Верапамил: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Содержание

ВЕРАПАМИЛ: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Верапамил: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги
Верапамил – лекарственный препарат группы селективных блокаторов кальциевых каналов L типа I класса. Препарат обладает выраженным антиангинальным и антиаритмическим действием, а также снижает артериальное давление. Механизм действия препарата основан на его способности блокировать прохождение ионов кальция внутрь клетки через кальциевые каналы.

Данное действие наиболее выражено в отношении клеток миокарда и гладкомышечного слоя сосудов. При применении препарата у пациентов не отмечается изменение уровня кальция в плазме крови.Антиангинальное действие препарата осуществляется за счет уменьшения тонуса гладкомышечного слоя коронарных и периферических сосудов, расширения их просвета и улучшения кровообращения.

При этом препарат также снижает потребность миокарда в кислороде, за счет уменьшения постнагрузки.Антиаритмический эффект препарата осуществляется за счет блокады кальциевых каналов клеток синоатриального и атриовентрикулярного узла.

Препарат несколько снижает проводимость сердца, удлиняет рефрактерный период в атриовентрикулярном и синусовом узлах, уменьшает скорость синусового ритма и частоту сердечных сокращений.Гипотензивное действие препарата основано на его способности снижать тонус гладкомышечного слоя сосудов и уменьшать общее периферическое сосудистое сопротивление.

Препарат приводит к снижению повышенного артериального давления не вызывает развития аритмии и постуральной гипотензии.После перорального приема препарата активный компонент хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность препарата составляет 20-35%, для препарата характерен эффект первого прохождения через печень.

Пик плазменной концентрации активного компонента отмечается спустя 1-2 часа после перорального применения. Степень связи верапамила с белками плазмы достигает 90%. Препарат проникает через гематоплацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.Период полувыведения достигает 3-7,5 часов после однократного применения и 4,5-12 часов при регулярном применении препарата.

Выводится преимущественно почками, незначительная часть препарата выводится кишечником.У пациентов с нарушением функции печени отмечается увеличение периода полувыведения верапамила.При парентеральном применении действие препарата развивается в течение 2-5 минут и длится в течение 10-20 минут.

Показания к применению

Таблетки Верапамил применяют для терапии пациентов, страдающих артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца и стенокардией, в частности стабильной стенокардией и стенокардией Принцметала.Препарат назначают пациентам, страдающим пароксизмальной суправентрикулярной тахикардией, а также мерцанием и трепетанием предсердий.

Раствор для инъекций Верапамил назначают пациентам при гипертоническом кризе, острой коронарной недостаточности, а также пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии, желудочковой экстрасистолии, а также тахисистолических пароксизмах мерцания и трепетания предсердий, которые вызваны ишемией сердечной мышцы.

Способ применения

Таблетки Верапамил предназначены для перорального применения. Таблетки и таблетки, покрытые оболочкой, рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством жидкости. Препарат принимают независимо от приема пищи.

Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.Взрослым, страдающим артериальной гипертензией, обычно назначают по 80мг препарата 3 раза в день.

В случае если антигипертензивный эффект препарата недостаточно выражен спустя 7 дней после начала терапии препаратом дозу постепенно увеличивают.Взрослым, страдающим стенокардией и аритмией, обычно назначают по 80-120мг препарата 3 раза в день.

Пациентам с нарушением функции печени, а также пациентам пожилого возраста и пациентам с недостаточной массой тела препарат назначают в начальной дозе не более 40мг 3 раза в день.В случае если терапевтический эффект препарата выражен недостаточно дозу верапамила постепенно увеличивают.

Максимальная суточная доза верапамила гидрохлорида составляет 480мг.При необходимости длительного применения препарата рекомендуется регулярно контролировать функцию печени.

Раствор для инъекций Верапамил предназначен для парентерального введения.

Препарат вводят внутривенно медленно, в случае необходимости препарат допускается вводить инфузионно. Для приготовления раствора для инфузий допускается использование раствора глюкозы 5% или раствора натрия хлорида 0,9%. Скорость инфузионного введения препарата не должна превышать 10мг верапамила в час. Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.

Взрослым при суправентрикулярной тахикардии обычно назначают внутривенное медленное введение 2-4мл препарата (длительность введения не менее 2 минут). При парентеральном применении верапамила необходим постоянный контроль артериального давления и ЭКГ.

В случае если терапевтический эффект препарата недостаточен то спустя 20-30 минут вводят повторную дозу. Возможно также назначение препарата в виде внутривенной инфузии.Максимальная общая суточная доза верапамила составляет 100мг.

Взрослым при гипертоническом кризе обычно назначают внутривенное медленное введение препарата в дозе 0,05-0,1мг/кг массы тела. В случае если терапевтический эффект препарата недостаточно выражен спустя 30-60 минут вводят повторную дозу.Максимальная общая суточная доза верапамила составляет 100мг.

Детям в возрасте младше 1 года при гипертоническом кризе обычно назначают внутривенное медленное введение препарата в дозе 0,1-0,2мг/кг массы тела.

В случае если терапевтический эффект препарата недостаточно выражен спустя 30-60 минут вводят повторную дозу.

Детям в возрасте от 1 года до 15 лет при гипертоническом кризе обычно назначают внутривенное медленное введение препарата в дозе 0,1-0,3мг/кг массы тела.

В случае если терапевтический эффект препарата недостаточно выражен спустя 30-60 минут вводят повторную дозу.Максимальная разовая доза для детей составляет 5мг верапамила.

Побочные действия

При применении препарата Верапамил у пациентов отмечалось развитие таких побочных эффектов:Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: тошнота, рвота, сухость слизистой оболочки рта, нарушение стула, кровоточивость десен, атония кишечника, гипербилирубинемия, повышение уровня печеночных трансаминаз. В редких случаях преимущественно при длительном применении препарата отмечалось развитие гепатотоксического действия верапамила.Со стороны сердечно-сосудистой системы: приступ стенокардии, чрезмерное снижение артериального давления, синоатриальная или атриовентрикулярная блокада, сердечная недостаточность, нарушение сердечного ритма, синкопе, инфаркт миокарда, чувство сердцебиения.Со стороны центральной и периферической нервной системы: нарушение церебрального кровообращения, головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, нарушение режима сна и бодрствования, парестезии, судороги, нарушения психики, нарушение зрения и слуха.Со стороны мочеполовой системы: частое мочеиспускание, эректильная дисфункция, гинекомастия, нарушения менструального цикла.Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, гиперпигментация, алопеция, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, бронхоспазм, отек Квинке.Другие: боли в мышцах и суставах, гематомы.

Противопоказания

:
Препарат Верапамил в форме таблеток и таблеток, покрытых оболочкой, не назначают пациентам с галактоземией, лактазной недостаточностью и мальабсорбцией глюкозо-галактозы; для лечения детей в возрасте младше 5 лет в связи с отсутствием данных о безопасности применения препарата в данной возрастной категории.

Препарат противопоказан пациентам, страдающим артериальной гипотензией, выраженной сердечной недостаточностью, кардиогенным шоком, коллапсом, выраженной брадикардией; для лечения мерцания и трепетания предсердий на фоне синдромов WPW и LGL; с синоатриальной блокадой, атриовентрикулярной блокадой II-III степени, а также пациентам, страдающим синдромом слабости синусового узла; для терапии женщин в период беременности и лактации.Пациентам пожилого возраста следует с осторожностью назначать препарат Верапамила гидрохлорид, при повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам препарата.Препарат следует с осторожностью назначать пациентам, страдающим сердечной недостаточностью, гипертрофической кардиомиопатией, в том числе осложненной обструкцией левого желудочка, а также пациентам с мышечной дистрофией Дюшенна, нарушением функции печени и/или почек; перед проведением плановых оперативных вмешательств; пациентам, работа которых связана с управлением потенциально опасными механизмами и вождением автомобиля.

Беременность

:
Препарат Верапамил не оказывает тератогенного действия.

Препарат не следует применять в период беременности, в связи с недостаточным количеством достоверных данных о безопасности препарата для плода и его влиянии на течение родов.

При необходимости применения препарата в период лактации следует проконсультироваться с лечащим врачом и решить вопрос о прерывании грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При сочетанном применении препарата Верапамил с блокаторами бета-адренорецепторов, ингаляционными анестетиками, рентгеноконтрасными средствами, блокаторами нейромышечной передачи и флекаинидом отмечается усиление блокады синоатриального и атриовентрикулярного узла, а также усиливается выраженность побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы.

Комбинированное применение данных препаратов допускается только под строгим наблюдением лечащего врача.Препарат при одновременном применении усиливает терапевтические эффекты антигипертензивных лекарственных средств, миорелаксантов.Нейролептические лекарственные препараты и трициклические антидепрессанты усиливают действие верапамила.

Препарат при сочетанном применении увеличивает плазменные концентрации циклоспорина, такролимуса, карбамазепина, ингибиторов серотониновых рецепторов, колхицина, макролидов и сердечных гликозидов. При необходимости сочетанного применения дозу сердечных гликозидов следует корректировать.Не следует назначать препарат сочетано с антиаритмическими препаратами I-III классов.

Противопоказано сочетанное применение препарата с дизопирамидом. Следует соблюдать интервал не менее 48 часов между курсами приема этих препаратов.При сочетанном применении препарата с хинидином возможно значительное снижение артериального давления.Кальций и холекальциферол при сочетанном применении с препаратом снижают его терапевтические эффекты.

Препарат следует с осторожностью назначать с другими лекарственными средствами, для которых характерна высокая степень связи с белками плазмы. При сочетанном применении этих препаратов возможно взаимное изменение фармакокинетических показателей.Индукторы микросомальных ферментов печени снижают эффективность препарата при сочетанном применении.

Препарат при одновременном применении уменьшает выведение пропанолола, метопролола, рифампицина и фенобарбитала.Препарат следует с осторожностью назначать сочетано с препаратами лития, теофиллином.Циметидин, ритонавир и индинавир при сочетанном применении с препаратом увеличивают плазменные концентрации верапамила.

При сочетанном применении препарата с симвастатином необходима коррекция дозы последнего.Грейпфрутовый сок при одновременном применении с препаратом повышает биодоступность верапамила.Препарат усиливает эффекты этилового спирта.

Передозировка

:
При применении завышенных доз препарата Верапамил у пациентов отмечается развитие сердечной недостаточности, значительного снижения артериального давления, асистолии и атриовентрикулярной блокады.Специфического антидота нет. При передозировке показано промывание желудка, прием энтеросорбентов и слабительных средств.

При передозировке пациент должен постоянно находиться под тщательным медицинским контролем, включая постоянный контроль дыхания, артериального давления и ЭКГ.

При развитии у пациента выраженного снижения артериального давления, а также полной атриовентрикулярной блокады показано внутривенное введение изопротеренола, норадреналина, метараминолтартрата, атропина и 10% раствора кальция глюконата. В тяжелых случаях используют кардиостимуляторы.

При развитии тахикардии у пациентов, страдающих трепетанием и фибрилляцией предсердий с синдромом WPW и LGL, показано применение электрической кардиоверсии, а также назначение прокаинамида или лидокаина внутривенно.Возможно также назначение инотропных препаратов.Проведение гемодиализа при передозировке верапамила гидрохлорида неэффективно.

Условия хранения

Препарат в форме таблеток и таблеток, Верапамил покрытых оболочкой, рекомендуется хранить в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при температуре от 15 до 25 градусов Цельсия.
Препарат в форме раствора для инъекций Верапамил рекомендуется хранить в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при температуре от 8 до 25 градусов Цельсия.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой, по 10 штук в блистере, по 1 или 5 блистеров картонной пачке.Таблетки по 10 штук в блистере, по 1, 2 или 5 блистеров в картонной пачке.Раствор для инъекций по 2мл в ампулах, по 10 ампул в картонной пачке.

Состав

:
1 таблетка, покрытая оболочкой, препарата Верапамил 80 содержит: верапамила гидрохлорида (в пересчете на чистое вещество) – 80мг.Вспомогательные вещества, в том числе лактозы моногидрат.

1 таблетка препарата Верапамил 40 содержит: верапамила гидрохлорида (в пересчете на чистое вещество) – 40мг.

Вспомогательные вещества, в том числе лактоза и сахароза.

1мл раствора для инъекций Верапамил содержит: верапамила гидрохлорида – 2,5мг;

Вспомогательные вещества.

Источник: www.piluli.kharkov.ua

Источник: https://www.medcentre.com.ua/medikamenty/verapamil.html

Верапамил: инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России

Верапамил: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Верапамил – это препарат из группы блокаторов кальциевых каналов I класса, производное дифенилалкиламина. Характеризуется антиангинальным, антиаритмическим и антигипертензивным действием.

Основным действующим компонентом Верапамила является верапамил гидрохлорид, который уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет снижения сократимости миокарда и уменьшения ЧСС. Вызывает расширение коронарных сосудов сердца и увеличивает коронарный кровоток; уменьшает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и ОПСС.

Верапамил представляет собой блокатор кальциевых каналов, который уменьшает трансмембранный кальциевый ток. Более эффективно препарат блокирует открытые каналы деполяризованной мембраны.

Уменьшает частоту и сократимость водителя ритма синусного узла, а также синоатриальную и AV-проводимость, скорость проведения в AV-узле, способствует расслаблению гладкой мускулатуры (преимущественно артериол), что позволяет использовать препарат для лечения суправентрикулярных аритмий.

Препарат повышает перфузию миокарда, снижает артериальное давление, способствует обратному развитию гипертрофии левого желудочка, предотвращает развитие и снимает спазм коронарных артерий, улучшает отток крови из желудочков.

Считается препаратом выбора для лечения стенокардии вазоспастического генеза (Принцметала). Верапамил оказывает результат при стенокардии напряжения, а также при лечении стенокардии с суправентрикулярными нарушениями ритма.

Инструкция по применению Верапамил, дозировки

Принимают во время или после еды, запивают небольшим количеством жидкости. Длительность терапии и дозировка в каждом конкретном случае подбирается индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания, состояния больного и эффективности лечения.

В целях профилактики приступов аритмии и стенокардии, а также при артериальной гипертензии Верапамил назначается внутрь в дозировке 40-80 мг 3-4 раза в день.

Дозировка в случае необходимости может быть увеличена до 120-160 мг.

Поддерживающая терапия проводится длительно с применением меньших доз.

Детям Верапамил назначается:

  • До 4 лет – по 20 мг 2-3 раза в сутки;
  • До 14 лет – по 40 мг 2-3 раза в сутки.

Уколы Верапамил вводятся внутривенно в начальной дозе 5-10 мг под контролем ЧСС, АД, ЭКГ. Если нужный эффект не достигается, то препарат вводят повторно через полчаса (10 мг).

При купировании пароксизмальных нарушений сердечного ритма препарат вводят внутривенно струйно по 2-4 мл 0,25% раствора (5-10 мг), контролируя электрокардиограмму и артериальное давление. В случаях отсутствия эффекта возможно повторное введение такой же дозы препарата через 30 минут. Для разведения 2 мл 0,25% раствора используют 100-150 мл 0,9% раствора хлорида натрия.

Препарат с крайней осторожностью назначают пациентам с тяжелыми нарушениями работы печени, поскольку у них замедлено выведение его из организма. В данном случае суточная доза должна быть не выше 120 мг.

Побочные эффекты

Согласно инструкции по применению, назначение Верапамил может сопровождаться следующими побочными эффектами:

  • Центральная нервная система: головные боли, беспричинная тревога, быстрая утомляемость, сонливость, мышечная слабость, нарушения подвижности конечностей, трудность во время глотания, головокружение, обморочные состояния, заторможенное состояние, депрессия, маскообразное лицо, сложность при передвижении, дрожание конечностей;
  • Реакции повышенной чувствительности: покраснение лица, кожные высыпания, синдром Стивенса-Джонсона, кожный зуд;
  • Пищеварительная система: тошнота, кровоточивость десен, повышение активности ферментов печени, расстройства стула, болезненность десен, отек органов полости рта;
  • Система кроветворения и картина крови: снижение количества тромбоцитов, повышение количества агранулоцитов;
  • Обменные процессы: повышение массы тела, отечность конечностей;
  • Репродуктивная система: увеличение молочных желез у мужчин, повышенное количество пролактина, истечение грудного молока;
  • Органы чувств: потеря зрения.

Аналоги Верапамил, цена в аптеках

При необходимости, заменить Верапамил можно на аналог – это препараты:

  1. Изоптин,
  2. Финоптин,
  3. Лекоптин,
  4. Галлопамил,
  5. Верапамил,
  6. Нифедипин,
  7. Никардипин,
  8. Амлодипин,
  9. Нимодипин.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Верапамил, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: купить таблетки Верапамил 40 мг 30 шт. можно от 24 до 37 рублей, раствор для инъекций 2,5мг/мл 2мл. 10 ампул – около 40 рублей.

Хранить в защищенном от влаги и света месте при температуре от 15 до 25 °C. Срок годности для таблеток – 3 года, драже – 5 лет, раствора для внутривенного введения – 3 года.

Источник: https://instrukciya-primeneniyu.com/verapamil/

Верапамил: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Верапамил: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Верапамил – антиангинальное, антигипертензивное, антиаритмическое лекарственное средство.

Препарат снижает потребность миокарда в кислороде за счет снижения сократимости миокарда и уменьшения ЧСС. Вызывает расширение коронарных сосудов сердца и увеличивает коронарный кровоток; снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и ОПСС.

Верапамил существенно замедляет AV проводимость, угнетает автоматизм синусного узла, что позволяет применять препарат для лечения суправентрикулярных аритмий.

Верапамил является препаратом выбора для лечения стенокардии вазоспастического генеза (стенокардии Принцметала). Оказывает эффект при стенокардии напряжения, а также при лечении стенокардии с суправентрикулярными нарушениями ритма.

Фармакокинетика

При приеме внутрь всасывается более 90% от принятой дозы. Подвергается метаболизму при «первом прохождении» через печень. Связывание с белками 90%.

T1/2 при приеме однократной дозы — 2,8–7,4 ч; при приеме повторных доз — 4,5–12 ч. Выводится преимущественно почками и 9–16% — через кишечник.

Основным метаболитом является норверапамил, который обладает менее выраженной гипотензивной активностью, чем неизмененный верапамил.

Дополнительно

С осторожностью необходимо назначать препарат больным с AV блокадой I степени, хронической сердечной недостаточностью I и II степени, артериальной гипотензией (сАД

Источник: https://www.medcentre24.ru/medikamenty/verapamil.html

ВЕРАПАМИЛ

Верапамил: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

– верапамила гидрохлорид (verapamil)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой1 таб.
верапамила гидрохлорид40 мг

Вспомогательные вещества: кальция фосфат двузамещенный, крахмал, бутилгидроксианизол, тальк очищенный, магния стеарат, желатин, метилпарабен, гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид, индиго кармин.

10 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (5) – пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой1 таб.
верапамила гидрохлорид80 мг

Вспомогательные вещества: кальция фосфат двузамещенный, крахмал, бутилгидроксианизол, тальк очищенный, магния стеарат, желатин, метилпарабен, гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид, индигокармин.

10 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (5) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Верапамил является одним из основных препаратов группы блокаторов кальциевых каналов. Он обладает антиаритмической, антиангинальной и антигипертензивной активностью.

Препарат снижает потребность миокарда в кислороде за счет снижения сократимости миокарда и уменьшения частоты сердечных сокращений. Вызывает расширение коронарных сосудов сердца и увеличивает коронарный кровоток; снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и общее периферическое сосудистое сопротивление.

Верапамил существенно замедляет AV-проводимость, угнетает автоматизм синусового узла, что позволяет применять препарат для лечения суправентрикулярных аритмий.

Верапамил является препаратом выбора для лечения стенокардии вазоспастического генеза (стенокардии Принцметала). Оказывает эффект при стенокордии напряжения, а также при лечении стенокардии с суправентрикулярными нарушениями ритма.

Показания

  • лечение и профилактика нарушений сердечного ритма: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, трепетание и мерцание предсердий (тахиаритмический вариант), наджелудочковая экстрасистолия;
  • лечение и профилактика хронической стабильной стенокардии (стенокардия напряжения), нестабильной стенокардии (стенокардия покоя); вазоспастической стенокардии (стенокардия Принцметала, вариантная стенокардия);
  • лечение артериальной гипертензии.

Дозировка

Верапамил принимают внутрь во время или после еды, запивая небольшим количеством воды.

Режим дозирования и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально в зависимости от состояния больного, степени тяжести, особенностей течения заболевания и эффективности терапии.

Для профилактики приступов стенокардии, аритмии и при лечении артериальной гипертензии препарат назначают взрослым в начальной дозе по 40-80 мг 3 -4 раза/сут. При необходимости увеличивают разовую дозу до 120-160 мг. Максимальная суточная доза препарата составляет 480 мг.

У пациентов с выраженными нарушениями функции печени выведение верапамила из организма замедленно, поэтому лечение целесообразно начинать с минимальных доз. Суточная доза препарата не должна превышать 120 мг.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: покраснение лица, выраженная брадикардия, AV-блокада, артериальная гипотензия, появление симптомов сердечной недостаточности при использовании препарата в высоких дозах, особенно у предрасположенных больных.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запоры; в отдельных случаях – транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз в плазме крови.

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, в редких случаях – повышенная нервная возбудимость, заторможенность, повышенная утомляемость.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Прочие: развитие периферических отеков.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Верапамила c:

  • антиаритмическими средствами, бета-адреноблокаторами и ингаляционными анестетиками наблюдается усиление кардиотоксического эффекта (повышение опасности возникновения атриовентрикулярной блокады, резкого снижения частоты сердечных сокращений, развитие сердечной недостаточности, резкого падения артериального давления);
  • антигипертензивными средствами и диуретиками возможно усиление гипотензивного эффекта Верапамила;
  • дигоксином возможно повышение уровня концентрации дигоксина в плазме крови в связи с ухудшением его выведения почками (поэтому необходимо проводить контроль уровня дигоксина в плазме крови с целью выявления оптимальной его дозировки и предотвращения интоксикации);
  • циметидином и ранитидином повышается уровень концентрации Верапамила в плазме крови;
  • рифампицином, фенобарбиталом возможно снижение концентрации в плазме крови и ослабление действия Верапамила;
  • теофиллином, празозином, циклоспорином возможно повышение концентрации этих веществ в плазме крови;
  • миорелаксантами возможно усиление миорелаксирующего действия;
  • ацетисалициловой кислотой усиливается возможность возникновения кровотечений;
  • хинидином повышается уровень концентрации хинидина в плазме крови, усиливается риск снижения артериального давления, а у больных с гипертрофической кардиомиопатией возможно возникновение выраженной артериальной гипотензии;
  • карбамазепином и литием увеличивается опасность возникновения нейротоксических эффектов.

Особые указания

При лечении необходим контроль функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, уровня глюкозы и электролитов в крови, объемом циркулирующей крови и количеством выделяемой мочи.

Беременность и лактация

Применение Верапамила при беременности возможно только в случае, когда ожидаемая польза для матери, превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости применения препарата в период кормления следует учитывать, что верапамил выделяется с грудным молоком, поэтому грудное вскармливание необходимо прекратить.

Применение в детском возрасте

Противопоказан детям до 18 лет.

При нарушениях функции печени

С осторожностью необходимо назначать препарат больным с выраженными нарушениями функции печени. У пациентов с выраженными нарушениями функции печени выведение верапамила из организма замедленно, поэтому лечение целесообразно начинать с минимальных доз. Суточная доза препарата не должна превышать 120 мг.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом месте, при температуре не выше 25°С. Препарат следует хранить в местах, недоступных для детей. Срок годности – 3 года.

Описание препарата ВЕРАПАМИЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/verapamil_1/

Верапамил – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Верапамил: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Верапамил относится к фарм-группе синтетических продуктов, блокирующих каналы кальция. Это, как известно один из самых популярных медикаментов антигипертензивного действия. Но назначают его не только при гипертонической болезни.

Описание фарм-группы

Блокаторы каналов Ca – это лекарственные составы, основная задача которых снизить количество ионов кальция во внутриклеточном пространстве. На сегодняшний день выделяют три поколения данных медикаментов. Их используют для терапии ишемии сердечной мышцы, для лечения гипертонического недуга, тахикардии и гипертрофической кардиомиопатии.

Основное действие средства – остановка перехода ионов Ca из внеклеточной зоны в мышечные волокна сердца и сосудистых стенок через так называемые медленные каналы L-типа. Кальциевый дефицит ведет к тому, что данные клетки не могут быстро сокращаться, потому случается артериальное расслабление периферических и коронарных сосудов.

Как проявляют эти средства свое действие:

  1. Потребность миокарда в кислороде падает;
  2. Уменьшается и сердечная нагрузка;
  3. Снижается активность отрицательных очагов возбуждения сердца;
  4. Наблюдается регрессия гипертрофических изменений левого желудочка;
  5. Активным становится кровоток в ишемических зонах;
  6. Деформированный миокард восстанавливается и т.д.

Вывод: прием блокаторов каналов Ca негативно влияет на атеросклеротический механизм сосудистого поражения, что воздействует на течение гипертонии и ишемии наилучшим образом.

Верапамил: фарм-досье

Производят этот лечебный продукт в таблетированном виде и в виде драже в оболочке-пленке. Также можете приобрести Верапамил в ампулах.

Разберем состав одной пилюли:

  • 40 (либо же 80) мг верапамила гидрохлорида – главный ингредиент;
  • Двузамещенный кальция фосфат, метилпарабен, привычные ингредиенты многих лекарств магния стеарат, тальковый элемент, диоксид титана и другие дополнительные составляющие.

В драже будет та же дозировка верапамила, а в инъекции – 5 мг действующего вещества. Отличаются лекарственные формы списком вспомогательных составляющих.

Фарм-действие аптечного продукта предполагает три вектора – антигипертензивный, антиаритмический, антиангинальный.

Фармакодинамический профиль

Данный лекарственный продукт снижает, как уже отмечалось, кислородную потребность миокарда. Происходит это путем его сократимости и падения ЧСС. Фармпрепарат провоцирует сосудистое расширение сердечной мышцы с нормализацией коронарного кровотока. Снижается гладкомышечный тонус и ОПСС.

Верапамил подавляющим образом действует на автоматику синусового узла, что прогнозирует применение таблеток для коррекции суправентрикулярных аритмий. От чего еще помогают эти таблетки (Верапамил), так это от стенокардических приступов вазаспастического происхождения. Есть эффект и в лечении стенокардии напряжения.

Фармакокинетический профиль: таблетки и инъекции

Здесь стоит выделить два блока, так как в таблетированном виде и в инъекционном лекарственные продукты ведут себя по-разному.

Фармакокинетика таблеток:

  • Абсорбционные характеристики. Примерно 92% лекарства абсорбируется в пищеварительном тракте. Биодоступность средства порядка 20%, что совсем немного. И объяснить это можно эффектом первичного печеночного прохождения. Присутствие в плазменной части крови растет плавно. Около 90% — связь с плазменными белковыми структурами.

  • Распределительные характеристики. Для однократной дозы период полувыведения от двух до семи с половиной часов, повторный же прием лекарства увеличивает возможный показатель до двенадцати часов. У больных пенсионного возраста отмечается увеличение периода полувыведения. Основное вещество проходит через плаценту и экстретируется в молоко матери.

  • Метаболические характеристики. Обменные процессы лекарства проходят в печени (т.е. эффект первого прохождения). На сегодняшний день выявлено двенадцать метаболитов верапамила, главный из них – норверапамил. Иные проявляют себя инертно.
  • Эвакуация. Выходит с уриной порядка 70% дозы, с каловыми массами – порядка 16%.

    В первоначальном виде выходят 3-4%.

Свойства фармакокинетики внутривенного лечения: тканевое распределение можно охарактеризовать как хорошее. Порядка 90% контактирует с белками плазменной части.

Для инъекционного введения характерна ранняя распределительная фаза, период полувыведения ее равен четырем минутам. Выделяется и замедленная терминальная фаза, ее период полувыведения равен двум-пяти часам.

За сутки почечным путем выходит около половины дозы медпрепарата. За пять суток выходит 70% лекарства.

При нефродисфункциях фармакокинетические данные действующего вещества не меняются. Возрастной маркер коррелирует с периодом полувыведения: у возрастных больных он может быть больше. Взаимосвязь между возрастом и гипотензивным воздействием не зафиксирована.

Кому показан медикамент

Таблетки Верапамил имеют показания такие: нарушенный РС с параксизмальной наджелудочковой тахикардией, мерцанием и предсердным трепетанием, а еще наджелудочковая экстрасистолия. Помимо этого, показано лекарство таблетированное при некоторых видах стенокардии.

Наконец, предписан медикамент для коррекции главного недуга сердечнососудистой системы — гипертонического недуга. Ампульно раствор используют для остановки приступов предсердной экстрасистолии, а также параксизмальной тахикардии и сопряженных с ней осложнений.

Когда категорически противопоказан

Есть состояния, которые не могут сочетаться с терапией Верапамилом. К таким патологиям относятся ХСН, синоатриальная блокада, а также синдром слабости синусового узла.

Также касается это:

  • Синдрома Морганьи-Адамса-Стокса;
  • ОСН (для медпрепарата в пилюлях);
  • Кардио-шока, кроме того, что спровоцирован аритмией (правомерно по отношению к таблетированной форме);
  • Значительной брадикардии (тоже для таблеток);
  • Гипотензии (для инъекции);
  • Острого инфаркта миокарда (ИМ) (раствор);
  • Стеноза аортальных устьев;
  • Порфирии (для варианта с раствором);
  • Параллельного лечения с введением в вену бета-блокаторов;
  • Дигиталисного интоксикационного синдрома (инъекция);
  • Желудочковой тахикардии (тоже раствор);
  • Гестации и грудного вскармливания (ГВ);
  • Гиперчувствительности к ингредиентам средства;
  • Несовершеннолетия пациента и пр.

С оценкой всех рисков Верапамил прописывают при атриовентрикулярной блокаде I степени, брадикардии, гепато- и нефродисфункциях. Возраст 65+ – обстоятельство, которое также требует осторожности в предписаниях. Для раствора условным запретом будет ИМ с левожелудочковой недостаточностью.

Как применять

Инструкция по применению Верапамила состоит из двух граф. Таблетки, как это всегда бывает, принимаются стандартно внутрь. Запивать их рекомендовано водой, лучше делать это в ходе еды либо после нее. Стартовой дозой будут 40-80 мг, если планируется лечить гипертоническую болезнь, предупреждать стенокардические приступы. Прием в режиме 3-4/24.

Разовую дозу допустимо поднять по решению специалиста до 120-160 мг: максимальное значение – 480 мг/день. Если у больного отмечаются серьезные гепато-дисфункции, то терапию можно начать с малых доз – не больше 110 мг в день.

Что же до инъекций, то вводят их в вену медленно, порядка двух минут. В это время без перерыва специалист контролирует данные ЭКГ, ЧСС и давление. У пациентов старческого возраста лекарство вводят дольше.

Разводят средство обычно раствором натрий хлорида.

Негативные реакции

Часто пациенты, в поиске информации о том или ином аптечном средстве смотрят, прежде всего, на побочные эффекты и отзывы. Верапамил – не исключение.

Таблетированная формаРаствор
ЦНС – головная боль и кружение головы. Редко может возникнуть заторможенность реакций или же гипервозбудимость.

Усталость, страхи, головная боль и кружение головы. Обморочные состояния. Сонливость и депрессия. Заторможенность. Астенический синдром.
Тошнота, задержка стула, рвота.Тошнота, а еще не исключен рост активности печеночных трансаминаз, щелочной фосфатазы.

Гиперемия лицевой части, значимая брадикардия, низкое АД, признаки ХСН.Брадикардия, гипотензия. Стенокардическое развитие, доходящее до ИМ. Аритмия. При некорректном инъекционном введении – асистолия, коллапс.
Зуд и сыпь на коже.Аллергические реакции – сыпь, дискомфорт, эритема.

Возникновение периферических отеков.Легочный отек, транзиторная утрата зрительной функции, периферическая отечность.

Передозировка и ее симптоматика

Иногда при случайном употреблении высоких доз возникает столь сильное снижение АД, что оно достигает неподдающегося измерению уровня. Пострадавший может лишиться сознания, испытать шок, РС у него выскальзывающий. Возможна полная атриовентрикулярная блокада с диссоциацией, СН, синусовая брадикардия, асистолия.

Если передозировка выявлена рано, то пострадавшему назначено желудочное промывание в том случае, когда с момента приема прошло не больше 12 часов. Симптоматическая терапия зависима от признаков передозировки.

В качестве антидота выступает Ca. Чтобы исправить ситуацию, больному введут раствор глюконата кальция (от 10 мл) в вену медленно. Возможна и капельная инфузия. По показаниям введение дублируют.

При синусовой брадикардии, сердечной остановке и атривентрикулярной блокаде второй и третьей ст. нужно вводить атропин, изопреналин или стимулировать сердце.

Если фиксируется гипотензия, пострадавший получает допамин, добутамин, а также норадреналин. Гемодиализ не будет иметь силы.

Беременность и ГВ

Лекарство, если опираться на инструкцию, не используют в период гестации и лактации. Данных о приеме средства беременными нет.

Но в ходе экспериментов, проводимых на животных, выяснилось: прямого, как и косвенного токсического влияния на репродуктивные органы нет. Так как результаты таких исследований нельзя трактовать как справедливые в отношении человеческого тела, Верапамил беременным прописывают только в случаях, когда потенциал пользы для мамы больше возможной угрозы для плода.

Медпрепарат, как уже говорилось, проходит плаценту, он же выявляется в кровяном составе пупочной вены в ходе родоразрешения. Верапамил и метаболиты проникают в молоко матери.

Есть статические данные, утверждающие, что доза, получаемая младенцем с материнским молоком, очень низка.

Но вот риски осложнений со стороны организма ребенка медики не исключают, а значит, Верапамил кормящая мама может принимать лишь в ситуации потенциальной пользы для нее, которая больше риска для малыша.

Аналоги медпрепарата Верапамил: чем заменить

Среди альтернативных Верапамилу средств можно выделить Изоптин, Каверил, Финоптин, Нифедипин, Никардипин, а также Риодипин, Лекоптин и др.

Комбинация с другими медпрепаратами

Лекарственное взаимодействие – это, к сожалению, не всегда случай, когда два препарата вместе дают более выраженный эффект. Это может быть вариант, когда одно средство мешает действию другого. Или, что еще хуже, совмещение средств ведет к серьезному ухудшению самочувствия.

Выделить можно следующие основные сценарии лекарственного взаимодействия.

Верапамил +:

  • Теофиллин, празозин и циклоспорин – их показатель в плазменной части биожидкости растет;
  • Миорелаксанты – более значим эффект;
  • Гипотензивные медикаменты (мочегонные в их числе) – усиление действия;
  • Хинидин – рост уровня его значений в плазменной структуре крови, рост угрозы резкого падения АД;
  • Карбамазепин и литий – рост опасных токсических свойств со стороны нейронной реакции;
  • Ацетилсалициловая кислота – риск кровотечений;
  • Дигоксин – рост его значения в плазме биожидкости;
  • Ингаляционного типа анестетики, бета-блокаторы, антиаритмические медикаменты – становится более выраженным кардиотоксический эффект с развитием СН и значительной гипотензии.

Эстрогены снизят гипотензивные свойства средства из-за удержания жидкости в тканях.

Средство строго рецептурного действия. Срок его хранения составляет 3 года. Хранить его рекомендовано в сухом, недоступном для детей и животных месте.

Верапамил и его цена

Практически в каждой аптеке по рецепту можно купить все формы лекарства. Цена таблетированного средства по 40 мг будет в рамках 55 рублей, таблетки же длительного действия по 240 мг стоят до 200 рублей, а раствор инъекционный – 45-75 рублей.

Отзывы на Верапамил

Препарат может отпускаться только по рецепту, который выписывается на латинском языке. Самолечение, самовольная корректировка дозы опасна для здоровья. Не принимайте чужие таблетки, не делайте выводов о лекарстве только по отзывам людей, даже знакомых вам.

Екатерина Чаусова: «Сначала, когда мне назначили Верапамил, испугалась, потому что принимать его нужно не курсом, а долго. Потом объяснили, что на некоторых лекарствах сидят всю жизнь. Но у меня нет побочных эффектов, самочувствие неплохое, ЭКГ более-менее, потому страх ушел. Жаль, что отменять его не планируют – все же не хотелось бы быть привязанной к таблеткам». Виктор Стефанович: «Мне его назначили при нервном стрессе. Был очень удивлен, ведь это сильный препарат. Принимаю с нейролептиками. Давление – хоть в космосотправляй. Отменят ли мне его? Хотелось бы тоже не привязываться». Анна Л.: «Верапамил мне вводили внутривенно – был после стресса сильный сердечный приступ. К сожалению, после этого случая приступы стали повторяться, потому теперь я пью это лекарство в таблеточках. Тахикардия, надо сказать, не тревожит. Но сразу после приема у меня сонливость и слабость. Не могу привыкнуть, хотя говорят, надо просто полежать».

В лечении артериальной гипертензии ориентируйтесь на те рекомендации, что дает вам доктор: и не только те, которые касаются наименований препарата, но также и условий, что нужно соблюдать в период лечения. Это питание, образ жизни, режим дня. Если вы будете придерживаться их, терапия будет более успешной.

Источник: https://davlenie.guru/verapamil.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.