Терминальная глаукома: лечение, прогнозы, диагностика

Содержание

Симптомы и лечение терминальной глаукомы

Терминальная глаукома: лечение, прогнозы, диагностика

Возникает терминальная глаукома в результате нарушения кровообращения в диске зрительного нерва. Из-за этого он некротизируется, атрофируется и пациент полностью теряет зрение.

Заболевание сопровождается сильными головными болями, слезотечением, тошнотой и рвотой.

Выявить патологию можно при проведении измерения давления внутри глазного яблока и проведении магнитно-резонансной томографии.

Глаукома часто приводит к полной потере зрения и инвалидности.

Этиология и патогенез

Глаукома на терминальной стадии характеризуется необратимой потерей зрения и возникает в результате воздействия на организм человека таких факторов:

  • наследственная предрасположенность;
  • заболевания миокарда;
  • скачки давления;
  • эндокринологические сбои;
  • повышенное внутриглазное давление;
  • бесконтрольный прием вредных медикаментозных средств;
  • курение;
  • травма;
  • опухоль;
  • атеросклероз;
  • склонность к повышенному тромбообразованию;
  • употребление алкоголя в больших количествах;
  • расстройство нервной регуляции работы глаза.

Эти факторы способствуют атрофии зрительного нерва.

В результате воздействия этих и многих других факторов происходит нарушение питания диска зрительного нерва и его экскавация или атрофия и некроз. Это связано чаще всего с патологиями сосудистого русла в виде тромбоза артерий или их атеросклероза. Иногда вызвать патологию может кровоизлияние внутри глаза или длительное давление из-за повышения давления.

Основные симптомы

Терминальная стадия глаукомы характеризуется возникновением у пациента таких клинических признаков:

  • головная боль;
  • давящие ощущения в глазу;
  • рези;
  • светобоязнь;
  • слезотечение;
  • распространение боли на лицо;
  • тошнота;
  • рвота;
  • потеря сознания;
  • помутнение в глазах;
  • отечность лица;
  • покраснение склер;
  • отсутствие реакции зрачка на свет;
  • слепота.

Заболевание этой стадии обычно заканчивается потерей зрения без возможности его восстановить.

Глаукома на терминальной стадии развития характеризуется необратимыми изменениями в глазном яблоке, которые приводят к полной слепоте с незначительной сохраненной светочувствительностью. Заболевание прогрессирует до этой стадии очень медленно, поэтому наступление таких неприятных последствий чаще вызвано несвоевременным или недостаточным лечением патологии.

Методы диагностики

Заподозрить заболевание можно по характерным для глаукомы симптомам. Для подтверждения диагноза проводится офтальмоскопия, осмотр глазного яблока и диска зрительного нерва. Также показана ангиография сосудов глаза, магнитно-резонансная и компьютерная томография. Рекомендуется сдать общий и биохимический анализ крови. Возможно проведение ультразвуковой диагностики глаза.

Лечение глаукомы

Терапия патологии направлена на устранения основной причины, что вызвала глаукому. С этой целью возможно применение оперативных методов коррекции, медикаментозного лечения и нетрадиционных методов воздействия.

Применяют препараты холиномиметиков «Пилокарпин» или «Фотил», возможно использование симпатомиметиков «Тарамина» и «Эфедрина». Эти средства устраняют спазм сосудов и протоков внутри глаза и улучшают отток жидкости в нем.

Уменьшить выраженность воспаления помогут простагландины «Глаупрост» или «Ксалатан». Полезными будут гипотензивные капли, ингибиторы карбоангидразы и адреноблокаторы.
Состояние больного может быть улучшено с помощью лазерной операции.

Терминальная болящая глаукома является показанием к оперативному вмешательству. Оно заключается в выполнении лазерной коррекции, циклокоагуляции или иридотомии, чтобы улучшить отток внутриглазной жидкости. Эти методы являются эффективными и быстро приводят к положительному результату. Важно нормализовать питание пациента и отказаться от вредных привычек, что провоцируют спазм сосудов.

Наиболее эффективным является оперативное вмешательство до наступления осложнений.

Методы профилактики и прогнозы

Предотвратить терминальную глаукому можно, если вести правильный образ жизни, а при появлении первых признаков заболевания немедленно начинать лечение. Также необходимо избегать потребления алкогольных или энергетических препаратов, повышающих давление и не курить. Прогноз для жизни при терминальной глаукоме является благоприятным, однако человек может потерять зрение.

Источник: https://VseDavlenie.ru/zabolevania/glk/terminalnaya-glaukoma.html

Терминальная стадия глаукомы

Терминальная глаукома: лечение, прогнозы, диагностика

Глаукома — болезнь глаз, что характеризуется высоким глазным давлением и повреждением зрительного нерва. Конечная стадия заболевания называется терминальная глаукома.

Она выражается сильными болевыми ощущениями в глазах, которая может отдавать на лицевую часть и на голову, слезотечением и тошнотой. На терминальной стадии заболевания уже происходят необратимые процессы в глазу, и наступает полная слепота.

Поэтому при первых симптомах болезни нужно обратиться к специалистам и начинать лечение.

Что это такое?

Терминальная стадия глаукомы — последняя стадия заболевания. Она характеризуется необратимой потерей предметного видения. При этом происходит снижение остроты зрения и сберегается только светоощущение. Постепенно наступает слепота.

При терминальной глаукоме обнаруживают экскавацию диска зрительного нерва, перегиб сосудов сетчатки и отек сетчатки. На диске нерва появляются мелкие кровоизлияния вследствие образования тромбов в сосудах. Если абсолютная глаукома проявляется сильной болью в глазах, то она называется терминальная болящая глаукома.

Эта боль не проходит от приема медикаментов, а снять ее можно только хирургическим путем.

Причины терминальной глаукомы

Существуют такие причины:

  • генетический фактор;
  • болезни сердца;
  • высокие скачки давления;
  • патологии эндокринной и нервной системы;
  • высокое давление внутри глаз;
  • несвоевременно начата терапия глаукомы;
  • поздняя диагностика болезни;
  • неадекватно подобранная терапия.

Симптомы терминальной глаукомы

Симптоматика глаукомы.

Выделяют такие симптомы:

  • выраженная боль (абсолютная болящая глаукома);
  • иррадиация боли на лицевую часть и голову;
  • рези в глазах;
  • слезотечение;
  • покраснение глазных яблок;
  • появление светобоязни;
  • сильная тошнота;
  • позывы на рвоту;
  • отечность кожи лица вокруг глаз;
  • покраснение кожи, что окружает глаза;
  • реакция на свет зрачка отсутствует;
  • потеря зрения.

Диагностика терминальной глаукомы

При появлении первых симптомов заболевания нужно обязательно обратиться к окулисту. Он соберет все жалобы больного, выяснит, с чего началось заболевание.

Также он проведет объективный осмотр, вымеряет глазное давление и осмотрит глазное дно.

После этого назначит дополнительные исследования, проведет дифференциальную диагностику с другими глазными заболеваниями и поставит предварительный диагноз.

Дополнительные методы исследования:

  • тонометрия;
  • периметрия;
  • гониоскопия;
  • оптическая когерентная томография;
  • гейдельбергская лазерная ретинотомография;
  • лазерная поляриметрия;
  • УЗИ глаз.

Методы терапии терминальной глаукомы

На этой стадии болезни для лечения используют лазерную терапию и оперативное вмешательство.

Если у больного появились первые симптомы заболевания, нельзя пробовать вылечить его самостоятельно, а нужно срочно обратиться к специалистам.

Врач соберет жалобы, проведет осмотр глаз и назначит специальные методы терапии. Чтобы вылечить терминальную глаукому, пациентам назначают медикаментозную терапию, оперативные методы лечения и народные средства.

Каждому пациенту назначают специально подобранное диетическое питание.

Медикаментозное лечение

Пациентам, у которых абсолютная глаукома, назначают препараты, перечисленные в таблице:

ГруппаНаименование
Холиномиметики«Пилокарпин», «Фотил»
Симпатомиметики«Тирамин», «Эфедрин», «Клофелин»
Простагландины«Ксалатамакс», «Глаупрост», «Ксалатан»
Адреноблокаторы«Арутимол», «Окумед»
Ингибиторы карбоангидразы«Азопт», «Трусопт»
Гипотензивные капли«Мексидол»
Комбинированные препараты«Косопт», «Ксалаком», «Азарга»

Оперативные методы терапии абсолютной глаукомы

Лечение лазером широко используеться при лечении глаукомы.

Широко используют лазерные методы.

К ним относят тракционные лазерные операции, транссклеральную лазерную циклокоагуляцию, лазерную иридотомия, периферическую иридопластику и папиллопластику.

Все эти операции основаны на использовании лазерного луча, при помощи которого есть возможность делать операционное вмешательство, не разрезая стенки глаза. Такая операция не болезненна и выполняется быстро.

Особенности операций:

  • Тракционные лазерные операции проводятся в области трабекулярной сети углов передних камер глаз. Они основываются на воздействии лазерокоагулянта в области трабекулы, что ведет к улучшению оттока внутриглазной жидкости.
  • Транссклеральная лазерная циклокоагуляция основывается на термической деструкции части ресничного тела. Вследствие этого снижается продукция водянистой влаги и давление внутри глаз.
  • Лазерная иридотомия применяется как добавочное операционное вмешательство после применения внутриглазной операции. Она не применяется, если есть отек или помутнение роговицы, а также если у пациента мелкая передняя камера глаза.
  • Периферическая иридопластика и папиллопластика основывается на том, что на периферию радужки наносятся легкие лазерные коагулянты. Вследствие этого расширяется угол передней камеры.

Другие хирургические методы

Используют еще такие методы:

  • Диатермокоагуляция и криопексия ресничного тела. С помощью этих операций уменьшается продукция водянистой влаги, уменьшаются боли в глазах и снижается внутриглазное давление.
  • Оптикоцилиарная нейрэктомия. Она позволяет за краткое время убрать болевые ощущения, снизить внутриглазное давление и сохранить глазное яблоко.
  • Удаление глаза, если нет возможности проведения органосохраняющих операций.

Осложнения при абсолютной глаукоме и после операций

Первые симптомы заболевания возникают при отеке роговицы и если раздражаются ее нервные окончания. Вследствие таких патологических изменений ткани оболочки роговицы делаются очень чувствительными к разным инфекционным патологиям. Поэтому очень часто у пациентов возникают осложнения терминальной глаукомы.

К ним относятся воспалительные процессы роговой оболочки глаз, воспалительное поражение радужки, прободение роговицы. Часто возникают осложнения после оперативных вмешательств.

Нередко появляется сильное глазное кровотечение, невозможность снизить внутриглазное давление, усиливается болевое ощущение в глазах и зияние послеоперационной раны.

Источник: http://EtoDavlenie.ru/glaznoe/terminalnaya-glaukoma.html

Терминальная глаукома

Терминальная глаукома: лечение, прогнозы, диагностика

Терминальной глаукомой принято называть конечную стадию заболевания, при наступлении которой развивается необратимая слепота (с возможным сохранением светоощущения).

Патогенез и симптомы

Конечная терминальная стадия – это возможный исход заболевания, если лечение глаукомы не проводилось. Она обусловлена постепенным нарастанием изменений глазного дна: атрофией зрительного нерва, дистрофическими процессами сетчатки. При этом происходит резкое снижение остроты зрения и практически полностью пропадает периферическое зрение.

Также существует понятие и «терминальной болящей глаукомы». Оно применимо, когда заболевание сопровождается серьезным болевым синдромом. Боль при этом, носит резкий, изматывающий характер, иррадиирует в половину головы и лица.

По силе ее можно сравнить с зубной болью и ощущениям, характерным для невралгии тройничного нерва. Подобную боль сложно лечить медикаментозными препаратами.

И только оперативное вмешательство позволяет нормализовать внутриглазное давление и купировать болевой синдром.

К другим симптомам данного состояния можно отнести:

  • Гиперемию (покраснение) глаза;
  • Светобоязнь;
  • Тошноту;
  • Слезотечение.

Описанная симптоматика становится результатом отека роговицы с раздражением ее нервных окончаний. Роговичные ткани становятся бессильны противостоять проникновению инфекционных агентов, поэтому заболевание нередко осложняется кератитами (воспалениями роговицы), иридоциклитами (воспалениями тканей радужки), перфорацией и прободением роговицы и пр.

Профилактика терминальной глаукомы

Основная опасность глаукомы состоит в минимальных клинических ее проявлениях. Если больного ничего не беспокоит, то и обращаться к врачу он не спешит. Однако в этот момент, на глазном дне могут нарастать патологические изменения, а острота зрения снижаться. Поэтому профилактические осмотры у офтальмолога, с периодичностью раз в год, стоит проходить даже людям абсолютно здоровым.

После выявления глаукомы, наблюдаться у офтальмолога необходимо не реже 2 или даже 3 раз ежегодно (частота посещений специалиста определяется индивидуальными особенностями течения заболевания).

Регулярные офтальмологические осмотры, получение комплексного лечения со своевременной коррекцией плановой терапии дают возможность избежать прогрессирования в течении заболевания, а значит и наступления слепоты.

Лечение

Прогноз для зрения в терминальной стадии глаукомы весьма неблагоприятный. Это означает, что возникшие изменения глазного дна не поддаются медицинской коррекции – они необратимы, восстановить зрение невозможно.

Основной целью терапии при терминальной стадии заболевания является:

  • Купирование болевого синдрома;
  • Сохранение косметических функций глаза (по возможности).

На сегодняшний день ведется активное внедрение малоинвазивных хирургических методов лечения глаукомы, которые позволяют нормализовать внутриглазное давление, посредством улучшения дренажной функции органа зрения, что дает возможность сохранить глаз.

При невозможности выполнения органосохраняющей операции проводят энуклеацию (удаление) глаза.

В Московской Глазной Клинике проводится комплексная диагностика глаукомы, с разработкой индивидуальной схемы лечения любой стадии заболевания. Обширный клинический опыт наших специалистов и наличие современных технических средств, позволяют получать максимально возможные положительные результаты даже в самых запущенных случаях болезни.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч.

Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.

Среди несомненных достоинств нашей клиники для пациентов следует назвать опытный персонал, заслуживший безупречную репутацию в течение многих лет работы.

В клинике работают специалисты, имеющие отличную теоретическую подготовку и многолетний практический опыт в ведущих клиниках и научно-исследовательских институтах Москвы: диагностикой и медикаментозной терапией заболевания занимается к.м.н.

Коломойцева Елена Марковна (автор более 45 научных работ и 1 патента) и Щеголева Татьяна Андреевна (аспирант ФГБУ НИИ глазных болезней РАМН).

Специалистом с 30 летним стажем по лазерным методам лечения глаукомы является Эстрин Леонид Григорьевич.

Хирургические вмешательства проводят профессор, доктор медицинских наук, заведующий хирургическим отделением МОКБ Слонимский Алексей Юрьевич и хирург высшей категории Фоменко Наталия Ивановна.

За годы своей работы врачи Московской Глазной Клиники прооперировали более 12 тысяч пациентов и успешно вернули им зрение.

Современное оборудование ведущих мировых производителей является предметом гордости нашей клиники. Использование аппаратуры такого класса обеспечивает стабильные прогнозируемые результаты лечения и значительно снижает риск появления каких-либо осложнений.

Обращаем Ваше внимание на удобное расположение клиники, наличие собственного стационара, а также множество положительных отзывов пациентов. Цены на медицинские услуги в МГК доступны и фиксируются в договоре. Стоимость диагностики и лечения глаукомы можно посмотреть здесь.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник: https://mgkl.ru/patient/stati/terminalnaya-glaukoma

Лечение абсолютной глаукомы

Метод лечения абсолютной глаукомы только оперативный, когда необходимо устранить нестерпимые боли, вызванные дегенеративными изменениями нервных окончаний. Операция обычно назначается после безуспешных попыток консервативного метода лечения. Чаще всего отвлекающая терапия, усиленное применение миотических средств, как правило, не дают результатов.

Авторитетные офтальмологи считают, что применение обычных операций, которые используют для лечения глаукомы, не дает ожидаемого эффекта.

Так, наблюдаются осложнения в виде зияния раны, кровотечений, резкого повышения ВГД, усиления болей.

Именно поэтому, исходя из многолетней практики и мирового опыта, решено, что оптимальным вариантом оперативного лечения абсолютной глаукомы является оптикоцилиарная неврэктомия.

Эта операция является технически несложной в практике офтальмологической хирургии,  одновременно представляя собой весьма эффективное средство устранения болей. При этом в большинстве случаев глаз можно сохранить как косметический орган.

Конечно же, есть и противопоказания для проведения данной операции:

  • Тяжелое состояние пациента.
  • Дистрофические изменения роговицы.
  • Злокачественные новообразования.

Также, следует быть особенно внимательными при трофических нарушениях роговицы, так как в этом случае оптикоцилиарная неврэктомия  может иметь неблагоприятное влияние.

В то же время, при долорозной  абсолютной глаукоме операция цилиаротомии и диатермокоагуляции цилиарных нервов  без перерезки  зрительного нерва может быть очень благоприятной для эффективного устранения болей и влияния на трофические процессы в роговице глаза. Такая операция гораздо менее опасна, хотя и является более сложной технически. По наблюдениям врачей, послеоперационное течение несет благоприятный характер относительно устранения болевого синдрома и улучшения общего состояния пациента.

В некоторых случаях по медицинским показаниям проводится энуклеация глазного яблока, т. е. его удаление. Впоследствии возможно проведение интраокулярного протезирования для устранения косметического дефекта.

Кому можно делать операцию глаукомы?

Операцию назначают тем, у кого поставлен диагноз первых двух стадий закрытоугольной глаукомы. А так же при смешанной болезни.

Источник: https://manexpert.club/davlenie/simptomy-i-lechenie-terminalnoj-glaukomy.html

Симптомы и лечение терминальной глаукомы. Терминальная глаукома: избавить пациента от боли

Терминальная глаукома: лечение, прогнозы, диагностика

Глаукома на терминальной стадии характеризуется необратимой потерей зрения и возникает в результате воздействия на организм человека таких факторов:

  • наследственная предрасположенность;
  • заболевания миокарда;
  • скачки давления;
  • эндокринологические сбои;
  • повышенное внутриглазное давление;
  • бесконтрольный прием вредных медикаментозных средств;
  • курение;
  • травма;
  • опухоль;
  • атеросклероз;
  • склонность к повышенному тромбообразованию;
  • употребление алкоголя в больших количествах;
  • расстройство нервной регуляции работы глаза.

Эти факторы способствуют атрофии зрительного нерва.

В результате воздействия этих и многих других факторов происходит нарушение питания диска зрительного нерва и его экскавация или атрофия и некроз. Это связано чаще всего с патологиями сосудистого русла в виде тромбоза артерий или их атеросклероза. Иногда вызвать патологию может кровоизлияние внутри глаза или длительное давление из-за повышения давления.

Хирургическое лечение

Облегчение боли достигается оперативным вмешательством, основным эффектом которого является снижение внутриглазного давления. Для этого применяются 2 вида операций:

  • перфорирующие методики, при которых производится различные варианты склерэктомии с дренированием;
  • органосохраняющая лазерная методика с транссклеральной коагуляцией.

Любое оперативное вмешательство избавит человека от боли, но не вернет зрение. Однако после операций с перфорацией склеры значительно чаще возникают серьезные осложнения. Лазерную операцию сделать проще, исход будет значительно лучше, а частота осложнений – ниже.

Причины, вызывающие развитие недуга

Абсолютная болящая глаукома получила свое название из-за непрекращающихся болей, которые невозможно купировать, а также развивающейся слепоты. Заболевание формируется под воздействием ряда факторов, которые в совокупности запускают патологический процесс. К главным причинам относятся:

  • наследственность;
  • сердечные заболевания;
  • резкое повышение артериального давления;
  • нарушения эндокринной и нервной системы;
  • аномалии глазного яблока;
  • поздно начатая терапия;
  • неправильная методика лечения.

Какое проводят лечение?

На ранних стадиях, чтобы затормозить прогрессирование глаукомы, назначают глазные капли. Медикаменты улучшают отток влаги («Пилокарпин», «Карбахол») или уменьшают ее выработку («Офтан тимолол», «Дорзопт»). При низкой результативности консервативных методов проводится хирургическое лечение. Операции при глаукоме делятся на такие виды:

  • Лазерные методики. Глаукому удаляют под местной анестезией. Процедура гарантирует минимальный риск осложнений, а реабилитация занимает всего 2—4 дня.
  • Непроникающая глубокая склерэктомия. В ходе процедуры делают новый канал оттока влаги.
  • Циклокриокоагуляция. Цель операции — уменьшение продукции жидкости.
  • Имплантация клапана Ахмеда. Специальный шунт позволяет контролировать ВГД.
  • Комбинированная коррекция глаукомы и катаракты. Одномоментно выполняется операция замены хрусталика и формирование альтернативной дренажной системы для отведения влаги.

Терминальная стадия глаукомы лечение

Терминальная глаукома: лечение, прогнозы, диагностика

Глаукома этот хроническое заболевание глаз, которое сопровождается снижением зрения в связи с тем, что повышается внутриглазное давление.

Глаукома развивается в несколько этапов:

– начальная стадия;

– развитая стадия – на этой стадии сужается поле зрения и снижается острота зрения;

– терминальная стадия – при терминальной стадии зрение снижается вплоть до полной слепоты.

К сожалению, снижение зрения при глаукоме является необратимым процессом, поэтому лечение глаукомы нужно начинать при первых её признаках. Признаками глаукомы являются давящие боли в глазах, периодическое затуманивание зрения.

Бывают различные виды глаукомы:

– приобретенная глаукома;

– врожденная глаукома;

– в подростковом возрасте может появиться юношеская глаукома;

– закрытоугольная глаукома протекает с болевыми приступами;

– открытоугольная глаукома;

– вторичная глаукома, которая может возникнуть на фоне других заболеваний глаз.

Глаукома может возникать по причине нарушения оттока внутриглазной жидкости.

Лечение глаукомы заключается в нормализации внутриглазного давления. Лечение глаукомы бывает различным.

Медикаментозное лечение глаукомы – врач подбирает необходимые медикаменты и режим закапывания.

Лазерное лечение глаукомы заключается в формировании дополнительных путей внутриглазной жидкости, которые создаются с помощью лазера. Оно применяется в том случае, если медикаментозное лечение не дает нужных результатов.

Хирургическое лечение глаукомы.

Плюсом хирургического вмешательства является тот факт, что в течении 5-7 лет после операции пациенту не придется закапывать капли.

Результатами лечения является:

– стабилизация зрения;

– нормализация внутриглазного давления.

Для профилактики глаукомы нужно не реже, чем один раз в год проходить профилактические осмотры, если вам старше сорока. Если же есть родственники, страдающие этим заболеванием, то обследование нужно начинать и с более молодого возраста.

Диагностика глаукомы:

– определяется периметрия (поле зрения)

– измеряется внутриглазное давление

– исследуется глазное дно.

Стоит ли делать операцию, вам сможет сказать только врач- так как именно он оценивает ваше состояние.

Насколько это безопасно. Есть определенный риск того, что у вас резко снизится внутриглазное давление и зрение ухудшится.

Противопоказанием для операции являются некоторые хронические болезни глаз, а так же, если риск того, что зрение ухудшится, превышает возможной положительный эффект. Длительность операции составляет от 20 до 40 минут. Период восстановления – от одной до трех недель.

Улучшение зрения по методу Бейтса дает возможность скорректировать близорукость и дальнозоркость, значительно снизить проявления астигматизма и косоглазия. Данная методика хорошо зарекомендовала себа у детей и подростков, поскольку у них более сильные глазные мышцы.

Стадии глаукомы

Начальная ( 1) стадия. Глаукоматознои (краевой) экскавации диска зрительного нерва и выраженных изменений поля зрения еще нет.

Могут наблюдаться расширения физиологической экскавации диска зрительного нерва и нерезко выраженные изменения в парацентральних области поля зрения (появление небольших скотом, увеличение размеров слепого пятна). Внутришньоочний давка периодически повышена

Развитая ( 2) стадия глаукомы. Характеризуется стойким сужением границ поля зрения ( более чем на 10 ° из носовой стороны) или слиянием парацентральних скотом в дугообразную скотому (скотома Бьеррума). Имеющаяся глаукоматозна экскавация диска зрительного нерва

Далеко зайшовша ( 3) стадия глаукомы. Характерное резкое сужение поля зрения ( меньше 15 ° от точки фиксации ) или сохранение лишь отдельных участков поля зрения

Терминальная ( 4) стадия глаукомы. Диагноз терминальной глаукомы ставят при потере предметного зрения (наличие только светоощущение) или полной потери зрительной функции (слепота).

 Распространенность, важность своевременной диагностики

Ежегодно вновь заболевает глаукомой 1 из 1000-1500 человек в возрасте старше 40-45 лет. Общая пораженность населения в этой возрастной группе составляет около 1,5-2,0%. Вместе с тем глаукома может возникнуть и в детском и в молодом возрасте.

Несмотря на прогресс в методах лечения, глаукома остается одной из главных причин снижения зрения и необратимой слепоты. В России, также как и в других развитых странах, 14-15% слепых потеряли зрение от глаукомы. Среди клинических форм болезни наибольшее значение имеет первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ), составляющая более 70% в структуре всех глаукомных поражений глаза.

Повышение внутриглазного давления, как правило, обусловлено изменениями в путях оттока внутриглазной жидкости, которые в свою очередь связаны с более “высокими” расстройствами, например сосудистого, обменного или нервного характера. Результаты генетических исследований с достоверностью свидетельствуют о роли наследственного фактора в патогенезе глаукомы.

Различают три степени компенсации внутриглазного давления при глаукоме (цифры даны для тонометра Маклакова, груз 10 гр.):

  • компенсированное внутриглазное давление (ВГД) не превышает 26 мм рт. ст. (норма – от 18 до 27 мм рт. ст. – по последним данным предпочтительно стабилизировать давление на уровне не более 22 мм рт. ст.),
  • субкомпенсированное ВГД – от 27 до 35 мм рт. ст.
  • некомпенсированное ВГД – выше 35 мм рт. ст. и декомпенсация, или острый приступ Г. при котором внутриглазное давление может повышаться до 70-80 мм рт. ст.
  • Основные классификационные признаки глаукомы.

    Глаукому классифицируют по происхождению – на первичную, вторичную и сочетанную с дефектами развития глаза или других структур организма, по возрасту пациента – на врожденную, инфантильную, ювенильную и глаукому взрослых, по механизму повышения ВГД – на открытоугольную, закрытоугольную, с дисгенезом угла передней камеры, с претрабекулярным блоком и с периферическим блоком, по уровню ВГД — на гипертензивную и нормотензивную, по степени поражения ГЗН — на начальную, развитую, далекозашедшую и терминальную, по течению болезни — на стабилизированную и нестабилизированную.

    Как не пропустить глаукому? На что нужно обратить внимание?

    – Прежде всего, на наследственность. Если у кого-то из родственников – родителей, братьев, сестер, бабушек или дедушек была глаукома, то это повод насторожиться. И ближе к 40 годам, именно этот возраст самый неблагоприятный, нужно регулярно обследоваться у специалистов. И обязательно 1 раз в год измерять глазное давление.

    Течение первичной глаукомы разнообразно.

    Обычно она развивается постепенно.

    Различают четыре стадии течения глаукомы:

    Разделение непрерывного глаукомного процесса на 4 стадии носит условный характер. В диагнозе стадии обозначаются римскими цифрами от I — начальной до IV — терминальной. При этом принимаются во внимание состояние поля зрения и ДЗН.

    Стадия I (начальная) — границы поля зрения нормальные, но есть небольшие изменения в парацентральных отделах поля зрения. Экскавация ДЗН расширена, но не доходит до края диска.

    Стадия II (развитая) — выраженные изменения поля зрения в парацентральном отделе в сочетании с его сужением более, чем на 10o в верхне- и/или в нижненосовом сегментах, экскавация ДЗН носит краевой характер.

    Стадия III (далекозашедшая) — граница поля зрения концентрически сужена и в одном или более сегментах находится менее, чем в 15 o от точки фиксации, краевая субтотальная экскавация ДЗН.

    Стадия IV (терминальная) — полная потеря зрения или сохранение светоощущения с неправильной проекцией. Иногда сохраняется небольшой островок поля зрения в височном секторе.

    Острый приступ (декомпенсация) глаукомы наблюдается нечасто, сопровождается острыми болями в глазу и окружающих областях (висок, лоб), ухудшением общего состояния. Нередко наблюдаются тошнота и рвота.

    Глазное яблоко гиперемировано, зрачок широкий, острота зрения резко понижена. При хроническом течении глаукомы для сохранения зрения имеет значение ранняя диагностика и своевременно начатое лечение.

     Несколько слов о лечении глаукомы

    Лечение глаукомы происходит по двум направлениям: нормализация глазного давления и питание тканей, в частности, сетчатки и зрительного нерва.

    Для приведения в норму глазного давления используются глазные капли. Секрет успеха – в индивидуальном подборе, комбинировании различных капель и, конечно же, в их регулярном использовании.

    Как правило, если врач поставил диагноз глаукома и выписал лекарства, то закапывать их нужно каждый день, утром и вечером. Праздников и выходных для глазных капель не бывает.

    Что касается питания тканей сетчатки, то здесь используются различные витаминные препараты и физиопроцедуры.

    При внутриглазном давлении, равном 27-28 мм рт. ст. необходимо полное обследование на глаукому (производится врачом-окулистом). Прогноз при глаукоме всегда серьезен, и сохранение зрения часто зависит от своевременности диагностики, соблюдения режима и аккуратности лечения.

    Лечение глаукомы проводит врач-окулист. Назначения его может выполнять средний медперсонал. При остром приступе глаукомы необходимы частые закапывания в больной глаз миотических (суживающих зрачок) средств (2% раствор пилокарпина и др.

    ), назначение внутрь диакарба и (или) глицерола (смесь равных количеств глицерина и изотонического раствора хлорида натрия) из расчета 1-1,5 г глицерина на 1 кг веса тела больного, пиявки на висок, горячие ножные ванны, солевое слабительное.

    Если приступ не купируется, необходима срочная антнглаукоматозная операция (больного следует направить в специализированную больницу).

    Диагностические процедуры при глаукоме: тонография, гониоскопия, ретинальный томограф, периметрия.

    Периметрия

    Патогномоничными для глаукомы являются:

    • арацентральные (5 — 25градусов от точки фиксации) скотомы, первоначально появляющиеся в виде «островков» снижения чувствительности, а затем сливающиеся в арку, связанную со слепым пятном,
    • назальная «ступенька» в области горизонтального меридиана,
    • снижение чувствительности с носовой стороны,
    • увеличенные значения флюктуаций показателей исследования,
    • ускоренное возникновение феномена утомления.

    Наиболее информативными для определения стабилизации или прогрессирования глаукомного процесса и адекватности проводимого лечения, особенно при начальной стадии заболевания, являются пороговые методики контроля поля зрения.

    Источники:
    laboratories.com.ua, dreamlandauctions.com, www.tzrenia.ru

    Следующие статьи:

    • Средства от глаукомы с простагландинами
    • Как лечить глаукому и катаракту

    05 апреля 2020 года

    Комментариев пока нет!

    Источник: http://zrenie-glaz.ru/glaukoma-u-detej-i-molodezhi/terminalnaya-stadiya-glaukomy-lechenie.html

    Что такое терминальная глаукома

    Терминальная глаукома: лечение, прогнозы, диагностика

    Терминальная глаукома — последняя степень патологии, при наступлении которой начинается необратимая слепота. Заболевание глаз характеризуется повышенным внутриглазным давлением и повреждением зрительного нерва.

    На последней стадии патологии происходят необратимые изменения в зрительном анализаторе, наступает полная слепота, которую невозможно предотвратить медикаментами. Утрачивается предметное зрение, но остается ощущение света.

    Затягивание с лечением приводит к устойчивым сильным болям или иссечению атрофированного органа. Вот почему не стоит ждать подходящего момента или наступления ухудшения, а при любом дискомфорте обращаться в больницу. Ведь глаза — это способность человека взаимодействовать с окружающим миром.

    Причины

    Аномально высокое давление внутри глаза обычно, но не всегда, связано с повреждением зрительного нерва. Оно увеличивается внутри глаза, когда дренажная система не работает должным образом. Глаукома может развиваться медленно (хроническая) или резко (острая).

    Хроническая глаукома — закупорка дренажных каналов происходит постепенно. Это самая распространенная форма и безболезненная.

    Острая глаукома — закупорка дренажных каналов происходит внезапно. Заболевание болезненное и может привести к постоянной потере зрения, если не начать своевременное лечение.

    Причины:

    • генетические;
    • сердечные патологии;
    • аномалии глазного яблока;
    • поздняя терапия;
    • неправильная методика лечения;
    • скачки артериального давления.

    Поскольку некоторые формы глаукомы могут разрушить зрение без каких-либо явных признаков или симптомов, важно знать о факторах, которые повышают риск развития патологии:

    • возраст (после 60 лет);
    • этническое происхождение— люди африканского и азиатского происхождения более подвержены развитию болезни;
    • наследственность;
    • сахарный диабет или гипотериоз.

    Доказано, что многие факторы повышают риск прогрессирования глаукомы в конечной стадии, наиболее важными являются повышенное внутриглазное давление (ВГД), колебания ВГД, мужской пол, тяжесть заболевания, псевдоэксфолиативный синдром, кровоизлияние в оптический диск.

    Симптомы

    Заболевание обусловлено постепенной атрофией оптического нерва и дистрофическими процессами ретины. При данной патологии наблюдается снижение остроты зрительного восприятия, на терминальной стадии зрение полностью пропадает.

    Другие признаки состояния:

    • боль в глазах;
    • затуманенное зрение (появляется на первой стадии);
    • покраснение;
    • тошнота и рвота;
    • сильные головные боли.

    Оперативное вмешательство

    На последней стадии заболевания поможет только хирургическое вмешательство. Предоперационная подготовка необходима для успешного исхода лечения.

    Перед операцией важно нормализовать кровяное давление, сдать анализы на свертываемость крови. Чтобы убрать воспаление, назначают кортикостероиды. За несколько суток до оперативного вмешательства прием любых препаратов прекращают.

    Перед операцией в глаза закапывают анестезирующее средство. Вставляют специальный расширитель для глаз, чтобы пациент не моргал.

    Операции в конечной стадии глаукомы несут больше осложнений. Это связано с предыдущими хирургическими вмешательствами (глаукома или катаракта).

    Операции по лечению глаукомы включают:

    • лазерная — процедура, называемая лазерной трабекулопластикой, используется для устранения закупорок в дренажных каналах глаза;
    • фильтрующая (операция с трансплантацией амниотической мембраны) — манипуляция, называемая трабекулэктомией, используется для создания отверстия в дренажной системе, которое обходит заблокированные каналы;
    • дренажные имплантаты – в этой процедуре в глаз вставляется небольшая трубка для увеличения дренажа жидкости;
    • минимально инвазивная — крошечная трубка помещается в дренажную часть глаза, чтобы создать постоянное отверстие для слива жидкости.

    Осложнения

    После оперативного вмешательства может возникнуть ряд осложнений. Роговая оболочка отекает, раздражаются нервные окончания. Это делает глаза чувствительными к различным инфекциям.

    В инновационном центре “Сколково” презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться… Читать полностью

    Пациент должен быть проинформирован об относительном риске потери зрения от хирургического вмешательства.

    У пациентов с терминальной стадией заболевания часто развиваются воспалительные заболевания роговицы и радужки. Не исключено прободение роговой оболочки.

    Другие осложнения:

    • кровотечение;
    • высокое ВГД;
    • сильная боль;
    • гипотония;
    • декомпенсация роговицы;
    • отслойка сетчатки.

    Прогноз

    На последней стадии заболевания прогноз неутешительный. Восстановить зрение даже с помощью оперативного вмешательства практически невозможно.

    Профилактика

    Предотвратить развитие патологии практически невозможно. Поскольку основная опасность болезни состоит в минимальном проявлении признаков.

    Пациентов ничего не беспокоит, но в глазу уже происходят изменения, которые дадут знать о себе на последних стадиях ухудшением зрительного восприятия. Основная мера профилактики — регулярные профилактические осмотры, особенно это касается пожилых людей старше 60 лет.

    Следующие изменения в образе жизни могут помочь, если беспокоят повышенное внутриглазное давление или глаукома:

    • здоровая пища с витаминами A, E и C);
    • регулярные упражнения для глаз;
    • ограничение потребления кофеина и алкоголя;
    • ограничение стресса;
    • спать со слегка приподнятой головой.

    Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

    МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…

    Читать полностью Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! (2 2,00

    Источник: https://proglazki.ru/glaukoma/terminalnaya/

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.