-3 капли.

5. Если нитроглицерин не помогает, то через 5-7 минут дать еще одну таблетку нитроглицерина или повторить процедуру с каплями.

6. Можно дать одну таблетку аспирина.

7. Вызвать скорую помощь. В принципе, этот пункт должен идти первым или вторым в списке. Здесь не нужно стесняться, потому что оценить степень тяжести состояния больного вы точно не сможете.

8. Если есть возможность измерить артериальное давление – нужно обязательно это сделать. Стенокардию часто провоцирует высокое давление, и при его снижении неприятные симптомы постепенно уходят. При высоких цифрах можно дать таблетку каптоприла или каптопреса под язык, если нет лекарств, которые больной принимает по рекомендации врача в экстренных случаях.

9. Остаться до приезда скорой и сообщить врачу какие вы лекарства давали и когда.

Этот алгоритм действий вы можете найти в любом медицинском справочнике неотложной помощи. Главный девиз медицинского работника – “Не навреди!”, в идеале должен хотя бы на время стать девизом людей, оказывающих первую помощь. В этой связи обратите внимание на следующие пункты:

Нитроглицерин спас уже не одну тысячу жизней, но он имеет ряд побочных эффектов. И есть такая категория людей, которые не переносят этот препарат вообще. Мы об этом поговорим немного позже.

Поэтому шутить с нитроглицерином нельзя. Идеальным является вариант, когда человек уже не первый раз переносил стенокардию, и имеет с собой препарат, который назначил ему врач (например, Изокет).

Вам остается помочь его найти и применить по назначению.

Очень желательно остаться до приезда скорой помощи. Врачи кардиологи и реаниматологи подтвердят, как часто у людей, которым стало плохо в общественном месте, и которых к ним привозят без сознания, находят 2-3, а то и целый десяток таблеток нитроглицерина во рту. Все это благодаря “неравнодушным” прохожим. К сожалению, это реалии современной жизни.

Много раз уже об этом говорили, но с учетом огромного количества ошибок, которые упорно продолжают совершать наши сограждане, есть смысл повторить.

Даже если у вас случайно под рукой оказались таблетки “от сердца”, которые помогли вашей бабушке или соседке, не предлагайте их человеку при стенокардии.

Существует большое количество болезней и вариантов их проявления, которые укладываются в обывательское понятие “плохо с сердцем”, но все они очень разные. И требуют разный подход к лечению.

Иногда рекомендуют нитроглицерин в каплях капать на кусочек сахара, и давать под язык. Сахар действительно ускоряет всасывание лекарств. Но нужно помнить о том, что перед вами может находиться человек с сахарным диабетом. К стенокардии еще и гипергликемии как раз не хватало.

В общем, действуйте по инструкции и поменьше самодеятельности.

Алгоритм, представленный выше, это некая идеальная картина мира, когда по счастливой случайности под рукой есть лекарства, а скорая помощь приезжает в течении 10-15 минут. А что же делать, если человеку плохо, а никаких лекарств при этом нет?

Первая помощь при стенокардии без лекарств

В первую очередь, без паники. Выполняем действия по алгоритму:

1.Исключаем физическую нагрузку и любые эмоциональные раздражители.

2. Укладываем/усаживаем больного, обеспечиваем доступ воздуха.

А дальше, даже если приступ случился далеко от цивилизации и нет никаких средств для купирования приступа стенокардии, нужно провести следующие действия:

3. Если больной находится в сознании, нужно научить его правильному дыханию. Суть заключается в медленном и глубоком дыхании носом и задержке на высоте вдоха. Этот принцип называется методом дыхания по Бутейко.

Классическая методика предполагает задержку дыхания на 40 секунд. Конечно, от человека с приступом стенокардии не стоит требовать невозможного. Важно, чтобы он как минимум перестал судорожно хватать воздух ртом.

Алгоритм очень простой:

  • Мы медленно и глубоко вдыхаем носом
  • Задерживаем воздух на высоте вдоха, насколько это будет возможно (5-10 секунд вполне достаточно)
  • При задержке дыхания максимально выпячиваем верхнюю часть живота
  • Выдыхаем

Такой стиль дыхания помогает снизить давление воздуха в грудной клетке и облегчить приток крови к сердцу. Кроме того, замедленное дыхание приводит к накоплению углекислого газа в крови. А он является мощным сосудорасширяющим фактором. В том числе расширяются коронарные сосуды, что улучшает кровообращение.

Людям, страдающим от стенокардии желательно научиться дыханию по Бутейко, с каждым упражнением задерживая дыхание на большее время. Это может сохранить здоровье и даже спасти жизнь.

4. В то время, пока больной правильно дышит, вы можете приступить к массажу активных точек на левой руке. В этом нет ничего сложного, даже если вы делаете это впервые. Вам необходимо сильно сжать двумя пальцами концевую фалангу мизинца по обе стороны от ногтя, и минут 5-6 промассировать (сжимать и расслаблять).

Вторая активная точка находится на ладони между косточками среднего и безымянного пальца. Здесь тоже необходимо сделать точечный массаж – вначале вращательными движениями, а затем надавливанием. Это элементы акупрессуры.

5. Если есть возможность, можно опустить руки в горячую воду. В нее можно добавить столовую ложку горчицы на 1 литр воды.

6. Есть рекомендации при отсутствии других средств купирования гипертонии применять горчичники. Для этого горчичники вначале помещают в горячую воду, разогретую до 40-45 градусов примерно на 20 секунд.

Затем их прикладывают к коже в области сердца. Для сохранения тепла можно обмотать тело бинтом или укрыть теплым одеялом. Через 2-3 минуты будет ощущаться легкое жжение. Спустя 10-15 минут горчичники необходимо снять.

Горчица содержит эфирные масла, которые раздражают нервные окончания. В результате расширяются кровеносные сосуды не только кожи, но и органов, которые находятся рядом.

Скептики могут возразить – сердце может болеть по разным причинам, и не всегда необходим нитроглицерин. Это правда. Но лучше все же перестраховаться. Ваша неуверенность может стоить здоровья и даже жизни другого человека.

Побочные эффекты нитроглицерина

И, напоследок, несколько слов о нитроглицерине. Это эффективный препарат для купирования стенокардии. Он расширяет коронарные сосуды и снижает потребность миокарда в кислороде. Быстро действует, и быстро выводится из организма. Биодоступность нитроглицерина равна 100%. То есть абсолютно все действующее вещество попадает в организм и оказывает эффект.

Нужно отметить, что нитроглицерин расширяет кровеносные сосуды не только сердца, но и головного мозга Поэтому, при приеме этого лекарства может развиться головная боль, иногда довольно интенсивная, а также другие побочные эффекты – головокружение, тошнота, тахикардия. Некоторые люди вообще не переносят нитроглицерин. Если у вас бывают приступы стенокардии, то вам обязательно необходимо провести комплексное обследование, и подобрать препарат для купирования острых состояний.

Выполняйте рекомендации врача – и будьте здоровы!

Источник: https://medsimple.com.ua/pervaya-pomoshh-pri-stenokardii/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.