Выхаживание недоношенных новорожденных детей

Содержание

Недоношенный ребенок: что ждет маму после родов. Болезни недоношенных детей

Выхаживание недоношенных новорожденных детей

Нередко недоношенных малышей помещают в специальные кувезы-инкубаторы, где поддерживаются особая температура, влажность и кислородный режим.

Недоношенными считаются дети, рожденные до 37-й недели беременности.

Таким ребятишкам придется очень нелегко в первые месяцы своей «досрочной» жизни — ведь им предстоит не только интенсивно догонять своих сверстников в росте и весе, но и отважно сопротивляться множеству потенциально опаснейших патологий.

О самых распространенных из них – расскажем подробно.

Зачастую после рождения недоношенные дети на некоторое время помещаются в стационар, в отделения интенсивной терапии, где специалисты-неонатологи пристально следят за их здоровьем, а также осуществляют меры по выхаживанию недоношенных детей.

Время, которое малыш, родившийся раньше срока, проведет в стационаре на доращивании и выхаживании, напрямую зависит от того, насколько “маленьким” он родился.

В среднем в российских клиниках, в отделениях интенсивной терапии недоношенных, детки проводят от 15 до 45 суток.

У многих недоношенных детей некоторое время отсутствует сосательный рефлекс — питание таких малюток осуществляется с помощью специального зонда. Некоторые не могут самостоятельно дышать — их подсоединяют к соответствующей аппаратуре.

К наиболее важным особенностям недоношенных детей относятся:

  • незрелая  центральная нервная система (ЦНС), что выражается в вялости ребенка, хаотичных движениях ручек и ножек, отсутствии сосательного рефлекса;
  • не сформировавшаяся система ЖКТ, чрезмерно малый объем желудка и слаборазвитая кишечная мускулатура; 
  • незрелая способность к терморегуляции (именно поэтому большинство недоношенных ребятишек нуждаются в пребывании в теплых и влажных кувезах);
  • неразвитая дыхательная система (у сильно недоношенных детей, как правило, в момент рождения легкие не способны самостоятельно раскрыться и наполниться воздухом), что выражается в поверхностном “рваном” дыхании и в остановках дыхания при перегрузке (например, из-за плача);
  • незрелая кожа, которая очень уязвима к воздействию микробов и легко травмируется даже при обычном прикосновении.

Под постоянным наблюдением врачей-неонатологов отделения интенсивной терапии недоношенный ребенок находится до тех пор, пока его жизненные и физические показатели не приблизятся к нормам рожденного в срок ребенка.

И, конечно же, наряду с выхаживанием и доращиванием недоношенных младенцев в стационарах осуществляется и тщательный их медицинский осмотр на предмет выявления серьезных заболеваний. Итак, у недоношенных детей наиболее часто проявляются следующие патологии:

Недоразвитые легкие и патологии дыхания

У большинства детей легкие формируются на 36 неделе беременности. Хотя существуют и исключения, ведь развитие каждого ребенка проходит индивидуально.

Если мать уже знает, что ребенок родится раньше срока, она может заказать процедуру амниоцентеза (взятие на пробу околоплодных вод для лабораторного исследования), с помощью которой можно проверить уровень зрелости легких плода.

В некоторых случаях для того, чтобы ускорить формирование легких у плода, до родов матери могут сделать инъекцию стероидов. Недоношенный ребенок, легкие которого еще не сформировались, рискует столкнуться со следующими осложнениями:

  • Респираторный дистресс-синдром, который вызывает у ребенка резкое, нерегулярное дыхание. В этом случае выхаживание недоношенного ребенка проводят с помощью подачи в легкие дополнительного кислорода (аппаратом дыхательной поддержки), или использованием респиратора, или созданием постоянного положительного давления в дыхательных путях, или интубацией трахеи. В тяжелых случаях младенцу вводят дозы поверхностно-активного вещества, которого не хватает легким.
  • Транзиторное тахипноэ новорождённых, то есть быстрое поверхностное дыхание. Это состояние может наблюдаться как у недоношенных, так и у младенцев полного срока. Выхаживание недоношенного ребенка в этом случае, как правило, проходит без медицинского вмешательства и занимает до нескольких дней. Пока дыхание новорожденного не нормализовалось, используют внутривенное кормление.
  • Бронхолегочная дисплазия легких возникает, когда повреждены легкие новорожденного. К сожалению, когда недоношенных лечат с помощью аппарата искусственной вентиляции, их легкие, в силу своей слабости, не всегда могут выдержать постоянное давление, нагнетаемое аппаратом. Недоношенные дети, которых помещали в аппарат искусственной вентиляции более чем на двадцать восемь дней, подвергаются высокому риску развития БЛД.

Пневмония недоношенных детей

Еще одно тяжелое последствие, с которым зачастую сталкиваются недоношенные ребятишки – пневмония. Она вызывается инфекцией в той области легких, которая задействована в обмене углекислого газа и кислорода. Возникающее воспаление уменьшает объем пространства, доступного для обмена воздуха. Это может привести к тому, что организм ребенка не будет получать кислород в нужном количестве.

В этом случае лечение недоношенных детей будет включать антибиотики, а также снабжение организма дополнительным кислородом и интубацию. Если пневмонию вовремя не начать лечить, она может развиться в смертельную инфекцию или привести к сепсису или менингиту.

Апноэ и брадикардия

К весьма распространенным болезням недоношенных детей относятся также апноэ и брадикардия. Апноэ – это кратковременные остановки дыхания.

В стационарах к этой ситуации специалисты всегда готовы: если у недоношенного ребенка развивается нерегулярное дыхание и паузы достигают 10-15 секунд, в отделении интенсивной терапии, где он находится на выхаживании, зазвучит сигнал тревоги, призывая медиков на помощь.

Брадикардией называется снижение частоты сердечных сокращений. Сценарий тот же: если пульс недоношенного крохи падает ниже 100 ударов в минуту, также срабатывает сигнализация. 

Специальная аппаратура в отделениях выхаживания недоношенных детей круглочуточно следит за всеми жизненно важными показателями младенцев.

Обычно легкое похлопывание по спинке новорождённого помогает «напомнить» ему снова начать дышать, а также увеличивает частоту сердечных сокращений. Но иногда малютке требуется и более серьезная специализированная помощь.

Инфекции у недоношенных детей

Обычных деток, рожденных в срок, от большинства инфекций защищает не только мамино грудное молоко и частичный мамин иммунитет, но и два жизненно важных органа – кожа и дыхательная система.

И то, и другое в норме препятствуют проникновению вовнутрь уязвимого организма множества вирусов и бактерий.

Но у недоношенного ребенка наблюдается определенная недоразвитость – и системы дыхания, и зрелости кожных покровов. 

Высокий риск развития инфекций у недоношенных детей – это вторая причина, по которой этих малюток некоторое время содержат в кувезах. Эти кроватки-инкубаторы не только создают вокруг ребятишек благоприятных климат, но и защищают их от инфекций.

Внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК)

Дети, рожденные раньше 34-й недели, сталкиваются с повышенным риском внутрижелудочкового кровоизлияния в мозге. Дело в том, что во время родов давление в кровеносных сосудах меняется так резко, что слабые сосуды могут с этим не справиться. В будущем ВЖК может привести к таким осложнениям, как церебральный паралич, умственная отсталость, трудности в обучении. 

Внутричерепное кровоизлияние встречается примерно у каждого третьего ребенка, родившегося на 24-26 неделе беременности. Если преждевременные роды неизбежны, врач может прописать беременной женщине лекарства, которые уменьшат риск тяжелых внутричерепных кровоизлияний у новорожденных.

Ретинопатия недоношенных

Это крайне опасное заболевание, которое поражает недоразвитые сосуды и капиляры в глазах недоношенных детей. Ретинопатия недоношенных может проходить мягко, без видимых дефектов, или может проходить в тяжелой форме с образованием новых кровеносных сосудов (неоваскуляризация) и привести к отслойке сетчатки, и даже порой – к слепоте. 

Ретинопатия, которая в будущем может развиться в высокую миопию у ребенка – одно из наиболее опасных и распространенных заболеваний среди недоношенных детей.

При лечения легкой ретинопатии врач может прописать курс специальных капель (витаминных или гормональных препаратов). В сложных случаях прибегают к хирургическому вмешательству, цель которого – остановить отслойку сетчатки глаза.

Кроме того, стоит отметить, что большинство болезней, имеющих у здоровых детей один режим протекания, у недоношенных ребят проявляются иначе.

Например, обычная желтуха новорожденных, которая у ребятишек, родившихся в срок, проходит обычно за 1-2 недели, у недоношенных может «царствовать» до 4-5 недель.

 Также у недоношенных детей в разы выше риски развития паховой грыжи, анемии, синдрома внезапной смерти младенца во сне, дисплазии тазобедренного сустава и бронхиальной астмы.

Нет никакого резона подслащивать реальность – в большинстве случаев недоношенного малютку и его родителей ждут серьезные испытания в первый год жизни малыша. Но это отнюдь не значит, что недоношенный ребенок обречен на болезненное существование, хронически слабое здоровье и множество патологий.

При бережном и трепетном уходе, в присутствии терпения и любви, с помощью адекватного и своевременного медицинского вмешательства недоношенные дети не только быстро «догоняют» в развитии своих сверстников, но и в будущем ничем от них не отличаются.

Судите сами: в современной России на каждую сотню новорожденных приходится 7 недоношенных.

И если вы встретите этих детей в возрасте старше двух лет, вы наверняка не сможете определить – кто из них родился в срок, а кто – немного поспешил навстречу новой жизни…

9 августа 2018 · Полина Сошка · Getty Images

Источник: http://www.woman.ru/kids/newborns/article/176126/

Выхаживание недоношенного ребенка в роддоме

Выхаживание недоношенных новорожденных детей

Обнять, прижать к себе, поцеловать и приложить к груди своего только что появившегося на свет малыша – самое естественное желание любой мамы. К сожалению, в случае преждевременных родов так бывает не всегда. Если малыш родился недоношенным, его состояние может потребовать срочных медицинских вмешательств и даже реанимационной помощи, ради спасения его жизни.

Что происходит сразу после рождения преждевременного ребенка

Преждевременные роды всегда в фокусе внимания специалистов. Врач-неонатолог – это тот специалист, который будет оказывать всю необходимую помощь малышу, если понадобиться. Не все недоношенные дети могут требовать специальных медицинских вмешательств сразу после родов. Но при высокой степени недоношенности такая помощь требуется практически всегда.

После перерезания пуповины новорожденного малыша отделяют от матери и перекладывают на специальный подогретый столик. Здесь, под источником тепла, врачи его вытирают и очищают ротовую полость, носовые ходы, освобождая дыхательные пути, чтобы дать возможность ребенку дышать самостоятельно.

После этого врач-неонатолог оценивает дыхание, частоту сердечных сокращений, цвет кожных покровов, мышечный тонус и рефлексы у ребенка и потребность в дальнейших медицинских вмешательствах и лечении. Для сохранения тепла и уменьшения теплопотерь на голову ребенка одевают шапочку, на ноги – носочки.

Если ребенок глубоко недоношен, с гестационным возрастом  менее 28 недель, с той же целью – уменьшения потерь тепла и профилактики гипотермии, – врачи могут, не обсушивая, сразу завернуть в полиэтиленовый мешок так, чтобы открытой оставалась только голова.

Последующую первичную помощь и все реанимационные мероприятия доктора проводят под лампой лучистого тепла, не извлекая ребенка из мешка.

Если потребуется, ребенку могут дать подышать кислород через маску. Но глубоко недоношенным деткам, из-за незрелости легких, этого не всегда бывает достаточно. И тогда ребенку в дыхательные пути вставляется специальная интубационная трубка, которая помогает ему дышать.

Эта трубка также может использоваться для выведения жидкости из легких и подачи в легкие лекарств, например, сурфактанта, поверхностно-активного вещества, которое не дает легким спадаться в момент выдоха.

Если у ребенка нарушено не только дыхание, но и сердцебиение, это может потребовать проведения сердечно-легочной реанимации – специальных медицинских вмешательств, направленных на восстановление сердцебиения и самостоятельного дыхания.

Как только состояние ребенка стабилизируется, врач проводит тщательный осмотр малыша, чтобы установить гестационный возраст и выявить потенциальные проблемы.

Если ребенок не нуждается в интенсивном лечении, он самостоятельно дышит и не требует дополнительно кислорода, он активен и его состояние стабильно, его возвращают маме и дальнейший уход за ним мало чем будет отличаться от ухода за доношенным ребенком: он будет находиться в контакте кожа к коже с мамой, а при проявлении первых признаков желания поесть его можно будет приложить к груди. Все время пребывания в родильном зале за ребенком тщательно наблюдает врач-неонатолог, и каждые 30 минут измеряется температура тела, чтобы не пропустить переохлаждения ребенка. Также через час после рождения проводится профилактика офтальмии – обрабатывание глаз 0,5% эритромициновой или 1% тетрациклиновой мазью.

Через 2 часа мама и малыш переводятся в послеродовое отделение, палату совместного пребывания матери и ребенка. Перед переводом в послеродовое отделение ребенка еще раз осматривает врач, ребенка взвешивают и измеряют рост и окружность головы, переодевают в домашнюю одежду (распашонку, ползунки, шапочку, носочки).

Если же состояние ребенка будет тяжелым и ему нужны будут специальный уход и лечение, его переведут в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных. Такие высоко специализированные отделения, как правило, есть в перинатальных центрах. Но если в той больнице, где произошли роды, такого отделения нет, ребенка нужно будет перевести в другой стационар, где такое отделение есть.

Что происходит в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных

Это отделение оснащено всем необходимым оборудованием для лечения и выхаживания недоношенного или больного ребенка. Здесь малыш находится под постоянным наблюдением медицинских сестер и врачей.

Основной уход и контроль за состоянием ребенка осуществляется медсестрой: именно она реагирует на сигналы следящей аппаратуры, проверяет проходимость дыхательных путей и очищает их в случае необходимости, медсестра кормит ребенка и вводит назначенные врачом лекарства.

Врач-неонатолог ежедневно по нескольку раз осматривает ребенка, оценивает его состояние и принимает решение о тактике дальнейшего лечения.

Основные проблемы и пути их решения на этапе отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных:

  • температурный дисбаланс: для новорожденных детей нормальной считается температура тела 36,5-37,5°С. Недоношенные дети нуждаются в дополнительном согревании, так как их рост и развитие наилучшим образом происходят в термонейтральных условиях. Кроме того, из-за незрелости центров терморегуляции и особенностей теплообмена недоношенные дети быстро переохлаждаются. Поэтому для контроля температуры тела ребенка необходимо регулярно ее проверять, как минимум 4 раза в день. Для обеспечения температурного комфорта ребенка могут поместить в кроватку с подогревом или инкубатор. Но наилучшим способом согреть малыша и помочь ему удерживать тепло является контакт кожа к коже с мамой и уход по методу «мама-кенгуру». Если же у ребенка развилась гипотермия (температура тела ребенка

Источник: https://teddyclub.info/ru/novorozhdennyj/nedonoshennyj-rebenok/vyhazhivanie-nedonoshennogo-rebenka-v-roddome

Недоношенный ребенок. Этапы выхаживания недоношенных детей | Здоровье детей

Выхаживание недоношенных новорожденных детей

После рождения такого долгожданного, но недоношенного ребенка его новоиспеченные родители сталкиваются со множеством медицинских терминов, которые бывает порой довольно сложно даже понять, а не только усвоить.

Для этого немаловажно понимать, что именно происходит после рождения недоношенного ребенка. Как известно, преждевременным родам специалисты всегда уделяют особое внимание.

Для этого в родильный зал в обязательном порядке приглашается врач-неонатолог, а если степень недоношенности высокая, то и реаниматолог.

Определение «недоношенный» применяется к ребенку в том случае, когда он рождается на сроке до 37 недели беременности и с весом при этом не больше 2,5 кг. К новорожденным с весом меньше 1,5 кг применяют термин – «глубоко недоношенный», а при весе меньше 1 кг – «плод».

Признаки недоношенности у новорожденного ребенка

Помимо малого веса, у недоношенных детей имеются и другие характерные признаки:

  • Маленький рост (чем выше степень недоношенности, тем он меньше);
  • Малое количество или полное отсутствие подкожного жира (у глубоко недоношенных малышей);
  • Низкий тонус мышц;
  • Очень слабый сосательный рефлекс;
  • Нарушение пропорций телосложения (короткие ноги, большая голова, большой живот, низко расположен пупок);
  • Открытый родничок (малый) или расхождение черепных швов;
  • Слишком мягкие уши;
  • Большое количество пушковых волос по всему телу;
  • Недоразвитость ногтей.

По той причине, что на зрелость малыша влияет целый ряд факторов, специалисты выделили еще и несколько степеней недоношенности.

  • 1-я степень — рождение на сроке 35-37 недель, масса тела — 2,0 -2,5 кг;
  • 2-я степень — рождение на сроке 32-34 недель, масса тела — 1,5 — 2,0 кг;
  • 3-я степень — рождение на сроке 29-31 недель, масса тела — 1,0 — 1,5 кг;
  • 4-я степень — рождение на сроке до 29 недель, масса тела — меньше 1,0 кг.

Хотя трудности и длительность выхаживания недоношенных малышей и полностью зависимы от степени их недоношенности, основной проблемой при этом является отнюдь не его малый вес, а степень недоразвитости внутренних органов. По этой причине основной задачей врачей при преждевременных родах является его тщательное обследование.

Реанимация

На этапе реанимации малыша (если он не может дышать самостоятельно) помещают в кувез с функцией вентиляции легких. Здесь осуществляется его кормление (из бутылочки или через зонд), а также постоянный контроль за дыханием, температурой тела, влажностью, пульсом.

В большинстве реанимационных отделений для новорожденных родителям позволяется навещать своих малышей практически в любое время суток и оставаться с ними столько, столько нужно. Однако бывают ситуации, когда врачи могут попросить родителей удалиться, например, в случае срочной необходимости оказать ребенку дополнительную помощь.

Интенсивная терапия

Если новорожденный дышит самостоятельно, то его помещают в обычный кувез, куда дополнительно подается кислород, где поддерживается температура тела и влажность. В палату интенсивной терапии родителям также предоставлен беспрепятственный доступ.

Катамнестическое наблюдение

Такое наблюдение показано малышам с невысокой степенью недоношенности или как следующий этап для глубоко недоношенных после отделения реанимации. При этом специалисты (неонатолог, невролог, ортопед и пр.) осуществляют регулярное дополнительное наблюдение за всеми важными жизненными функциями их организма, выявляют отклонения и корректируют их.

В отделении 2 этапа недоношенный ребенок может находиться как несколько недель, так и несколько месяцев. Основной целью пребывания там является развивающий уход, налаживание правильного кормления, общая реабилитация.

Подобные отделения, как правило, находятся в перинатальных центрах во избежание транспортировки из больницы в больницу. Однако такая возможность полностью не исключается.

При этом ребенка должны перевозить в специально оборудованном медицинском транспорте с обязательным сопровождением врача-неонатолога.

Выхаживание, кормление и лечение недоношенных детей

Для того, чтобы недоношенный кроха в будущем имел максимальные шансы на полноценную жизнь, ключевыми правилами являются:

  1. Комфортные условия (правильное питание, деликатное обследование, покой, правильное положение).
  2. Температурный режим (в палате не менее +24 градусов по Цельсию, в кувезе — +34-35). Поскольку недоношенный ребенок склонен к быстрой потере тепла, то даже его переодевание и гигиенические процедуры рекомендуется производит в кувезе.
  3. Дополнительное повышение количества кислорода (оксигенация).

Отдельной частью программы выхаживания является кормление. Сильно недоношенным малышам предписывается обязательное питание через зонд и внутривенно. Если у ребенка нет тяжелых патологий и есть хотя бы слабый сосательный рефлекс, то его кормят из бутылочки.

При низкой степени недоношенности, весе 1,8-2,0 кг и активном сосательном рефлексе ребенка можно и нужно прикладывать к груди.

Если так случилось, что у мамы нет своего молока, то вместо обычной молочной смеси недоношенному малышу могут назначить смесь с высоким содержанием белка.

Помимо кормления еще одной необходимостью для недоношенных детей является достаточное количество жидкости в их организме. Для допаивания как правило используется раствор Рингера с добавлением глюкозы 5 % (1:1). Также обязательным правилом является дополнительное введение витаминов. При этом их виды и дозировка определяется лечащим врачом.
Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Источник: https://vse-pro-detstvo.ru/zdorove_detey/nedonoshennyiy-rebenok-etapyi-vyihazhivaniya-nedonoshennyih-detey

Особенности недоношенных деток, выхаживание недоношенных новорожденных

Выхаживание недоношенных новорожденных детей

Термин «недоношенность» применяется, когда малыш появляется на свет раньше 37-й недели беременности, а его масса тела не превышает 2,5 кг. При весе менее 1,5 кг новорожденного считают глубоко недоношенным. А при весе менее килограмма – плодом.

Каковы признаки недоношенности, и как ухаживают за крохами, родившимися раньше времени?

статьи:

Недоношенные новорожденные: признаки недоношенного ребенка

Помимо веса, недоношенные малыши имеют и другие характерные признаки досрочного рождения.

К ним относятся:

  • Маленький рост. Он будет тем меньше, чем выше степень недоношенности.
  • Практически полное отсутствие подкожножирового слоя (у глубоко недоношенных).
  • Сниженный мышечный тонус.
  • Недоразвитый сосательный рефлекс.
  • Непропорциональность телосложения: низкое расположение пупка, более короткие ноги, большой распластанный живот, большая голова (1/3 по отношению к росту).
  • Открытый малый родничок и, нередко, расхождение черепных швов.
  • Мягкие, легко сминающиеся ушные раковины.
  • Обильные пушковые волосы, выраженные не только на спинке/плечах, но и на лбу, бедрах, щеках.
  • Недоразвитые ноготки (не доходящие до кончиков пальцев).

На зрелость малыша влияют множество факторов.

Каждый организм индивидуален, и ориентироваться при рождении только на массу тела, конечно, нельзя.

Ключевые критерии, по которым определяется статус и особенности недоношенного крохи – это состояние, степень недоношенности и масса тела малыша при рождении, а также характер родов, причина преждевременности родов и наличие патологий при беременности.

Степени недоношенности новорожденных, рост и вес у новорожденных детей

Вес крохи напрямую зависит от срока беременности, на основании чего и классифицируются степени недоношенности младенца:

  • При рождении в 35-37 недель и массе тела, равной 2001-2500 г – 1-я степень.
  • При рождении в 32-34 недели и массе тела, равной 1501-2000 г – 2-я степень.
  • При рождении в 29-31 недели и массе тела, равной 1001-1500 г – 3-я степень.
  • При рождении на сроке менее чем 29 недель и массе тела, равной менее 1000 г – 4-я степень.

Этапы выхаживания недоношенных детей, патологии недоношенных новорожденных

  • Реанимация. Первый этап, на котором малыши помещаются в кувез («инкубатор» с аппаратом искусственной вентиляции легких) при отсутствии возможности дышать самостоятельно и при незрелости важных систем организма. Если отсутствует и сосательный рефлекс, то молоко ребенку дает через специальный зонд. Контроль дыхания, пульса и температуры обязательны.
  • Интенсивная терапия. При возможности дышать самостоятельно малыш переводится в кувез, где продолжают поддерживать его температуру тела и осуществляют дополнительную подачу кислорода.
  • Катамнестическое наблюдение. Наблюдение специалистов до полной нормализации всех жизненно важных функций организма и для выявления отклонений с их последующей коррекцией.

Длительность и трудности выхаживания напрямую зависят от степени недоношенности.

Но главной проблемой является не дефицит веса, а недоразвитость важных систем и органов крохи. То есть, то, что малыш родился раньше, чем успел дозреть для жизни вне утробы.

Именно поэтому задача врачей – всестороннее обследование на предмет наличия патологий, которые развиваются на фоне несовершенства защитных сил, напряженного периода адаптации и острых реакций на неблагоприятные воздействия.

Возможные патологии недоношенных малышей:

  • Невозможность самостоятельного дыхания.
  • Отсутствие сосательного рефлекса, плохое глотание пищи.
  • Длительное формирование рефлексов, которые отвечают за регуляцию тонуса мышц (в более старшем возрасте — неправильное произношение звуков, позднее начало первой связной речи и пр.).
  • Нарушение кровообращения, гипоксия, риск развития ДЦП.
  • Повышенное внутричерепное давление.
  • Задержки развития и двигательные нарушения.
  • Дисплазия суставов.
  • Незрелость дыхательной системы, недоразвитие легочной ткани.
  • Развитие рахита и анемии.
  • Подверженность простудам, отитам, инфекционным болезням.
  • Развитие анемии.
  • Нарушения слуха и зрения (развитие ретинопатии) и пр.

Выхаживание недоношенных детей: кормление, лечение недоношенных новорожденных

Ключевые правила выхаживания малышей, родившихся раньше срока, сводятся к следующим моментам:

  • Создание комфортных условий: покой, правильное кормление и питье, щадящее обследование и лечение, влажность воздуха и пр.
  • Строгое поддерживание нужной температуры в палате (24-26 гр.) и кувезе (при весе 1000 г – 34,5-35 гр., при весе 1500-1700 г – 33-34 гр.). Малыш еще не способен греть себя сам, поэтому даже переодевание происходит в кувезе.
  • Дополнительная оксигенация (повышение концентрации кислорода).
  • Правильное положение малыша в кувезе, при необходимости – использование ватного бублика, регулярная смена положения.

Кормление недоношенных – отдельная часть программы выхаживания:

  • Незрелым малышам (при тяжелом состоянии) показано парентеральное питание (внутривенно и через зонд), при наличии сосательного рефлекса и при отсутствии тяжелых патологий – кормят из бутылочки, при активном сосании и весе 1800-2000 г – прикладывают к груди (по индивидуальным показаниям).
  • Достаточное количество жидкости – необходимость для каждого недоношенного крохи. Обычно используется раствор Рингера, смешанный 1:1 с 5-процентным раствором глюкозы.
  • Дополнительно вводятся витамины: в течение первых 2-3 дней – викасол (витамин К), рибофлавин и тиамин, аскорбиновую кислоту, витамин Е. Остальные витамины назначаются по показаниям.
  • При отсутствии маминого молока, со 2-й недели недоношенным малышам могут назначить питание смесями с высоким уровнем белка и энергетической ценности.

Сильно недоношенным крохам требуется специальное лечение, которое зависит от индивидуальных проблем со здоровьем.

Присоединяйтесь к нам на канале Яндекс.Дзен.

Автор статьи

Об авторе 0 Загрузка…

Присоединяйтесь к нашим сообществам в социальных сетях

Источник: https://www.colady.ru/osobennosti-nedonoshennyx-detok-vyxazhivanie-nedonoshennyx-novorozhdennyx.html

Особенности ухода за недоношенным ребёнком

Выхаживание недоношенных новорожденных детей

Недоношенным считается ребенок, рожденный до 37 полных недель беременности и весом от 500 г. Как правило, чем раньше срока появляется на свет малыш, тем выше риск различных осложнений. У такого младенца слишком мало жировой ткани, поэтому ему требуется поддерживать постоянную температуру тела.

У него могут быть проблемы с дыханием из-за респираторного дистресс-синдрома или бронхолегочной дисплазии. Особые потребности преждевременно родившихся детей требуют особого отношения. Давайте поговорим о том, что нужно знать об уходе за недоношенным ребенком после выписки, и с чем могут столкнуться родители по приезду домой.

В статье вы получите полезные рекомендации от опытных педиатров.

Чего следует ожидать маме по возвращении домой

Чтобы ребенка выписали из отделения интенсивной терапии, он должен пройти определенные этапы развития. Врачи не выписывают недоношенных детей, пока те не будут готовы самостоятельно дышать или принимать пищу без специального медицинского оборудования.

У малышей может быть пожелтение кожи (желтуха), низкий уровень эритроцитов (анемия недоношенных), задержки дыхания (апноэ), болезнь глаз, при которой наблюдается недоразвитие сетчатки (ретинопатия недоношенных).

У рано родившихся деток нередко выявляют нарушения когнитивных навыков, моторные дисфункции. 

После выписки родителям нужно придерживаться некоторых принципов по уходу за новорожденным:

  1. Ваш ребенок подвержен более высокому риску инфекций из-за незрелой иммунной системы. На первых порах маме нужно принять все меры предосторожности и ограничить общение с другими людьми. Избегайте посещения общественных мест и не приглашайте пока гостей в дом. Организация такого домашнего режима должна строго соблюдаться, особенно первые 3 месяца после выписки.
  2. Подготовьтесь к тому, что малыш будет спать в течение короткого времени, но дольше, чем обычный доношенный ребенок.
  3. Старайтесь чаще общаться со своим маленьким сыном или дочкой, используя метод «кенгуру», при котором практикуется тесный физический контакт «кожа к коже». Исследования показали, что это оптимальный способ выхаживания недоношенных детей.
  4. Не стесняйтесь просить помощи у близких людей, ведь мама ребенка тоже должна достаточно отдыхать, хорошо питаться и не испытывать постоянный стресс.

Особенности ухода за детьми, родившимися раньше срока

Когда малютку, появившегося на свет слишком рано, отпускают, наконец, домой, родители чувствуют облегчение, волнение и беспокойство. Перед выпиской маму инструктируют, как часто кормить, купать, менять подгузники и одевать малыша.

В роддоме врач обязан уведомить родителей и о том, нуждается ли новорожденный в консультации узких специалистов: офтальмолога, невролога, ортопеда, физиотерапевта, так как недоношенным детям могут потребоваться дополнительные обследования (проверка слуха, зрения, поворота головы, анализ крови) и процедуры.

Убедитесь, что вы все понимаете из того, что рекомендует врач по уходу и лечению ребенка. 

Чем быстрее вы освоите в домашних условиях правила ухода за недоношенными детьми, тем лучше. Перечислим основные из них:

  • Первым делом нужно научиться поддерживать головку ребенка, когда вы берете его на руки. Положите свою руку под голову малыша и осторожно приподнимите ее. Другой рукой придерживайте младенца за бедра или спинку. Таким образом, вес новорожденного будет хорошо сбалансирован.
  • Ваш ребенок может быть слишком слаб, чтобы сосать грудь, и может быстро уставать. Педиатры советуют матерям сцеживать молоко в бутылочку, а затем кормить. Это обычно продолжают делать до тех пор, пока малыш не окрепнет. Если малютка постоянно засыпает во время кормления, попробуйте поменять положение, спеть песню, протереть лобик прохладным полотенцем.
  • Для недоношенного крохи необходимо создать благоприятную остановку для спокойного сна – более 10 часов в сутки. Следите за тем, чтобы младенец спал на спине, а не на животе, и у него были всегда теплые ножки. Матрас в кроватке должен быть достаточно твердым, чтобы поддерживать его спину и голову. Маме не нужно паниковать, если ребенок просыпается и плачет – это вполне естественно, ведь грудничку нужно привыкнуть к новым условиям.
  • У маленького могут быть проблемы с дыханием, ведь такие дети часто подвержены простуде и лихорадке. Хорошо проветривайте детскую комнату, но не включайте кондиционер. Бутылочки для кормления стерилизуйте, а подгузники чаще меняйте. Прежде чем прикасаться к ребенку, мойте руки с мылом. Никогда не курите рядом с грудничком.
  • Купание младенцев с низкой массой тела рекомендуется проводить ежедневно, в кипяченной охлажденной воде (не ниже +38 °С) с добавлением марганцовки. На втором месяце жизни допускается снижение температуры воды до 37°С. Не забывайте смазывать складочки тела ребенка детским антиаллергенным кремом.
  • Для комплексного развития недоношенных деток применяйте метод «кенгуру», о котором уже было сказано выше. Это своего рода сенсорная терапия, когда мама или папа ложится на спину, голову ребенка кладет себе на грудь, а животик – себе на живот. Малыш может играть, лепетать, обнимать вас в этом положении. Такой контакт ускоряет рост и вес новорожденного, регулирует температуру его тела, улучшает способность сосать.
  • Дома вы можете самостоятельно освоить технику массажа и развивающей гимнастики для детей. Пусть малыш лежит в своей кроватке, а мама нежно массирует каждую часть его тела с помощью специального масла и делает простые упражнения. До проведения процедуры не забудьте согреть руки: они должны быть теплыми.
  • Летом ребенка можно ежедневно выгуливать в коляске. В ветреную, дождливую или знойную погоду малыша оставляют дома. Зимой ориентируются по температуре воздуха на улице (не ниже -10°С) и массе тела новорожденного (не менее 2800-3000 г), пребывая на свежем воздухе сначала 10-15 минут, постепенно доводя до 40-60 минут.

Помимо всего прочего, заботливые родители должны проводить максимальное время со своим крохой: больше говорить, играть, смеяться с ним. Наблюдать, как он реагирует на жесты, находясь в хорошем настроении. Любовь мамы творит чудеса: ребенок с каждым днем становится здоровее и выносливее!

Похожие посты

Источник: https://mamsy.ru/blog/osobennosti-uhoda-za-nedonoshennym-rebenkom/

Недоношенные дети. Развитие по месяцам, этапы выхаживания, последствия в будущем. Уход, вскармливание, прикорм, массаж, одежда, прививки

Выхаживание недоношенных новорожденных детей

Каждая мама с нетерпением ждет рождения своего малыша и надеется на встречу в установленный срок. Но иногда это случается раньше, и вызывает множество тревог у родителей маленького карапуза. Чтобы развеять ваши страхи, мы подготовили статью о развитии недоношенных деток: чем они отличаются от рожденных в срок, как выглядят, как развиваются в течение первого года жизни.

Какой ребенок считается недоношенным? Степени недоношенности

Младенец, родившийся до 37 недели, внутриутробно не прошел этапы развития и окончательного созревания органов и систем для полноценной жизни снаружи. Поэтому недоношенный ребенок – это незрелый младенец, не приспособленный к существованию вне материнского тела.

Степени недоношенности варьируются от акушерского срока плода, его веса и роста.

Выделяют 4 степени:

  • 4 степень – до 28 акушерских недель, рост до 35 см, вес до 1 кг. Регистрация ребенка как новорождённый происходит после 168 часов с момента родов. Если плод не выжил, по медицинским документам проходит запись о позднем выкидыше.
  • 3 степень – до 31 акушерской недели, рост до 37 см, вес до 1,5 кг.
  • 2 степень – до 35 акушерской недели, рост до 40 см, вес до 2 кг.
  • 1 степень – до 37 недели, рост до 47 см, вес до 2,5 кг.

Уход за недоношенным новорожденным ребенком после выписки из роддома в домашних условиях

Выписка недоношенных детей из роддома производится в том случае, если малыш способен поддерживать нормальную температуру тела, активно сосет, регулярно прибавляет в весе и уже достиг 2000 граммов, его пупочная ранка зажила, а анализ крови соответствует возрастной норме.

Больные дети, независимо от массы тела, и здоровые недоношенные, не достигшие в первые 2 недели жизни необходимых 2000 граммов, переводятся в отделение патологии новорожденных детской больницы для дальнейшего выхаживания и лечения.

Сроки пребывания в больнице для каждого ребенка индивидуальны и зависят от состояния его здоровья. Критерии выписки те же, что и при выписке из роддома: удерживает тепло, обходится без дополнительного кислорода, активно сосет и прибавляет в весе.

Недоношенные дети не прививаются в роддоме от туберкулеза, и это обстоятельство следует учитывать при выписке ребенка в неблагоприятные жилищные условия: проживание в квартире туберкулезного больного.

Вы так стремились домой, а, оставшись наедине с крохой, вдруг растерялись и не знаете, что делать и как к нему подойти. Недоношенные дети после выписки все ещё слабы. «Он такой маленький, я боюсь до него дотронуться. Вдруг что-нибудь сломаю», — плачет молодая мама.

Слезы и рыдания — плохие помощники в важных делах.

Врачи и медсестры выполнили свой долг, заботы по уходу за недоношенным ребенком после выписки, главная ответственность за жизнь и здоровье «торопыжки» ложится на его маму.

Только от нее зависит, справится ли малыш с проблемами периода новорожденности, как скоро догонит он своих доношенных сверстников, не окажет ли недоношенность влияния на его дальнейшую судьбу.

Ваш малыш пришел в мир раньше срока. В остальном он ничем не отличается от других детей. Разве что ухода за недоношенным ребенком, внимания и заботы такому малышу требуется чуть-чуть больше, чем родившемуся вовремя.

Еще раз стоит подчеркнуть, как важно для недоношенного естественное вскармливание. Постарайтесь сделать все возможное, чтобы обеспечить кроху материнским молоком. При уходе за недоношенным ребенком в домашних условиях после грудного вскармливания его нужно ежедневно взвешивать, чтобы не допустить недоедания.

Впервые распеленав своего кроху дома, вы можете забеспокоиться, обнаружив «мраморность» кожи: голубовато-розовые разводы по всему телу, свидетельствующие о незрелости сосудистых реакций и терморегуляции. Повернув младенца на бочок, вы обнаружите, что нижняя половина тела приобрела насыщенный красный цвет, а верхняя стала бледной.

Такая картина тоже может напугать молодых родителей. Не беспокойтесь, это симптом Арлекина, говорящий о незрелости вегетативной нервной системы и сосудодвигательного центра у недоношенного.

Через пару недель при должном уходе за недоношенным новорожденным ваш кроха прибавит в весе, обзаведется подкожно-жировой клетчаткой, и его кожа станет гладкой и розовой.

Причины

Причины рождения недоношенных детей делят на 4 группы.

Социально-биологические:

  • возраст роженицы младше 18 лет или старше 35;
  • профессиональная специфика (тяжелый труд, работа с опасными материалами);
  • социальное неблагополучие матери;
  • отказ от медицинского сопровождения беременности.

Медицинские предпосылки, связанные с репродуктивной функцией:

  • аборты и выкидыши в анамнезе;
  • патологии течения беременности (гестоз, многоводье, отслойка плаценты);
  • экстракорпоральное оплодотворение по причинам женского бесплодия;
  • гинекологические заболевания, пороки развития половых органов.

Развитие недоношенных детей проходит в особом темпе, так как они требуют большего внимания со стороны родителей и педиатров

Другие медицинские причины:

  • TORCH инфекции;
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • пороки сердца.

Причины, связанные с развитием плода:

  • пороки развития;
  • внутриутробные инфекции;
  • генетические и хромосомные мутации.

Почему ребенок родился недоношенным: причины рождения недоношенных детей

Почему рождаются недоношенные дети и каковы особенности выхаживания таких малышей?

Причины рождения недоношенных детей весьма разнообразны и делятся на несколько групп:

  • из социально-экономических наиболее часто встречаются: низкий уровень жизни, плохое питание беременной, неудовлетворительные жилищные условия, отсутствие медицинской помощи, профессиональные вредности, наркомания, употребление алкоголя, табакокурение;
  • также существуют социально-биологические причины рождения недоношенных детей: возраст матери до 18 лет и после 35, возраст отца моложе 18 и старше 50 лет, три и больше медицинских аборта у матери, самопроизвольные аборты, беременность, наступившая раньше 1 года после предыдущих родов;
  • причиной появления на свет недоношенных новорожденных детей могут быть клинические факторы: хронические заболевания матери, патологическое течение беременности, физические травмы, иммунологический конфликт между матерью и плодом, заболевания плода (внутриутробные инфекции, хромосомные болезни).

Любой новорожденный нуждается в неусыпном внимании и трогательной заботе. А если ребенок родился недоношенным, на родителей и врачей возлагается повышенная ответственность за его дальнейшее развитие и здоровье.

Природа определила срок вынашивания человеческой жизни в 280 дней (40 недель), но не позаботилась о сохранении беременности на всем ее протяжении.

Преждевременные роды с завидным постоянством встречаются как в странах с низким уровнем жизни, так и в высокоразвитых.

От 8 до 12% новорожденных появляются на свет раньше срока, а вместе с ними рождается тревога за их хрупкую жизнь и дальнейшую судьбу.

Недоношенный новорожденный ребенок автоматически попадает в группу высокого риска. Он требует лечения, внимания и заботы на всех этапах выхаживания: в роддоме, в отделении патологии новорожденных детской больницы, в отделении реабилитации, а после выписки домой — углубленной диспансеризации в поликлинике.

Признаки недоношенности

Наличие части признаков недоношенности у ребенка зависит от гестационного возраста плода.

Внешний вид:

  • Кожа имеет тёмно-красный цвет и очень тонкая.
  • Хрящ ушной раковины мягкий, неэластичный.
  • Непропорциональное телосложение и малый размер.
  • Наличие мягких пушковых волос по всему телу – лануго.
  • Мягкий череп с открытыми боковыми родничками.
  • У мальчиков – яички находятся в брюшной полости. У девочек – недоразвитые большие половые губы.
  • Отсутствие физиологичного нагрубания грудных желез.
  • Анатомо-физиологические особенности
  • Слабый тонус мышц, как следствие – слабый крик.
  • Длительная желтуха новорождённый.
  • Слабость или полное отсутствие врожденных рефлексов (сосательного, дыхательного).
  • Малая теплопродукция и усиленная теплоотдача.
  • Отсутствие адекватной температурной реакции организма на инфекции, перегрев, холод.

Внешний вид

Обычная беременность длится около 40 недель. За это время малыш из маленькой клеточки превращается в полноценного человека, который может существовать автономно от мамы.

В течение всего этого срока идут процессы формирования и совершенствования всех необходимых для жизни систем. Если рождение происходит раньше положенных 38-42 недель, то кроха не успевает полностью подготовиться к самостоятельному жизнеобеспечению вне материнского организма.

Недоношенные дети отличаются не только от своих сверстников, родившихся в срок, но и между собой. Для разной степени недоношенности характерны свои признаки.

Недоношенный ребенок, родившийся на сроке 24-28 недель:

  • Вес менее 1000 г.
  • Голова значительно больше груди. Череп имеет непривычную форму: высокий лоб, вытянутый затылок, открытые большие роднички, очень тонкая шея. Ушные раковины очень мягкие, хрящи в них недоразвиты, заметна асимметрия, склонность к деформации при длительном лежании на боку.

  • Ноги и руки очень тоненькие, локти и колени — острые.
  • Ногти не доходят до края пальчиков, очень мягкие.
  • Пупок располагается значительно ниже центра живота.
  • Недоразвиты половые органы: у девочек большие половые губы не закрывают малые, у мальчиков яички не опущены в мошонку.

  • Кожа очень тонкая, морщинистая, дряблая. Сильно выражена гиперемия (краснота).
  • По всему телу отчетливо видна сетка сосудов, жировая прослойка практически отсутствует.
  • На лице, руках, ногах, спине и животе заметен белый пушок.
  • Тонус мышц слабо выражен.

  • Детки рожденные на 24-26 неделе могут не открывать глазки в первые несколько недель жизни.

Недоношенный ребенок, родившийся на сроке 28-32 недели беременности

  • Внешне более похож на обычного новорожденного, окружность головы превышает окружность грудины на 2-3 см.
  • На голове большие открытые швы, родники значительных размеров.

  • Ушные раковины мягкие, легко деформируются.
  • Пупок располагается низко от центра живота.
  • Половые органы недоразвиты.
  • Заметен незначительный жировой слой на теле.

  • Лицо, тело, руки и ноги покрывает белый пушок.
  • Тонус мышц слабый.

Недоношенный ребенок, родившийся на сроке 32-37 недель

  • Пропорции тела, как у обычного новорожденного.
  • Кожа розовая, отсутствует пушок на лице.
  • Заметен сформированный подкожно-жировой слой.
  • Видны первые изгибы на ушных раковинах.
  • На теле заметны соски и околососковые кружки.
  • Пупок находится ближе к центру живота.

Недоношенные детки появляются на свет, не завершив важный этап внутриутробного развития, поэтому им необходим особенный уход и контроль за их состоянием.

В большинстве случаев малышам приходится находиться в роддоме в отделении новорожденных от 7 дней до 4 месяцев, в зависимости от степени недоношенности.

Источник: https://alternativa-mc.ru/drugoe/vyhazhivanie-nedonoshennyh-detej.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.